摘要：旨在探究奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化消化道出血的臨床效果。方法：收集我院2016年3月-2017年4月期間接受的診斷為肝炎后肝硬化并上消化道出血的患者78例作為本次的研究對象，按照隨機(jī)分配的原則將其分配為觀察組和對照組，每組均39例，對照組患者采取臨床常規(guī)治療方法進(jìn)行診治，觀察組患者采取奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行綜合診治，對比兩組患者的治療期間的止血時(shí)間，輸血量以及不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生情況，綜合評定其總有效率。結(jié)果：通過兩種不同的治療干預(yù)得出，觀察組患者總有效率為97.45%，對照組患者總有效率為79.78%，觀察組患者總有效率明顯高于對照組患者，此外觀察組患者在不良反應(yīng)發(fā)生情況，輸血量以及止血時(shí)間上均顯著優(yōu)于對照組，其中對照組中有1例患者出現(xiàn)面部潮紅不良反應(yīng)現(xiàn)象，（P<0.05）各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：使用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑綜合干預(yù)治療肝炎后肝硬化并上消化道出血臨床療效顯著，能有效的減少出血量并降低再出血的發(fā)生率，不良反應(yīng)少見，安全可靠，獲得了患者的一致好評，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：奧曲肽 聯(lián)合 奧美拉唑 肝炎后肝硬化 并消化道出血 療效觀察

肝硬化是指由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，是臨床常見的一種慢性進(jìn)行性肝病，我國大部分患者屬于肝炎后肝硬化的范疇，早期會(huì)出現(xiàn)肝臟代謝功能較強(qiáng)的不明顯癥狀，但伴隨病情的深入而累積，會(huì)出現(xiàn)一系列的肝性腦病，繼發(fā)感染和上消化道出血等并發(fā)癥[1]。其中上消化道出血是肝硬化最為常見的并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)頭昏乏力、血壓偏低、心動(dòng)過速，甚至嘔血、黑便等臨床表現(xiàn)。本研究采取奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療肝炎后肝硬化并上消化道出血取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2016年3月-2017年4月期間我院接受的診斷為肝炎后肝硬化并上消化道出血患者78例作為本次的研究對象，均符合《病毒性肝炎防治方案》指定的肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，并按照隨機(jī)分配的原則分為觀察組和對照組，每組均39例，其中包括男57例，女21例，年齡在29-72歲。平均年齡在44.78±6.2歲，所有患者均為食管胃底靜脈曲張破裂原因出血，依從性良好，并簽署倫理同意書，排除嚴(yán)重心、肝、腎嚴(yán)重功能不全者，既往接受手術(shù)治療或內(nèi)窺鏡治療的患者、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病以及精神疾患的患者。兩組患者在年齡，性別，一般病程及基本身體素質(zhì)方面比較，（P>0.05）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)的對癥治療，以止血保肝、穩(wěn)點(diǎn)電解質(zhì)平衡為原則進(jìn)行在診治。對照組患者采取常規(guī)的臨床手段進(jìn)行治療，根據(jù)患者病情的需要給予奧曲肽（遼寧諾維諾制藥股份有限公司）治療，將0.1mg奧曲肽溶解于20ml生理鹽水中，采取靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，以25μg/h的速度進(jìn)行滴注，持續(xù)治療時(shí)間為三天；觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以40mg奧美拉唑（辰欣藥業(yè)股份有限公司）溶于100ml的生理鹽水中進(jìn)行聯(lián)合治療，靜脈滴注，一天兩次，連續(xù)三天，治療期間嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命指征變化情況。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過不同的干預(yù)方式比對兩組患者的止血時(shí)間，輸血量和不良反應(yīng)等，綜合評定其總有效率，其中顯效：24h內(nèi)患者臨床癥狀和體征基本消失，完全止血；有效：24h-72h之間患者的臨床癥狀和其他的體征得到顯著改善，胃管內(nèi)的引流物顏色變淺；無效：72h之后患者的臨床癥狀和體征并無明顯變化，甚至進(jìn)行性加重，出血超過48小時(shí)之久。總有效率為（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

①通過兩種不同的治療干預(yù)得出，觀察組患者總有效率為97.45%，對照組患者總有效率為79.78%，見表1，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者總有效率明顯高于對照組患者。

②此外觀察組患者在不良反應(yīng)發(fā)生情況，輸血量以及止血時(shí)間上均顯著優(yōu)于對照組，其中對照組患者有1例出現(xiàn)面部潮紅的不良反應(yīng)，（P<0.05）各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

肝炎后肝硬化并上消化道出血組要是由于肝臟受損導(dǎo)致的凝血?jiǎng)偰馨l(fā)生問題，其發(fā)病機(jī)制相對復(fù)雜，病情危急，致死率高。臨床采取奧曲肽進(jìn)行常規(guī)，主要是由于奧曲肽是一種具有與天然內(nèi)源性生長抑素類似的人工合成的八肽環(huán)狀化合物[2]，有較強(qiáng)凝血作用機(jī)制，能有效增加胃腸道粘液的分泌，奧美拉唑能較強(qiáng)抑制胃酸的分泌，兩者聯(lián)合作用可以保護(hù)和防止上消化道再次出血，本研究表明，使用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑綜合干預(yù)治療肝炎后肝硬化并上消化道出血臨床療效顯著，能有效的減少出血量并降低再出血的發(fā)生率，不良反應(yīng)少見，安全可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳春松，張玲，周瑋，等.奧曲肽治療對食管胃底靜脈曲張出血的肝靜脈壓力梯度及血流速度的影響觀察[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2015，20（4）：441-444.

[2]Cerini F，Gonzalez JM，Torres F，et al.Impact of anticoagulation on upper-gastrointestinal bleeding in cirrhosis，A retrospective multicenter study[J].Hepatology，2015，62（2）：575-583.