摘要：目前，對(duì)于中風(fēng)病并沒(méi)有確切而有效的治療方案。市場(chǎng)上有很多中成藥治療腦中風(fēng)基本上采用活血化瘀和化痰祛瘀的方法治療，但是效果并不完全理想。本文主要針對(duì)當(dāng)下治療腦中風(fēng)存在的誤區(qū)進(jìn)行討論。

關(guān)鍵詞：中藥；腦中風(fēng)；中醫(yī)藥治療；

中風(fēng)，中醫(yī)稱之為腦中風(fēng)，有名腦卒中。是由向大腦輸送血液的血管出現(xiàn)破裂或者堵塞引起的一種腦功能障礙疾病。腦中風(fēng)后遺癥是指中風(fēng)發(fā)病六個(gè)月以后，仍遺留程度不同的偏癱、麻木、語(yǔ)言蹇澀不利、口舌歪斜，癡呆等，與恢復(fù)期相比，恢復(fù)速度及程度較慢。

筆者認(rèn)為，腦中風(fēng)的后遺癥多屬本虛標(biāo)實(shí)而側(cè)重在虛，本虛以干腎陰虛，脾腎陽(yáng)虛，氣血虧虛為主，標(biāo)實(shí)則血瘀，痰濁為多。究其治療根本不外乎補(bǔ)氣活血，化痰通絡(luò)，滋補(bǔ)肝腎等手段。筆者認(rèn)為目前治療中風(fēng)存在如下問(wèn)題。

1.誤區(qū)一：

重祛邪（活血化瘀）。然而，年歲大的人長(zhǎng)期使用活血祛痰的藥物會(huì)加劇正氣衰弱，反而不利于身體恢復(fù)。

《靈樞》認(rèn)為中風(fēng)病機(jī)“虛邪客于身半，其入深者，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)衰則其氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯?！?/p>

張景岳在《景岳全書(shū)》中指出：“中風(fēng)麻木不仁等證，因其血?dú)獠恢?，所以不知痛癢，蓋氣虛則麻，血虛則木，麻木不已，偏枯痿廢，漸至日增?！?/p>

清代醫(yī)家王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中指出：“人過(guò)半百元?dú)庖烟摚瑲馓摕o(wú)力推動(dòng)血行，使之淤血偏滯于體，乃罹患偏癱”，“半身不遂，虧損元?dú)?，是其本源?！碧岢觥霸獨(dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管，血管無(wú)氣，必停留而淤”學(xué)說(shuō)。

王清任認(rèn)為：人體的陽(yáng)氣，原本左右各五成。一個(gè)人失去五成元?dú)夂螅蜁?huì)患半身不遂。所以在補(bǔ)陽(yáng)還五湯中，重用黃芪，能使虧空的五成元?dú)饣謴?fù)回來(lái)。近年來(lái)，很多研究人員經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐進(jìn)一步證明證實(shí)次方具有以下幾點(diǎn)實(shí)用性：（1）.改善腦循環(huán)和能量代謝。（2）.改變血液流變性（3）.抑制血小板的聚集和血栓的形成。（4）.降低腦缺血性損傷后的損傷。（5）.抑制腦細(xì)胞的凋亡。（6）.減輕興奮性氨基酸。

中風(fēng)后遺癥多屬本虛標(biāo)實(shí)，以本虛為主，雖然在中風(fēng)急性期多以標(biāo)識(shí)為主，但切不可忽略因?yàn)闃?biāo)識(shí)嚴(yán)重所掩蓋的本虛真相，虛，是貫穿中風(fēng)的基本病機(jī)。氣為血之帥，血為氣之母，血液的循環(huán)流動(dòng)需要有氣的推動(dòng)，當(dāng)氣虛明顯的時(shí)候，就會(huì)加重淤血和痰濕的凝聚，所以在中風(fēng)治療過(guò)程中補(bǔ)氣就顯得尤為重要。綜上可見(jiàn)在治療中風(fēng)及中風(fēng)后遺癥時(shí)扶正補(bǔ)氣的重要性。

2.誤區(qū)二

辨證論治的同時(shí)，沒(méi)有根據(jù)病變部位使用引經(jīng)藥，大都是千篇一律的活血通絡(luò)成分，缺少畫(huà)龍點(diǎn)睛的一筆。

所謂引經(jīng)藥，是指能引導(dǎo)藥物直達(dá)病所而起到引經(jīng)報(bào)使作用的藥物，起源《內(nèi)徑》的臟腑、經(jīng)絡(luò)、藥理學(xué)說(shuō)。如《素問(wèn)·至真要大論》“夫五味入胃各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎等論述?！币姿畬W(xué)派張潔古依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》理論，對(duì)藥物的引經(jīng)進(jìn)行了深入探討，創(chuàng)立了“引經(jīng)報(bào)使”理論，他認(rèn)為取各藥性之長(zhǎng)，使之各歸其經(jīng)，則力專效宏。

當(dāng)下市場(chǎng)上治療中風(fēng)的中成藥恰恰缺少這一部分，而在治療中風(fēng)時(shí)，需要根據(jù)患者不同的病變部位選擇不同的引經(jīng)藥。若病變部位在上肢多選用川芎、桑枝、羌活；病變?cè)谙轮嗖捎脩雅Ｏ?、桑枝、桑寄生；若風(fēng)入頭部可選用川芎、羌活、細(xì)辛、白芷配伍；若病變部位在頸部可選用羌活；若病變?cè)谘靠蛇x用狗脊；若舌咽病變者配菖蒲、郁金、木蝴蝶。若大便干燥加肉蓯蓉、當(dāng)歸、火麻仁以滋液潤(rùn)腸；失眠加夜交藤、合歡皮酸棗仁；面紅目赤、心煩易怒、眩暈頭痛者加鉤藤、石決明、龍骨以平肝潛陽(yáng)；肢體強(qiáng)痙拘急可加入全蝎、天麻、僵蠶等以熄風(fēng)止痙。

3.誤區(qū)三

停藥時(shí)間：使用一些方劑治理中風(fēng)，家屬感覺(jué)效果良好，驟然斷藥停用，而斷然停藥，必致氣無(wú)所生，導(dǎo)致氣厥證：眩暈昏撲、面色白光、肢冷汗出、脈微弱等，治宜培補(bǔ)氣血，方用大補(bǔ)元煎。獨(dú)參湯之劑，應(yīng)當(dāng)逐漸減量。根據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，中風(fēng)在第一年內(nèi)的發(fā)病率為25%～30%，第二年的復(fù)發(fā)病率為17%～20%，第三年的復(fù)發(fā)病率為20%～23～，第四年的復(fù)發(fā)率為15%～18%，第五年的復(fù)發(fā)病率為5%～9%。有此可見(jiàn)，中風(fēng)病人的服藥時(shí)間啊，最好能堅(jiān)持五年，這樣復(fù)發(fā)率就可以明顯降低。

4.誤區(qū)四

單純的采取中醫(yī)治療。

西藥腦活素可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，并影響其呼吸鏈，具有抗缺氧的保護(hù)功能，能激活腺苷酸環(huán)化酶、催化激酶系統(tǒng)，有催醒作用和促進(jìn)腦細(xì)胞記憶功能，能改善腦缺氧，活化大腦細(xì)胞，促進(jìn)氨基酸和磷脂的吸收、蛋白質(zhì)合成以及葡萄糖的利用和能量的儲(chǔ)存，促進(jìn)腦代謝，增加腦血流量，阿司匹林抗血小板聚集，結(jié)合傳統(tǒng)中藥湯劑，針灸，推拿按摩，療效會(huì)更加確切，充分發(fā)揮中西醫(yī)治療的長(zhǎng)處，療效確切，值得臨床引用。

國(guó)內(nèi)外研究經(jīng)驗(yàn)顯示，多種療法配合的綜合性方法治療中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對(duì)中風(fēng)患者綜合能力有很好的治療效果，充分發(fā)揮了傳統(tǒng)中醫(yī)在中風(fēng)康復(fù)方面的“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”優(yōu)勢(shì)，可在臨床實(shí)踐中予以運(yùn)用。

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