摘要：目的：探討應(yīng)用品管圈活動(dòng)在提高晨間床旁交接班規(guī)范性的效果觀察。方法：成立品管圈小組，選定活動(dòng)主題，分析晨間床旁交接班不規(guī)范的原因并采取相應(yīng)措施，實(shí)施質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。結(jié)果：實(shí)施品管圈活動(dòng)后，晨間床旁交接班不規(guī)范現(xiàn)象明顯減少。結(jié)論：開展品管圈活動(dòng)可提高晨 間床旁 交接班規(guī)范性。

關(guān)鍵詞：品管圈；床旁交接班；規(guī)范性

品管 圈（qualitycontrolcircle，QCC）又稱 質(zhì)量管 理小組，是指在工作崗位上為 了解決問題 自發(fā)結(jié)合成 一 個(gè)小團(tuán)體，在 自發(fā)、相互啟發(fā)的原則下運(yùn)用各種質(zhì) 量控制（qualitycontrol，QC）手法，全員參加，對(duì)工作現(xiàn) 場(chǎng)不斷地進(jìn)行維持以改善活動(dòng)。 我科于 2017年4月應(yīng)用QCC活動(dòng)進(jìn) 行晨間床旁交接班質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，取得了較滿意的 效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方

1.1一般資料 選擇 2017年4月在我科住院的 100例患者為對(duì)照組（活動(dòng)前），選擇 2017年2月的100 例患者為觀察組（活動(dòng)后），對(duì)開展 QCC 活動(dòng)前后的晨 間床邊交接班 規(guī)范性進(jìn)行統(tǒng)計(jì) 和分析。

1.2方 法

1.2.1成 立 QCC小組 Qcc小組 按 自愿 的原則。由 7名護(hù) 士組成，選 出專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任圈長(zhǎng)，負(fù) 責(zé)組織此次 QCC活動(dòng)的組織、策劃和實(shí)施，并分析調(diào) 查結(jié)果，將對(duì)策的有效性進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。護(hù)士長(zhǎng)為輔 導(dǎo)員，負(fù)責(zé)指 導(dǎo)、督促整個(gè) QCC活動(dòng)，為活動(dòng)開展提 供指導(dǎo)意見。圈員參與每個(gè)步驟 的實(shí)施及輪流 負(fù)責(zé)某一步驟的計(jì)劃和安排，全體圈員投票選定 圈名圈徽.

1.2.2主題 選定全體圈員應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法提出 多個(gè)切實(shí)可行的 主題。通過上級(jí)重視程度、可行性，迫切性、圈能力采用 “5—3—1”評(píng)分法匯總，分值最高的為 目前急需解決的問題，最終確定此次 Qcc活動(dòng)的主題為 “ 提高晨間床旁交接班規(guī)范性”，并按 PDCA步驟繪制 活動(dòng)計(jì)劃甘特圖。

1.2.3現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定 ①針對(duì)主題：圈員制訂出護(hù)士晨間床旁交接班查檢表 .選取 2017年1月 的 100例需晨間床旁交接班 的患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，內(nèi)容包括飲食護(hù)理級(jí)別、設(shè)備安全、管道交接、患者病情、特殊檢查、治療用藥、患者外出、皮膚觀察、保護(hù)患者隱私、手衛(wèi)生、交班禮儀、醫(yī)囑執(zhí) 行情況、護(hù)理措施及效果等 l3個(gè)方面。②設(shè)定 目標(biāo)： 也就是將交接班規(guī)范性由改善前60%提升到90%③分析要因：圈員集思廣益，運(yùn)用特性要因圖（又稱魚骨 圖）進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。根 據(jù) 80/20原則，通過總結(jié)、分析、歸納，并查看相關(guān)文 獻(xiàn)，最后確定交接班內(nèi)容漏交、護(hù)士交班禮儀不規(guī)范 、保護(hù)患者隱私不到位為主要 整改內(nèi)容。

1.2.4對(duì)策擬定與實(shí)施

1.2.4.1制訂護(hù)士床旁交接班 流程圖 交接班內(nèi)容既要 全面又要重點(diǎn)突出。將床邊交接班項(xiàng)目?jī)?nèi)容細(xì)化，確定如下4項(xiàng)為本科室護(hù)士床邊交接班項(xiàng) 目。①標(biāo)識(shí)：飲食護(hù) 理級(jí)別標(biāo)識(shí)正確，患者知曉；帶管道、跌倒、墜床、壓瘡 等高?；颊哂行?目標(biāo)識(shí)，同時(shí)相關(guān) 防范措施落實(shí)到 位：特殊檢查治療有特殊標(biāo)識(shí)、提示牌。②患者類型：新人院患 者交接一般資料、診斷、主要病情、護(hù)理措施、潛在危 險(xiǎn)及防范措施；危重患者交接主要病情、治療護(hù)理措 施、全身各種管道是否通暢，皮膚有無破損，體位是否 舒適，“六潔”等；特殊檢查治療，用藥患者交接，特殊檢查前的準(zhǔn)備完成情況、治療或用藥后有何不適及注意事項(xiàng)：病情特殊變化患 者交接主要病情、治療、注意事項(xiàng)，醫(yī)囑執(zhí)行情況，護(hù) 理措施及效果等：留置管道患者交接各種 留置管道是 否通暢固定，有明顯標(biāo)識(shí)，管道有無感染，無扭曲及意外脫管隱患，引流液的顏色、性質(zhì)、量，引流袋是否在有效期 內(nèi)，放置合理。③儀器設(shè)備：監(jiān)護(hù)儀完好，生理參數(shù)監(jiān)測(cè)有效，時(shí)間正確；報(bào)警系統(tǒng) 有效開啟；各監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)線位置合適；床頭設(shè)備帶上吸氧裝置，吸痰 裝置完好備用，使用 中的吸痰裝置壓力在正確范 圍內(nèi)：使用中的輸液泵、注射泵運(yùn)行正常；各電源線放置 使用無安全隱患；病房滅火器處于完好備用狀態(tài)；病 床床剎處于制動(dòng)狀態(tài)；病房環(huán)境安全。

1.2.4.2 規(guī)范交接班禮儀 制定交接班進(jìn)出病房順序、站位及放化療病人晨間交接班相對(duì)問候語，科內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)每天帶領(lǐng)護(hù)士按規(guī)范進(jìn)行 查房，提高了護(hù)士依從性，拉近了護(hù)患之間的距離，提高了滿意度。

1.2.4.3認(rèn)真落實(shí)保護(hù)患者隱私 首先全科學(xué)習(xí)保護(hù)患者隱私相關(guān)制度，尊重患者信仰，不交接患者診斷、不介紹特殊藥物作用，查看皮膚管道均要拉床簾。

2.1效 果 確 認(rèn)

2.1.1 有形成果。改善前查檢床頭交接班的規(guī)范率為50%，改善后查檢床頭交接 班的規(guī)范率為90%?；颊呒捌浼覍?對(duì)護(hù)士 的滿意 率由改善前 的平 均 94%上 升 到 改 善 后 的 98%；提 高 了病 房 的管 理 水平，從而持續(xù) 改進(jìn)護(hù) 理質(zhì) 量。

2.1.2 無形成 果。通過品管活動(dòng)，護(hù)理人員溝通能力及解決問題的能力得到提升，護(hù)士對(duì) 工作 的積極 性更 高，自信心和責(zé)任心也增強(qiáng)，品管手法的應(yīng)用更熟練，也提 高了護(hù)理倫 理道德 水準(zhǔn) 和患者 的滿意度，從而 構(gòu)建和諧 的醫(yī)護(hù)患關(guān) 系。護(hù)士之 間 感情更為融洽，團(tuán)隊(duì)凝聚力 增強(qiáng)，護(hù)患之間溝通更為順 暢，護(hù)士個(gè)人素質(zhì)提升，不但拓寬 了視野，獲 得 了成長(zhǎng)，大大提升 了護(hù)理質(zhì)量。

2.2 檢 討 與 改進(jìn)

此次品管活動(dòng)周期較短，品管效果還需持續(xù)鞏固，圈員們對(duì)品管工具的應(yīng)用 未達(dá)到人人熟練應(yīng)用，個(gè)別圈員積極性還需加強(qiáng)。

結(jié)論：晨間床旁交接班是患者治療與護(hù)理連續(xù)性的保證。近些年 來，隨著護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，國(guó)內(nèi)外護(hù)理界普遍認(rèn)識(shí)到了晨 間床旁交接班工作對(duì)于患者治療的重要性，同時(shí)認(rèn)識(shí)到規(guī)范的 交接 班不 僅 給患者 和不 同班 次 的護(hù)士 提供 了信 息交 流 的保證，也為更好地提高護(hù)理質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

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