摘要：目的：對(duì)消毒供應(yīng)室管理的有效方式進(jìn)行探究，從而對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制，全面提升醫(yī)療護(hù)理工作的質(zhì)量。方法：建立起布局方式合理的消毒供應(yīng)室，強(qiáng)化對(duì)可重復(fù)使用醫(yī)療用物的清洗、包裝、滅菌質(zhì)量管理和無(wú)菌用品的存放，保證建立健全醫(yī)院和供應(yīng)室對(duì)感染管理工作的組織，進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升和控制醫(yī)院的感染意識(shí)。結(jié)果：對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的安全性進(jìn)行提升，有效控制醫(yī)院感染問(wèn)題。結(jié)論：對(duì)消毒供應(yīng)室管理工作規(guī)范化開(kāi)展是對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制的重要方式。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；管理控制；醫(yī)院感染

消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量和醫(yī)院的感染問(wèn)題存在十分明顯的聯(lián)系，近年來(lái)國(guó)內(nèi)因器械消毒滅菌不合格引起的院內(nèi)感染達(dá)50%左右，直接影響著患者的健康及生命。為了更好的對(duì)消毒供應(yīng)室可能存在的醫(yī)院感染問(wèn)題進(jìn)行控制，以更好的提升醫(yī)療安全質(zhì)量，我院在工作的過(guò)程中制定了規(guī)范的管理制度和科學(xué)的技術(shù)操作流程，并在實(shí)際工作中也取得了十分明顯的結(jié)果[1]?；诖?，本文就將對(duì)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染問(wèn)題進(jìn)行綜述如下，希望對(duì)我院醫(yī)療、護(hù)理安全方面起到保障作用。

一、對(duì)消毒供應(yīng)室感染管理組織進(jìn)行健全

消毒供應(yīng)室工作的開(kāi)展過(guò)程中，要在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院的護(hù)理管理、感染管理部門(mén)建立起由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、醫(yī)輔人員組成的科級(jí)質(zhì)控小組，主要對(duì)消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)工作進(jìn)行具體落實(shí)與監(jiān)測(cè)，并定期對(duì)消毒隔離制度、流程、應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行補(bǔ)充、修訂，及時(shí)完善。主管部門(mén)通過(guò)定期對(duì)消毒供應(yīng)室工作全面的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題及安全隱患，制定相應(yīng)的整改措施，通過(guò)PDCA循環(huán)、根因分析法等科學(xué)管理工具，逐步提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量與安全。

二、對(duì)各項(xiàng)制度、流程、應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行制定和完善

我科在實(shí)際工作的過(guò)程中，始終嚴(yán)格貫徹國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心1、2、3部分規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)和《醫(yī)院感染管理辦法》的各項(xiàng)要求，結(jié)合我院在工作中的實(shí)際問(wèn)題，制定各項(xiàng)清洗、包裝、滅菌的操作規(guī)范和流程，建立健全了相關(guān)工作的規(guī)章制度[2]。保證各項(xiàng)工作有據(jù)可依，有據(jù)必依。

三、對(duì)消毒供應(yīng)室的各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量管理進(jìn)行充分強(qiáng)化

（一）對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)行提升

我院要求本科室全體護(hù)士必須取得省級(jí)或市級(jí)《消毒供應(yīng)中心專(zhuān)科護(hù)士上崗證》，消毒員必須取得《特種設(shè)備專(zhuān)業(yè)上崗證》，方能上崗，讓專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的事，做到依法執(zhí)業(yè)。護(hù)士長(zhǎng)每月組織消毒供應(yīng)室中的工作人員對(duì)衛(wèi)生部頒布的相關(guān)法律法規(guī)或規(guī)章制度等進(jìn)行學(xué)習(xí)，定期或不定期進(jìn)行考核，不斷強(qiáng)化各項(xiàng)工作流程的掌握，提高對(duì)消毒供應(yīng)室在預(yù)防醫(yī)院感染工作中的重要性，強(qiáng)化安全意識(shí)、法律意識(shí)。

（二）對(duì)清洗、包裝和滅菌質(zhì)量進(jìn)行規(guī)范化管理

1、對(duì)清洗的質(zhì)量進(jìn)行控制。由科室配合對(duì)使用后污染的可重復(fù)使用器械進(jìn)行及時(shí)預(yù)處理，采用進(jìn)行濕式回收方式，嚴(yán)格按照回收登記、分類(lèi)、浸泡、清洗等流程進(jìn)行逐步處理，將可拆卸的器械拆至最小單位。使用專(zhuān)業(yè)的清洗水槽、清洗工具及符合國(guó)家規(guī)范的各類(lèi)清洗劑對(duì)各類(lèi)器械進(jìn)行處理。保證清洗工具在使用之后做到消毒備用，清洗消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配。清洗后的器械要求達(dá)到光潔、無(wú)水漬、銹漬和污漬。同時(shí)在清洗的過(guò)程中要注意加強(qiáng)對(duì)自身的防護(hù)工作。

2、對(duì)包裝進(jìn)行的質(zhì)量控制[3]。包裝材料的選擇應(yīng)符合GB/T 19633、YY/T0698.2標(biāo)準(zhǔn)，包裝前需對(duì)不同的包裝材料進(jìn)行完好性的檢查。對(duì)各類(lèi)不同的器械采用不同檢查方法檢查器械的功能的完好性，導(dǎo)線(xiàn)類(lèi)要對(duì)絕緣性進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)盤(pán)、盆和碗進(jìn)行單獨(dú)包裝，如需摞放需用吸水紙進(jìn)行隔離，以防止冷凝水積聚；剪刀或是血管鉗等器械就應(yīng)該處于撐開(kāi)的狀態(tài)；成套手術(shù)器械應(yīng)放在有孔的盤(pán)中或籃筐內(nèi)；導(dǎo)線(xiàn)類(lèi)、管腔類(lèi)物品應(yīng)盤(pán)繞放置，保持通暢；精細(xì)器械、銳器應(yīng)采取保護(hù)措施。

3、對(duì)滅菌質(zhì)量的控制。滅菌工作開(kāi)始前，要對(duì)滅菌器功能、安全性進(jìn)行檢查。不同的物品選擇不同的滅菌方式、滅菌程序及滅菌指示物。待滅菌的物品裝載應(yīng)留有足夠的間隙，以保證滅菌介質(zhì)的有效穿透。外來(lái)器械、植入物需要按照供應(yīng)商提供的滅菌說(shuō)明書(shū)進(jìn)行滅菌。做好滅菌過(guò)程的物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果記錄存檔，保存3年。

（三）對(duì)滅菌物品的存放管理工作進(jìn)行強(qiáng)化

1、對(duì)無(wú)菌物品存放區(qū)的管理。無(wú)菌物品存放區(qū)應(yīng)專(zhuān)崗管理。一次性無(wú)菌物品與非一次性無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)存放。溫度<24℃、濕度<70%，并每日進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄。物品存放柜應(yīng)距墻5-10㎝，距地面20-25㎝，距天花板50㎝。滅菌物品存放區(qū)應(yīng)該保持清潔和干燥，每日用每升含有500㎎的含氯消毒液進(jìn)行擦拭，紫外線(xiàn)消毒每日兩次，消毒時(shí)要將存放柜的門(mén)打開(kāi)，保證消毒效果，否則消毒工作無(wú)效[4]。

2、對(duì)滅菌物品的儲(chǔ)存管理。滅菌物品應(yīng)對(duì)滅菌效果進(jìn)行檢查，包括滅菌包包外化學(xué)指示標(biāo)簽變色情況、滅菌包的完整性、有無(wú)濕包進(jìn)行檢查。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品要做到拆除外包裝后方能放入滅菌物品的存放區(qū)。存放物品應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚、定點(diǎn)存放。要按照無(wú)菌物品的滅菌日期進(jìn)行存放，遵循“右手取用，先進(jìn)先出”的原則。并每周固定時(shí)間對(duì)所有無(wú)菌物品進(jìn)行有效期、失效期的檢查，對(duì)在一周內(nèi)即將過(guò)期非一次性無(wú)菌物品取出，重新按流程進(jìn)行處理；對(duì)在三個(gè)月內(nèi)即將過(guò)期的一次性無(wú)菌物品做書(shū)面提醒，以免過(guò)期。

3、對(duì)滅菌物品的發(fā)放管理。發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)雙人核對(duì)無(wú)菌物品的名稱(chēng)、數(shù)量、滅菌效果、有效期、失效期、需求科室。無(wú)菌物品運(yùn)送車(chē)或容器等工具要做到每天對(duì)其進(jìn)行清潔、消毒。

4、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理。一次性無(wú)菌物品進(jìn)入我院必須經(jīng)我院器械科審核其資質(zhì)，證件，合格備案后方可進(jìn)入。每批次入庫(kù)的一次性無(wú)菌物品需對(duì)其外包裝的完整性、清潔性、滅菌的批號(hào)、有效期、失效期進(jìn)行審核、記錄，不合格者不得入庫(kù)[5]。一次性無(wú)菌醫(yī)療用品在使用以后，務(wù)必按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求對(duì)物品進(jìn)行就地毀形，特殊感染患者使用的一次性無(wú)菌物品，雙層垃圾袋包裝后，均由所管部門(mén)統(tǒng)一回收，嚴(yán)禁任何一次性無(wú)菌物品重復(fù)使用。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的心臟部門(mén)，對(duì)消毒供應(yīng)室的管理控制是一項(xiàng)十分重要的工作。我院對(duì)消毒供應(yīng)室各環(huán)節(jié)工作進(jìn)行規(guī)范的管理與控制，提升可重復(fù)使用醫(yī)療用物的清洗、消毒、滅菌工作的質(zhì)量與安全性，對(duì)保證醫(yī)療、護(hù)理安全，控制相關(guān)院內(nèi)感染發(fā)生起到了積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宮玉玲，徐然，王華生等.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，11（4）：296-297.

[2] 閆翠英，陳學(xué)敏，李紅月等.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，12（8）：607-607.

[3] 田維英.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J].母嬰世界，2016，51（9）：240.

[4] 黨海豐.醫(yī)院消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理控制[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，15（34）：37.

[5] 陳紅.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染[J].全科護(hù)理，2013，09（6）：537-538.