摘要：目的 研究中醫(yī)針灸在臨床治療頑固性呃逆中的效果。方法 以本院2017年1月-2017年6月期間接診的40例頑固性呃逆患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組各20例，對(duì)照組采取常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療以外采取中醫(yī)治療手段，對(duì)比兩組的心理狀態(tài)變化和治療效果。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組心理狀況明顯改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為60%，實(shí)驗(yàn)組臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在頑固性呃逆的臨床治療中，采用中醫(yī)針灸治療可以有效改善患者的臨床癥狀和心理狀態(tài)，治療效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：頑固性；呃逆；針灸；心理狀態(tài)

在醫(yī)學(xué)臨床上，頑固性呃逆表現(xiàn)為膈肌反復(fù)不自主陣發(fā)性痙攣，并因此導(dǎo)致聲門(mén)關(guān)閉，發(fā)出短促聲音，分為重癥和輕癥兩種。一般輕癥患者不需要就醫(yī)，通過(guò)自己調(diào)養(yǎng)就可以有明顯改善。但是重癥患者則會(huì)頻繁出現(xiàn)癥狀，且難以自制，會(huì)給自身的工作和生活帶來(lái)很大不良影響，因此需要采取一定的醫(yī)療措施。為了能夠更好的提高頑固性呃逆的治療水平，本文對(duì)中醫(yī)針灸在其臨床治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

2017年1月-2017年6月期間，本院共接收40例頑固性呃逆患者。其中男性患者28例，年齡為40-61歲，平均年齡為（52.34±2.1）歲；女性患者12例，年齡為45-57歲，平均年齡為（39.72±2.4）歲。將這些患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組20例，實(shí)驗(yàn)組20例。兩組患者的性別、年齡、身體情況及其他臨床資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方法，即吸氣后屏氣治療或含水屏氣治療，重復(fù)多次直到癥狀緩解。吸氣后屏氣治療是在醫(yī)師指導(dǎo)下，讓患者深呼吸后盡可能的屏氣，直到不能堅(jiān)持再緩緩?fù)職?。含水屏氣治療是在醫(yī)師指導(dǎo)下，讓患者大口含水后屏住呼吸，直到無(wú)法堅(jiān)持后再慢慢將水咽下。若反復(fù)多次效果不佳，可采取輔助治療措施，即用指腹揉動(dòng)患者的動(dòng)脈竇。同時(shí)進(jìn)行腎上腺皮質(zhì)激素治療，并指導(dǎo)患者服用鎮(zhèn)咳藥物。

實(shí)驗(yàn)組除進(jìn)行常規(guī)治療以外，再加以中醫(yī)針灸治療。具體方法是讓患者仰臥后，在患者的中脘、足三里、膈腧等多個(gè)穴位進(jìn)行針灸。除膈腧采取隔姜灸以外，其他穴位均可以采取常規(guī)針灸。依照中醫(yī)辨證理論，結(jié)合每位患者的不同情況，可采取不同的針灸方案。如寒邪動(dòng)膈型可采取平補(bǔ)平瀉針刺法，每次用針刺入患者的足三里穴，再取芒針傾斜著刺入患者的中脘穴，沿皮膚穿透膻中穴后轉(zhuǎn)為捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。留針二十分分鐘，每天針灸一次。若患者屬于胃火上逆型，可直接采取插瀉針刺法，直接透扎中脘穴后拔出，不需要留針，每天針灸一次。

1.3評(píng)價(jià)方法

對(duì)于患者心理狀態(tài)變化的評(píng)價(jià)采取焦慮、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分。對(duì)于患者療效的評(píng)價(jià)采取常規(guī)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分為以下四種情況：24h內(nèi)無(wú)呃逆表現(xiàn)也沒(méi)有復(fù)發(fā)跡象為痊愈；呃逆癥狀有明顯改善為顯效；呃逆癥狀有所緩解為有效；呃逆癥狀依舊或癥狀加重為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分采用 t 檢驗(yàn)，患者治療效果用χ2檢驗(yàn)；P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心理狀態(tài)變化的對(duì)比

對(duì)比結(jié)果如表1所示。

由表1可以看出，治療前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)顯著差異，（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組的心理狀況比起對(duì)照組有顯著改善，評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的治療效果對(duì)比

對(duì)比結(jié)果如表2所示。

由表2可以看出，實(shí)驗(yàn)組臨床治療的總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

中醫(yī)認(rèn)為，頑固性呃逆產(chǎn)生的病因主要是飲食過(guò)于生冷導(dǎo)致脾胃不和，或者情緒失常引起。中醫(yī)針灸可以通過(guò)對(duì)中脘穴、足三里等穴位進(jìn)行扎針，幫助患者和胃順氣、疏肝理脾，從而調(diào)整氣血，疏肝解郁，健脾和胃，保持腸胃順氣通暢，消除呃逆癥狀。在具體的臨床治療中，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況采取不同的針灸方法，從中醫(yī)辨證的角度進(jìn)行針灸治療，從而幫助患者盡快消除呃逆癥狀，緩解焦慮、抑郁的不良情緒，盡快恢復(fù)正常生活和工作。

從本研究中可以看出，在臨床治療中，結(jié)合中醫(yī)針灸治療，可以達(dá)到顯著的治療效果，有助于患者改善心理狀態(tài)，緩解因?yàn)檫滥鎺?lái)的焦慮和抑郁情緒。本研究中實(shí)驗(yàn)組的20例患者，通過(guò)針灸治療后有14例患者痊愈，5例患者有顯著治療效果。只有1例患者因?yàn)槿淌懿蛔♂樉亩委煙o(wú)效。相比于對(duì)照組治療效果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組治療效果和心理狀態(tài)改善情況均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

由此可見(jiàn)，在醫(yī)學(xué)臨床上，采取中醫(yī)針灸可以有效提高頑固性呃逆的治療效果，幫助患者盡快擺脫因?yàn)檫滥鎺?lái)的焦慮和抑郁情緒，恢復(fù)正常生活和工作，具有很大的臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王增. 對(duì)于中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆患者的臨床效果分析[J]. 光明中醫(yī)，2016，31（7）：982-983.

[2]毛遠(yuǎn)文. 頑固性呃逆患者應(yīng)用中醫(yī)針灸治療的臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015（2）：226-226.

[3]時(shí)連存，宋芳. 頑固性呃逆應(yīng)用中醫(yī)針灸治療的效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（78）：128-129.

[4]宋湘麗. 頑固性呃逆運(yùn)用中醫(yī)針灸治療的臨床療效觀察[J]. 養(yǎng)生保健指南，2016（2）：47-47.

[5]毛磊. 中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆的臨床療效分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2015（7）：110-110.