摘要：目的：觀察百合固金湯加味配合西藥治療肺結(jié)核咯血的臨床治療效果。方法：選取2016年5月～2017年5月我院收治的67例肺結(jié)核咳血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者34例行常規(guī)抗癆西藥治療，觀察組患者33例行百合固金湯加味聯(lián)合抗癆西藥治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療4個(gè)療程后，觀察組患者的治療總有效率為93.94%，對(duì)照組患者的治療總有效率為73.52%，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：百合固金湯加味配合西藥治療肺結(jié)核咯血的臨床治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；咯血；中西醫(yī)結(jié)合治療；百合固金湯加味

肺結(jié)核在中醫(yī)學(xué)中屬于“肺癆”病，具有多年的中醫(yī)治病史，通過辯證論治、兼顧標(biāo)本可有效治療肺結(jié)核[1]，對(duì)于肺結(jié)核咯血患者的臨床治療也具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可有效縮短治療周期，鞏固治療效果。我院選取67例肺結(jié)核咯血患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析中西醫(yī)結(jié)合治療的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的67例肺結(jié)核咳血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者34例，其中男性患者18例，女性患者16例，年齡為23～73歲，平均年齡為（43.6±8.6）歲，病程2個(gè)月～32年，平均病程為（25.4±5.4）年；觀察組患者33例，其中男性患者15例，女性患者18例，年齡為21～75歲，平均年齡為（45.2±8.4）歲，病程4個(gè)月～30年，平均病程為（20.4±3.4）年；經(jīng)胸片與痰菌檢查均已確診為肺結(jié)核患者，并均存在反復(fù)咳血癥狀，患者均在知情狀況下簽署知情同意書，觀察組與對(duì)照組患者的一般臨床資料比較，無明顯差異（P<0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)化療抗癆方案，同時(shí)給予止血、止咳、抗感染、鎮(zhèn)靜等針對(duì)性治療；觀察組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用百合固金湯加味治療，藥方組成為20g百合、5g三七、20g生地、20g熟地、10g玄參、15g桔梗、10g炒杏仁、20g仙鶴草、10g夏枯草、6g川貝母、10g生甘草、10g炒黃芩，用水沖服，2次/d，7d為一療程；陰虛潮熱者在基礎(chǔ)方中加入15g地骨皮、10g銀柴胡、10g知母，氣虛盜汗者在基礎(chǔ)方中加入30g生黃芪、10g麻黃根、20g浮小麥，納差者將基礎(chǔ)方中生地去除，加入15g焦山楂、15g炒麥芽，陽亢心煩者加5g黃連、15g酸棗仁、15g遠(yuǎn)志，體質(zhì)陰陽俱虛者吞服3g冬蟲夏草，氣陰兩虛者加之生脈散治療。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)治療1～2個(gè)療程后，患者停止咯血，臨床癥狀消失稱為治愈；連續(xù)治療3～4后，患者停止咯血，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)稱為有效；連續(xù)治療4個(gè)療程以上后，患者咯血好轉(zhuǎn)或未改善，臨床癥狀好轉(zhuǎn)或者加重均稱為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料以（n，%）描述，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（ ）描述，行t檢驗(yàn)，以SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，若P<0.05則對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為93.94%，對(duì)照組患者的治療總有效率為73.52%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），如表1所示。

3 討論

肺結(jié)合咯血患者行西醫(yī)治療時(shí)需根據(jù)患者咯血量的不同選用不同種類的止血藥物，在臨床治療中咯血分為小量、中量及大量三種情況[2]，咯血量在50ml左右稱為小量咯血，在臨床治療過程中可應(yīng)用止血敏或者安絡(luò)血肌注，使患者毛細(xì)血管體抗力增大，降低毛細(xì)血管通透性[3]?？┭吭?00～300ml左右的稱為中量咯血，在臨床治療過程中較為常見，常應(yīng)用腦垂體后葉素、普魯卡因等藥物治療，腦垂體后葉素具有收縮血管，使肺循環(huán)壓力有效降低，患者自身的凝血機(jī)制恢復(fù)，肺血管破裂處凝血機(jī)制啟動(dòng)加速血塊凝結(jié)，達(dá)到止血的目的。普魯卡因具有擴(kuò)張外周毛細(xì)血管，使肺循環(huán)出血量降低，進(jìn)一步促進(jìn)肺出血的快速停止[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺結(jié)合咯血患者屬于陰虛火旺、肺絡(luò)燒灼所致，患者咯血過程中也會(huì)產(chǎn)生淤血，致使機(jī)體組織出現(xiàn)損傷[5]。本次研究所采用的百合固金湯具有祛瘀止血、固本培元、扶正生新之效。百合固金湯的基礎(chǔ)方中所應(yīng)用的主藥生地、熟地、百合、玄參、炒黃芩、夏枯草具有清肺熱、養(yǎng)胃陰之功，所用佐藥三七、白芨、阿膠、仙鶴草可達(dá)止血祛瘀、收斂生機(jī)之功效，配置以川貝母、炒杏仁、百部、炙杷葉、桔梗具有潤(rùn)肺、鎮(zhèn)咳、殺蟲之效，上述主要以甘草調(diào)和，使藥效中和，根據(jù)患者不同癥狀隨癥加減。中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核咯血患者可標(biāo)本兼治，提高治療效果。

本次研究中觀察組患者給予百合固金湯加味聯(lián)合西藥治療的治療總有效率93.94%，明顯高于對(duì)照組患者單獨(dú)應(yīng)用西藥治療總有效率73.52%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。研究結(jié)果提示，百合固金湯加味配合西藥治療肺結(jié)核咯血的臨床治療效果顯著。

綜上所述，應(yīng)用百合固金湯加味配合西藥治療治療肺結(jié)核咯血患者，可有效提高患者治療效果，縮短治療療程，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核咯血患者效果顯著，可在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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