摘要：病案是記錄患者的詳細(xì)信息，如疾病的發(fā)生、治療過程以及診斷等，既反映了醫(yī)療水平和管理水平，又反映了醫(yī)院的管理水平。同時也是臨床科研與教學(xué)的重要資源，更是醫(yī)療質(zhì)量的重要體現(xiàn)。本文論述了醫(yī)院醫(yī)療檔案管理中存在的問題。醫(yī)院病案的管理進(jìn)行了簡要分析，并提出相應(yīng)的對策，以提高醫(yī)院病案檔案管理水平。

關(guān)鍵詞：新時期 醫(yī)院病案 檔案管理

醫(yī)院檔案是醫(yī)院各部門工作的真實記錄，保存的價值非常重要。醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院日常工作的重要組成部分，是一項綜合性的基礎(chǔ)性工作。隨著社會的發(fā)展和科技檔案管理信息化的進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)已成為發(fā)展的必然趨勢。醫(yī)院檔案管理工作適應(yīng)新的形勢，我們也面臨著新的挑戰(zhàn)。

1醫(yī)院病案管理的現(xiàn)狀

1.1醫(yī)院對病案管理不夠重視

病案管理不夠重視：根據(jù)醫(yī)院管理的現(xiàn)狀，對病案管理缺乏深刻的認(rèn)識，有些管理人員還不能認(rèn)識工作重要性，但是，這種現(xiàn)象是普遍存在的。另外，對病案的管理，尤其是數(shù)字化管理，往往是工作時經(jīng)常死機(jī)造成的。目前 病歷空間有限，或傳統(tǒng)的模板發(fā)布記錄，在一定程度上對病歷的長期存儲設(shè)施產(chǎn)生不利影響，阻礙了它的發(fā)展。此外，數(shù)醫(yī)院管理者缺乏對病案的重視，不能充分的開發(fā)病案所提供的信息，使其不能得到充分的發(fā)揮，利用率較低

1.2對病案管理投入不夠

醫(yī)院上規(guī)模、上等級，在設(shè)備投入、人才引進(jìn)、樓房建設(shè)方面都投入了巨資，惟獨對負(fù)責(zé)醫(yī)療檔案的管理部門投入捉襟見肘。陰暗的庫房、破舊的柜架、傳統(tǒng)的手工作業(yè)，與現(xiàn)代化的醫(yī)院建設(shè)形成鮮明的對比，在一定程度上挫傷了管理人員的工作積極性與能動性。

1.3病案管理制度不夠完善

就當(dāng)前醫(yī)院病案管理制度而言，缺乏完善的制度體系，統(tǒng)一管理模式也尚未建立，在一定程度上為病案管理人員增加了難度。與此同時，病案管理人員不能明確其職責(zé)，最終不能調(diào)動工作人員的積極性。除此之外，病案管理仍使用傳統(tǒng)的管理模式，得不到創(chuàng)新，加之未建立科學(xué)有效的管理模式，使其不能滿足新形勢下醫(yī)院的發(fā)展需求。

1.4缺乏病案意識：就目前的醫(yī)務(wù)工作人員來說，病案書寫不規(guī)范、質(zhì)量較差，書寫內(nèi)容不詳細(xì)，不具有真實性，就電子病歷而言，粘貼現(xiàn)象較為普遍。然而，當(dāng)患者出院后，住院醫(yī)師不能及時做好出院記錄，不能及時的將病案進(jìn)行歸檔。此外，病案保密工作不嚴(yán)謹(jǐn)，由于病案記錄患者的詳細(xì)信息和隱私，一旦沒有妥善保管，信息將外泄出去，在一定程度上對患者有著不利的影響。

1.5管理工作人員水平有待提高

就目前醫(yī)院的現(xiàn)狀而言，病案管理人員要繼續(xù)教育，每周要進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和英語水平，部分管理人員缺乏專業(yè)知識，在一定程度上嚴(yán)重影響業(yè)務(wù)水平的提高。

2 加強(qiáng)醫(yī)院病案管理方法的探討

2.1加大病案管理的重視力度

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加大重視力度，并將其提到議事日程，與此同時，加大宣傳力度，讓病案管理人員認(rèn)識其重要性，質(zhì)控人員制定病案書寫的規(guī)范模板張貼各個科室，加深認(rèn)識。近年來，病案管理工作被納入到管理人員的晉升條件之一，因此，管理人員要深知病案管理的重要性，并給予真正的支持，這樣一來，病案質(zhì)量會得到明顯的提高，從而提高病案管理水平。

2.2建立完善的病案管理體系

要想滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展需求，與時俱進(jìn)，建立完善的病案管理體系是勢在必行的。因此，我院要根據(jù)自身的發(fā)展需要以及實際情況制定科學(xué)有效的病案管理體系，同時讓各個科室明確其工作職責(zé)，并進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，資源共享讓其步入發(fā)展軌道，更好為醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理服務(wù)。此外，在實施管理體系過程中，需加大監(jiān)督力度，并定期檢查，同時建立評價制度。除此之外，對出院病案進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，對遲交者給予處罰。選擇定期舉辦病案書寫競賽等方式挑選優(yōu)秀病案，這樣一來，不僅提高工作積極性，同時病歷的質(zhì)量也會得到明顯的提高，進(jìn)而提高整體管理水平。

2.3提高病案管理人員的綜合素質(zhì)

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高思想認(rèn)識。提高檔案人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是加強(qiáng)檔案工作的根本所在，檔案管理要求一專多能，專兼職檔案員除了嫻熟的專業(yè)知識，還必須掌握一定的計算機(jī)技術(shù)和捕獲信息的能力，樹立競爭意識，法制觀念和職業(yè)道德觀，以適應(yīng)高水準(zhǔn)的現(xiàn)代化檔案管理要求。

醫(yī)院病案管理除了配備先進(jìn)的設(shè)施，優(yōu)秀人才也是必不可少的。長期以來，由于病案管理部分工作人員是從護(hù)理等專業(yè)崗位來的，有部分工作人員是從大學(xué)校門出來工作時間短，實際工作經(jīng)驗不夠，就當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展而言，病案管理人員必須具備專業(yè)知識以及管理知識，并定期參加我院組織的學(xué)術(shù)講座以及培訓(xùn)，并將所學(xué)內(nèi)容詳細(xì)記錄，加深認(rèn)識。其次，利用業(yè)余時間與相關(guān)人士進(jìn)行交流與探討，主動學(xué)習(xí)，這樣一來，不僅提高專業(yè)知識，業(yè)務(wù)能力也會得到明顯的提高。此外，病案管理人員要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)和書寫質(zhì)量，并按照其要求進(jìn)行規(guī)范書寫，這樣一來，不僅提高語言表達(dá)能力，病案利用率也會得到明顯的提高。最后，建立一支專業(yè)團(tuán)隊，培養(yǎng)其綜合素質(zhì)，如：醫(yī)學(xué)知識、管理知識、法律知識以及計算機(jī)知識等，其后進(jìn)行定期培訓(xùn)和進(jìn)修，豐富專業(yè)知識，為病案管理奠定良好基礎(chǔ)。

2.4 專業(yè)分類，科學(xué)管理發(fā)揮病案檔案作用

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，病案管理水平不斷提高，進(jìn)入現(xiàn)代信息時代。因此，病案管理趨于多樣化，如：特殊病歷以及教學(xué)病歷需分類規(guī)劃，并將其進(jìn)行分類保存。其次，實行開放式管理，更新服務(wù)理念。最后，建立專業(yè)化隊伍，改變傳統(tǒng)的管理模式，培養(yǎng)病案管理人才，為醫(yī)院未來發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。眾所周知，病案是臨床研究和教學(xué)的重要資源，也是臨床治療和護(hù)理的重要依據(jù)。這個 因此，為了滿足新形勢下醫(yī)院病案管理的發(fā)展需要，創(chuàng)新管理勢在必行，同時，成立了專業(yè)團(tuán)隊是特別重要的。因此，提高病案管理水平和管理人員的整體素質(zhì)，對提高病案質(zhì)量具有重要意義。

3結(jié)束語

結(jié)合本文所述，病歷檔案的科學(xué)管理實施后，可顯著提高回收率、建檔率和醫(yī)療記錄的完好率，并顯著降低病案事故的發(fā)生率。值得在病案管理中推廣應(yīng)用。

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