摘要：目的 分析琥珀酸亞鐵治療妊娠合并缺鐵性貧血（IDA）的可行性。方法 選擇2015～2016年期間在太倉收診的40例妊娠合并缺鐵性貧血患者，隨機(jī)分為對照組與研究組各20例，對照組患者應(yīng)用硫酸亞鐵片藥物治療方法，研究組患者采用琥珀酸亞鐵藥物治療，對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對照分析。結(jié)果 研究組治療有效率為95.0%，與對照組75.0%差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；研究組患者經(jīng)藥物治療以后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋自（SF）指標(biāo)顯著大于對照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；觀察組藥物治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，與對照35.0%差異性顯著（P < 0.05）。結(jié)論 琥珀酸亞鐵片與常規(guī)缺鐵性貧血的預(yù)防和治療藥物相比較，在妊娠合并缺鐵性貧血患者上的應(yīng)用，所取得的臨床效果是可觀的，值得推廣。

關(guān)鍵詞：琥珀酸亞鐵；妊娠；缺鐵性貧血；臨床效果

缺鐵性貧血為妊娠期最常見的一種貧血疾病。對于正常非孕婦女，鐵代謝與攝入量處于動態(tài)平衡的模式中，妊娠4個月之后，機(jī)體對鐵的需求量處于不斷上升的態(tài)勢中，在妊娠后階段大概有25%的孕婦可能會因?yàn)殍F需求量增加、吸收欠佳，或者攝入量不夠等原因，造成缺鐵性貧血。IDA是多樣化不良妊娠結(jié)果產(chǎn)生的原因之一，若得不到有效防治，甚至?xí)斐稍袐D心力衰竭、胎死宮中等后果。所以就積極對IDA治療方法進(jìn)行研究已經(jīng)演變成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的熱門課題。本文對琥珀酸亞鐵片治療妊娠合并缺鐵性貧血的臨床價值進(jìn)行探究，現(xiàn)做出如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015～2016年期間在太倉收診的40例妊娠合并缺鐵性貧血患者為研究對象。40例患者都滿足缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)B超檢查以后都被確定為單胎妊娠，妊娠期間均沒有服用過防治缺鐵性貧血的有關(guān)藥物[1]。經(jīng)過整體檢查以后，確定40例患者中無1例患有心血管疾病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病以及均未出現(xiàn)過急慢性出現(xiàn)。隨機(jī)分為對照組與研究組各20例，兩組妊娠期婦女年齡、孕周、貧血程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2方法

研究組患者餐后服用琥珀酸亞鐵片琉拍酸亞鐵片（規(guī)格：0.1g/片，含鐵35 mg/片），輕或中度貧血患者1片/次，2次/d；重度貧血患者1片/次，3次/d。

對照組患者餐后服用硫酸亞鐵片（規(guī)格：0.3g/片，含鐵54mg/片），輕或中度貧血患者1片/次，1次/d；重度貧血患者1片/次，3次/d。服用藥物期間，研究組與對照組患者均口服Vc，0.3g/d。5周為一個療程，1個療程以后對兩組患者用藥效果進(jìn)行對照分析。

1.3數(shù)據(jù)采集與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

各組患者藥物治療前后均進(jìn)行血常規(guī)檢查，觀測并錄入紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋自濃度（Hb）、血清鐵蛋自（SF）指標(biāo)變化信息，對治療全程中患者用藥不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察。療效判斷 顯效：貧血癥狀徹底消失或幾乎消失，完全解除或基本解除，RBC計(jì)數(shù)大于3.5x1012/L；Hb計(jì)數(shù)110 g/L～150 g/L；有效：貧血癥狀改變顯著，Hb增加值大于 20 g/L；無效：貧血癥狀幾乎沒有發(fā)生變化，甚至有加重的趨勢[2]。總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS13.0軟件對本次研究中所涉及的所有數(shù)據(jù)信息進(jìn)行處理分析。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組件對照結(jié)果，組間比較采用X2檢驗(yàn)。當(dāng)P < 0.05時為組間差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組妊娠期婦女臨床療效比較

經(jīng)藥物治療后，研究組妊娠期婦女總有效率為95.0%，其中顯效16例（80.0%），有效3例（15.0%），與對照組總有效率75.0%，其中顯效10例（50.0%），有效5例（25.0%）之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組妊娠期婦女治療前后RBC、Hb、SF比較

治療前，對兩組患者RBC、Hb、SF水平進(jìn)行分別測量與對照，差異無

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者RBC、Hb、SF指標(biāo)均有不同程度的上升，研究組患者顯著大于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見下表。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生狀況

研究組患者發(fā)生上腹疼痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%；對照組發(fā)生胃痛2例、便秘3例、乏力2例，不良反應(yīng)發(fā)生率35.0%[3]。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.615 4，P=0.031 6）。

3討論

IDA的成因尚未明確，但大體上可能是由以下幾種因素引發(fā)的：①妊娠期鐵微量元素需求量加大；②婦女體內(nèi)鐵儲備量低；③飲食中鐵攝入不足④妊娠前后可能患過某些疾病，例如慢性感染、寄生蟲病、肝腎疾病、妊娠期高血壓疾病等。上述原因的存在，均可能對紅細(xì)胞的生成過程以及貧血治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響。IDA輕者皮膚黏膜泛白，并無其他顯著的臨床表征，因此常被妊娠婦女與家人忽視；重者面色黃白，全身無力、頭暈?zāi)垦?、耳鳴眼花，心悸氣短、可伴有低蛋白血癥以及腫脹等，嚴(yán)重者合并腹腔積液，IDA對妊娠孕婦與胎兒的生命安全性均會造成威脅。故此，給予IDA高度的重視并積極治療，及時補(bǔ)充鐵劑就顯得尤為重要了。

琥珀酸亞鐵是一種有機(jī)鐵鹽，與硫酸亞鐵相比較生物利用率優(yōu)良，患者服用后吸收率也顯著高于硫酸亞鐵，同時對患者胃腸道粘膜不會產(chǎn)生刺激性，因此患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低[4]。另外，琥珀酸亞鐵內(nèi)所分離出的琥珠能夠?qū)b合成起正向作用，最后達(dá)成提高妊娠孕婦Hb水平的目標(biāo)。

在本次研究中，研究組（琥珀酸亞鐵組）妊娠期婦女總有效率為95.0%，顯著高于對照組（硫酸亞鐵組）75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者經(jīng)藥物治療以后RBC（3.94±0.43）x1012/L、Hb（121.36±14.08）g/L、SF（57.82±23.54）μg/L，顯著大于對照組（2.47±0.78）x1012/L、（89.75±14.67）g/L、（34.68.±17.53）μg/L差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率35.0%。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。由此可見，琥珀酸亞鐵片與常規(guī)缺鐵性貧血的預(yù)防和治療藥物相比較，在妊娠合并缺鐵性貧血患者上的應(yīng)用，所取得的臨床效果是可觀的，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]秦瑞娟，卞慶素，李?，?琥珀酸亞鐵片治療小兒缺鐵性貧血60例臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，02：30-31.

[3]任偉，蘭雷，汪鵬，王科，黃珍珍，倪力軍.靜脈補(bǔ)鐵治療血液透析患者腎性貧血的療效觀察[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，04：500-502.

[4]宋秋華.生血寧片在妊娠中期孕婦缺鐵性貧血100例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，21：107+109.

作者信息：

曹瑛瑛，女，漢族，1985年12月生，江蘇太倉人，在職研究生，工作單位：太倉市婦幼保健所，主治醫(yī)師，研究方向：妊娠合并缺鐵性貧血的治療，手機(jī)：13962603507，郵箱：249119714@qq.com