摘要：目的：通過藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)不同局部給藥方案治療口腔潰瘍。方法：124例口腔潰瘍病例被分成甲、乙、丙、丁四組，碘甘油治療甲組、外用潰瘍散治療乙組、復(fù)方氯己定含漱液治療丙組、貝復(fù)新治療丁組，觀察其療效并進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。結(jié)果：甲、乙、丙、丁四組的成本效果比（C/E）分別為0.21、0.29、0.39、1.34。結(jié)論：最佳的局部給藥方案是方案乙（外用潰瘍散）。

關(guān)鍵詞：局部用藥；口腔潰瘍；經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

作為口腔常見和多發(fā)的一類疾病，口腔潰瘍的特點(diǎn)是灼痛顯著且易反復(fù)，其有可能誘發(fā)癌變對患者生命造成威脅[1]?？谇粷兊闹委熕幬锓倍嗲覂r(jià)格各異，選擇一種治療效果好同時(shí)很經(jīng)濟(jì)實(shí)用的藥物具有重要意義。本文通過以下局部給藥方案治療口腔潰瘍并進(jìn)行成本-效果分析其藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，為臨床用藥提供參考。結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年5月-2017年3月于我院治療的124例21-59歲輕型口腔潰瘍患者，患者無其它口腔病，排除近期使用相關(guān)藥物的患者，且不是孕婦及哺乳期婦女，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；124例口腔潰瘍病例被分成甲、乙、丙、丁四組，各31例。其中甲組男女比例17：14，平均年齡（35.41±1.73）歲；乙組男女比例18：13，平均年齡（36.81±1.42）歲；丙組男女比例16：15，平均年齡（33.21±1.92）歲；丁組男女比例15：16，平均年齡（36.22±1.67）歲。甲、乙、丙、丁四組年齡、性別比較，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 用藥前均用生理鹽水清洗口腔，對于治療情況要每天記錄，治療一周。①涂碘甘油于甲組潰瘍創(chuàng)面，約5ml/d，每d/3次，該藥為廣州醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，6.10元/瓶（20ml/瓶）；②外用潰瘍散治療乙組，用滅菌棉簽將該藥涂于潰瘍處，約0.25g/d，每d/2次，該藥為哈藥六廠有限公司生產(chǎn)，7.99元/支（0.5g/支）；③丙組患者采用復(fù)方氯己定含漱液含漱治療，每次含3min左右（20ml），每d/2次，該藥為寧波醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，15.88/瓶（200ml/瓶）；④貝復(fù)新涂丁組患者于潰瘍創(chuàng)面，約1g/d，每d/2次，該藥為康美徠醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)79.31元/支（5g/支）。

療程用藥總成本：總成本（元）= 療程用藥量×單價(jià)（元）；本研究只計(jì)算分析藥物本身成本，其它費(fèi)用不予考慮，成本效果比值（C/E）越小表示達(dá)到某一效果的治療費(fèi)用越低，△C/△E表示每增加一個(gè)效果單位所增加的費(fèi)用 [2]。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：潰瘍能在用藥72h內(nèi)基本愈合，腫痛癥狀消失；有效：潰瘍在用藥一周基本愈合；無效：一周后潰瘍面積、疼痛等癥狀未改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（χ2 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1成本-效果比較

甲、乙、丙、丁四組的有效率分別為67.74%、80.65%、70.97%、87.09%；而其C/E分別為0.21、0.29、0.39、1.34，此外乙組的△C/△E最小（0.53），即每增加一個(gè)效果單位其增加的費(fèi)用最少，因此在保證療效的情況下最經(jīng)濟(jì)實(shí)用的為乙組。見表1。

3討論

西醫(yī)認(rèn)為口腔潰瘍的病因可能與人體自身的免疫功能、飲食習(xí)慣以及外部環(huán)境等因素有關(guān)[3]?？谇粷兊陌l(fā)病病因以及發(fā)病機(jī)制仍有待于探索，在目前，該病的主要治療方式是患處局部用藥進(jìn)行消炎止疼從而促進(jìn)潰瘍愈合[4-5]。而患者反復(fù)發(fā)作時(shí)，局部用藥與全身用藥相結(jié)合不失為一種好方法，總之，應(yīng)該合理選藥，在保證療效的同時(shí)，把成本降到最低。

碘甘油對于患者患處有著一定的刺激性，其可作為消毒防腐劑，因此患者心理上對其有一定的排斥。復(fù)方氯己定口漱液主要成分是甲硝唑（抗厭氧菌作用）和葡萄糖酸氯己定（具有殺菌作用）。貝復(fù)新因其對細(xì)胞的再生作用可使創(chuàng)面加速愈合。外用潰瘍散是一種細(xì)微粉末，其有消炎生肌的功效，并且粉末吸附在潰瘍表面能夠吸附創(chuàng)口滲出液，把外界的刺激減少進(jìn)而減輕疼痛，加速愈合[6]。

本研究結(jié)果顯示，甲、乙、丙、丁四組的有效率分別為67.74%、80.65%、70.97%、87.09%；而其C/E分別為0.21、0.29、0.39、1.34，此外乙組的△C/△E最?。?.53），即把一個(gè)效果單位增加后伴隨增加的費(fèi)用最少，因此乙組能在保證療效的情況下最為經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

綜上所述，最佳的局部給藥方案是方案乙（外用潰瘍散），效果明顯且經(jīng)濟(jì)實(shí)用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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