摘要：目的：探討阿托伐他汀與氨氯地平聯(lián)合用藥治療冠心病合并高血壓患者的療效。方法：根據(jù)患者入院尾號奇偶數(shù)將我院收治的62例冠心病合并高血壓患者分為對照組（單用阿托伐他?。┡c觀察組（阿托伐他汀與氯胺地平），每組分別為31例。對比兩組患者高血壓療效、心電圖療效以及血脂指標(biāo)。結(jié)果：觀察組高血壓療效、心電圖療效以及血脂指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：采用阿托伐他汀與氨氯地平聯(lián)合用藥治療冠心病合并高血壓能夠有效改善患者血脂水平，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：冠心病合并高血壓；沙阿托伐他??；氨氯地平

高血壓在冠心病（CHD）發(fā)生、發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮著重要的作用，兩者之間存在線性的關(guān)系。對冠心病合并高血壓患者來說，因?yàn)閮煞N疾病的互相作用，使其存在的危險因素往往更高，臨床治療是否得當(dāng)，往往直接關(guān)系到患者的生存質(zhì)量。阿托伐他汀作為既能夠降低血脂、同時又可以升高高密度脂蛋白的藥品，是臨床中治療冠心病合并高血壓的常用藥物，但單純用藥僅僅能夠改善患者臨床癥狀，遠(yuǎn)期療效并不理想。近年來，隨著相關(guān)研究的進(jìn)一步深入，臨床開始提倡聯(lián)合用藥的方案治療冠心病合并高血壓患者，而有關(guān)聯(lián)合用藥藥品的選擇就成為當(dāng)前研究的重點(diǎn)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇安亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016年1月至2016年12月期間收治的62例冠心病合并高血壓患者，根據(jù)患者入院尾號奇偶數(shù)分為對照組（單用阿托伐他?。┡c觀察組（阿托伐他汀與氯胺地平），每組分別為31例。對照組中，男17例，女14例；年齡42～75歲，中位年齡（56.6±8.3）歲；病程1～7年，平均病程為（3.3±1.4）年。觀察組中，男19例，女12例；年齡43～76歲，中位年齡（57.1±8.5）歲；病程1～8年，平均病程為（3.5±1.6）年。

1.2治療方法

對照組患者單用阿托伐他汀進(jìn)行治療，每日20mg。觀察組基于對照組的治療方案輔以氯胺地平，每日20mg。兩組患者均持續(xù)治療6周，在整個治療階段飲食以低脂為主，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

1.3臨床觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并記錄兩組患者高血壓療效、心電圖療效以及血脂水平。血脂水平包括總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及三酰甘油（TG）水平。高血壓療效根據(jù)文獻(xiàn)[1]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者舒張壓降低幅度達(dá)到10mmHg，達(dá)到正常范疇，亦或是舒張壓降低幅度達(dá)到20mmHg；②有效：患者舒張壓降低幅度在10mmHg以內(nèi)，但已經(jīng)達(dá)到正常范疇，亦或是舒張壓降低幅度在10～19mmHg之間，倘若患者屬于單純收縮性高血壓，相應(yīng)的收縮壓降低幅度在30mmHg以上；③無效：患者血壓降低沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。心電圖療效根據(jù)文獻(xiàn)[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者治療后靜息心電圖缺血恢復(fù)到正常狀態(tài)；②有效：患者壓低ST段回聲在0.5mm以上，T波倒置變淺在50%以上，亦或是從平坦轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷顟B(tài)；③無效：患者ST-T均沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件選擇SPSS19.0，血脂水平選擇（ ）表示，t檢驗(yàn)，高血壓療效與心電圖療效均選擇%表示，x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組高血壓療效情況

對照組顯效6例，有效15例，無效10例，高血壓總有效率為67.74%（21/31）；觀察組顯效15例，有效13例，無效3例，高血壓總有效率為90.32%（28/31）。兩組高血壓療效對比具有顯著性差異（x2=7.769，P<0.05）。

2.2兩組心電圖療效情況

對照組顯效7例，有效13例，無效11例，心電圖總有效率為64.52%（20/31）；觀察組顯效14例，有效15例，無效2例，心電圖總有效率為93.55%（29/31）。兩組高血壓療效對比具有顯著性差異（x2=8.707，P<0.05）。

2.2兩組患者血脂水平對比

通過治療，觀察組患者的血脂水平均顯著優(yōu)于對照組患者，（P<0.01）具有顯著性差異，見表1。

3討論

冠心病與高血壓之間存在顯著的相關(guān)性，兩種病癥之間互相作用、互相影響，臨床治療的重點(diǎn)不僅需要控制血壓，同時還應(yīng)當(dāng)注重血脂的控制。作為HMG—CoA還原酶抑制劑，阿伐他汀的主要作用在于降血脂作用，同時能夠有效降低患者升高的TG、TC、ApoB以及LDL-C，特別是降低TG的效果極為明顯[3]。針對存在高膽固醇血癥、混合型高脂血癥、并發(fā)動脈粥樣硬化危險以及高膽固醇血癥的患者，阿伐他汀具有理想的臨床療效。作為一種新型的鈣離子拮抗劑，氨氯地平主要具有持續(xù)時間長、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)勢，主要是通過松弛血管平滑肌與擴(kuò)張外周動脈，實(shí)現(xiàn)抗高血壓、心絞痛的作用。針對冠心病合并高血壓患者，阿托伐他汀與氨氯地平聯(lián)合用藥具有良好的兼容性，在提升、延長藥效的同時，也不會引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，療效較為理想。

本研究中，觀察組高血壓療效、心電圖療效以及血脂指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組。提示，阿托伐他汀聯(lián)合氨氯地平具有良好的臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]涂富蓮，杜海林，陳濤等.冠心病、高血壓及冠心病合并高血壓與Hcy臨床相關(guān)性分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，15（14）：24-26.

[2]徐衛(wèi)壯.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，16（13）：2786-2787.

[3]鄭偉民，周有華，趙漢儒等.血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療老年高血壓合并冠心病療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，14（22）：3306-3307.