摘要：目的：評價(jià)臨床應(yīng)用瑞舒伐他汀聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿?。═2DM）的臨床療效。方法：選取懷安縣中醫(yī)院近年收治的80例老年T2DM患者作為研究對象，根據(jù)患者自愿原則，選擇研究組與對照組各40例，兩組患者均給予飲食、運(yùn)動及瑞格列奈作為基礎(chǔ)治療，研究組患者加用瑞舒伐他汀治療，瑞舒伐他汀鈣片10mg每晚睡前口服。療程均為3個(gè)月，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：兩組患者治療后FINS（空腹胰島素）水平無明顯變化（P>0.05），F(xiàn)PG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）、餐后30min、餐后60min、餐后120min血糖水平均較治療前明顯降低（P<0.05），且同期組間比較研究組較對照組降低更明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：瑞舒伐他汀聯(lián)合瑞格列奈治療老年T2DM可顯著降低血糖水平，對改善機(jī)體胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)有幫助。

關(guān)鍵詞：2型糖尿?。焕夏?；瑞舒伐他汀；瑞格列奈；胰島β細(xì)胞功能

2型糖尿?。═2DM）多見于中老年人群，發(fā)病年齡大多數(shù)為40歲以上，其發(fā)病原因主要跟遺傳因素、環(huán)境及生活方式有關(guān)。胰島β細(xì)胞胰島素分泌缺陷和（或）靶組織對胰島素敏感性降低是糖尿病發(fā)病的重要病理生理機(jī)制。舒伐他汀作為新型的抗脂代謝藥物，已經(jīng)顯示出很多優(yōu)越性，通過探討其對胰島β細(xì)胞功能的影響，分析其治療T2DM的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取懷安縣中醫(yī)院內(nèi)科自2011年3月～2017年4月收治的80例老年T2DM患者作為研究對象，按照隨機(jī)平行分組法隨機(jī)分為研究組與對照組各40例，其中研究組患者男24例、女16例；年齡61～78歲，平均（68.4±8.7）歲；病程1～13年，平均（4.4±1.8）年；FPG為8.15～12.36mmol/L，平均（9.26±1.05）mmol/L；HbAlc為6.73～9.14%，平均（7.31±1.24）%；合并高脂血癥31例、高血壓18例、慢性支氣管炎4例、冠心病12例。對照組患者男28例、女12例；年齡60～82歲，平均（69.3±7.8）歲；病程2～15年，平均（4.8±1.7）年；FPG為8.21～13.20mmol/L，平均（9.31±1.12）mmol/L；HbAlc為6.62～9.24%，平均（7.40±1.22）%；合并高脂血癥26例、高血壓15例、慢性支氣管炎6例、冠心病10例。兩組患者從年齡、性別、病程、血糖水平及合并癥等各項(xiàng)基線資料方面比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均在控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動等基礎(chǔ)上給予瑞格列奈片1mg口服，3次/d，餐前口服；研究組患者在此基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀鈣片10mg每晚睡前一次口服。兩組患者療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前、后采集兩組患者清晨空腹靜脈血5ml，分離血清，采用全自動生化分析儀檢測空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹胰島素（FINS）水平，之后讓患者口服75g無水葡萄糖，測定餐后30min、60min、120min的血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（ ）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平比較并無明顯差異（P>0.05），治療后FINS水平無明顯變化（P>0.05），F(xiàn)PG、HbAlc、餐后30min、餐后60min、餐后120min血糖水平均較治療前明顯降低（P<0.05），且同期組間比較研究組較對照組降低更明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

3 討論

糖尿病患者的血糖升高往往是一個(gè)逐漸發(fā)展的過程，而隨著增加的胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能減退，對糖代謝的影響成為重要因素。尤其老年群體，T2DM患者對脂類代謝能力下降，外周組織出現(xiàn)的胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能減弱引起的糖調(diào)節(jié)功能下降成為重要特征。他汀類藥物在調(diào)節(jié)脂肪代謝和預(yù)防高脂血癥導(dǎo)致的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)中具有可靠效果，被認(rèn)為是新型、安全、高效的調(diào)節(jié)脂類代謝藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1] Thamer C，Stumvoll M，Niess A，et al. Reduced skeletal muscle oxygen uptake and reduced beta-cell function：two early abnormalities in normal glucose-tolerant offspring of patients with type 2 diabetes[J]. Diabetes Care，2003，26（11）：2126-2132.

[2]高艷艷，王華萍，張靜. 瑞舒伐他汀對高血壓合并2型糖尿病患者動脈粥樣硬化和大動脈彈性的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（7）：99-100.

作者簡介：趙麗麗（1972-），女，河北懷安人，現(xiàn)為懷安縣中醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師。通訊作者：李慧賢，女，1989年出生，石家莊市第四醫(yī)院。