摘要：目的 層級(jí)管理對(duì)提升臨床護(hù)理水平的影響。方法 在本院所有病患中抽出80例進(jìn)行護(hù)理管理研究，對(duì)其實(shí)施層級(jí)管理護(hù)理服務(wù)，觀察層級(jí)管理護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量以及病患護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果 實(shí)施層級(jí)管理后，病患的護(hù)理質(zhì)量以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均高于實(shí)施層級(jí)管理前，結(jié)果數(shù)值有對(duì)比差異。結(jié)論 醫(yī)院開展層級(jí)管理，有利于提高護(hù)理服務(wù)水平，改善病患對(duì)護(hù)理服務(wù)的看法，提升護(hù)理服務(wù)的滿意率，值得應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：層級(jí)管理；護(hù)理質(zhì)量；服務(wù)滿意度

在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的今天，人們對(duì)于醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的要求不斷在提升，以人為本護(hù)理理念的提出，改變了護(hù)理工作的核心[1]。在這情況下，醫(yī)院應(yīng)該如何提升護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量，最大限度發(fā)揮護(hù)士的作用成為了一個(gè)難題[2]。故本文嘗試在醫(yī)院護(hù)理工作中實(shí)施層級(jí)管理，觀察管理前后護(hù)士護(hù)理工作情況，以期提升護(hù)士的工作效率以及服務(wù)水平。

1臨床材料和方法

1.1臨床材料：在本院所有病患中抽出80例進(jìn)行護(hù)理管理研究，對(duì)其實(shí)施層級(jí)管理護(hù)理服務(wù)，52例為男性病患，28例為女性病患，年齡段22歲到76歲，均齡（49±1.5）歲，排除精神異常、嚴(yán)重臟器（如肝臟、腎臟、心臟等）功能疾病、語(yǔ)言障礙以及不配合護(hù)理管理病患。

1.2方法：對(duì)所有病患實(shí)施層級(jí)管理護(hù)理服務(wù)，層級(jí)管理主要根據(jù)護(hù)士的資質(zhì)（包含資歷、學(xué)歷以及職稱）以及能力（主要為護(hù)理操作能力）來(lái)進(jìn)行劃分，分為高、中、初和助理護(hù)士四級(jí)，并給予不同待遇以及權(quán)限，各自責(zé)任為：（1）高級(jí)護(hù)士。高級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)病患護(hù)理管理工作，對(duì)下級(jí)護(hù)士的護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，并落實(shí)重癥病患健康教育方法以及護(hù)理操作方法，確保護(hù)理安全，同時(shí)參與危重病患搶救會(huì)診，進(jìn)行定時(shí)查房，指導(dǎo)護(hù)理開展。（2）中級(jí)護(hù)士。中級(jí)護(hù)士主要經(jīng)高級(jí)護(hù)士指導(dǎo)，為所管理病患實(shí)施護(hù)理工作，依照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)禾相關(guān)技術(shù)規(guī)范等完成專科護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理工作，監(jiān)測(cè)記錄病患病情變化狀況，然后對(duì)下一級(jí)的護(hù)士文書記錄情況進(jìn)行檢查審閱。（3）初級(jí)護(hù)士。初級(jí)護(hù)士主要負(fù)責(zé)協(xié)助中級(jí)護(hù)士開展病患基礎(chǔ)護(hù)理，并為病患提供常規(guī)生活護(hù)理，記錄病患病情狀況。（4）助理護(hù)士。助理護(hù)士主要協(xié)助上級(jí)的護(hù)理人員進(jìn)行病患基礎(chǔ)護(hù)理，為病患開展生活護(hù)理同時(shí)，解決病患非技術(shù)性護(hù)理問(wèn)題，并在上級(jí)護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)操作。各個(gè)等級(jí)護(hù)士都需要根據(jù)崗位的職責(zé)進(jìn)行護(hù)理工作，同時(shí)接受護(hù)理考核，如果在護(hù)理期間出現(xiàn)醫(yī)療事故或者病患投訴狀況，則第二年降一級(jí)，在考核中，對(duì)于特別優(yōu)秀護(hù)士，可以不受到職稱、資歷或者學(xué)歷的限制，進(jìn)行破格晉級(jí)，以提升護(hù)士的工作信心。

1.3評(píng)定指標(biāo)：觀察層級(jí)管理實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量以及病患護(hù)理服務(wù)滿意度。其中護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)包含有消毒隔離質(zhì)量指標(biāo)、病房管理質(zhì)量指標(biāo)、護(hù)理文書質(zhì)量指標(biāo)、護(hù)理操作質(zhì)量指標(biāo)以及差錯(cuò)發(fā)生率。此外，采取問(wèn)卷的方式調(diào)查病患對(duì)于護(hù)理健康教育、護(hù)理服務(wù)操作水平、護(hù)理服務(wù)態(tài)度以及病區(qū)環(huán)境的滿意度，只統(tǒng)計(jì)滿意人數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理分析：對(duì)本文研究得到的數(shù)據(jù)采取SPSS21.0處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理，以“%”表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，當(dāng)P值低于0.05以下時(shí)，代表數(shù)據(jù)間有比較差異[3]。

2.結(jié)果

2.1層級(jí)管理前后護(hù)理質(zhì)量比較：管理前，有62例病患的消毒隔離質(zhì)量符合要求，有67例病患的病房管理質(zhì)量符合要求，有59例病患的護(hù)理文書質(zhì)量符合要求，有64例病患的護(hù)理操作符合要求，9例出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)情況，差錯(cuò)率11.3%。管理后，有76例病患的消毒隔離質(zhì)量符合要求，有75例病患的病房管理質(zhì)量符合要求，有73例病患的護(hù)理文書質(zhì)量符合要求，有76例病患的護(hù)理操作符合要求，2例出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)情況，差錯(cuò)率2.5%。實(shí)施層級(jí)管理后，病患的護(hù)理質(zhì)量高于實(shí)施層級(jí)管理前，結(jié)果數(shù)值有對(duì)比差異。

2.2層級(jí)管理前后病患護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比：管理前，有60例病患對(duì)護(hù)理健康教育的評(píng)價(jià)為滿意，有64例病患對(duì)護(hù)理服務(wù)操作水平的評(píng)價(jià)為滿意，有69例病患對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)為滿意，有62例病患對(duì)病區(qū)環(huán)境的評(píng)價(jià)為滿意。管理后，有73例病患對(duì)護(hù)理健康教育的評(píng)價(jià)為滿意，有75例病患對(duì)護(hù)理服務(wù)操作水平的評(píng)價(jià)為滿意，有78例病患對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)為滿意，有71例病患對(duì)病區(qū)環(huán)境的評(píng)價(jià)為滿意。實(shí)施層級(jí)管理后，病患對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于實(shí)施層級(jí)管理前，結(jié)果數(shù)值有對(duì)比差異。

3討論

本文嘗試對(duì)病患實(shí)施層級(jí)管理護(hù)理服務(wù)，層級(jí)管理屬于新型的護(hù)理管理模式，其是傳統(tǒng)護(hù)理管理模式的進(jìn)一步細(xì)分，根據(jù)護(hù)士資質(zhì)以及能力來(lái)細(xì)分成高、中、初和助理護(hù)士四級(jí)，每一級(jí)護(hù)士的工作責(zé)任都不相同，分工明確，責(zé)任落實(shí)清楚，且競(jìng)爭(zhēng)上崗，可提升護(hù)士的工作熱情以及積極性，提升護(hù)理工作效率以及質(zhì)量。從本文研究結(jié)果數(shù)據(jù)得知，實(shí)施層級(jí)管理后，醫(yī)院消毒隔離質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、護(hù)理操作質(zhì)量都比管理前要高，護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率是2.5%，低于管理前的11.3%，可見(jiàn)層及護(hù)理能夠優(yōu)化護(hù)理工作的質(zhì)量。在病患護(hù)理服務(wù)的滿意率上，實(shí)施層級(jí)管理后，病患對(duì)于護(hù)理健康教育、護(hù)理服務(wù)操作水平、護(hù)理服務(wù)態(tài)度以及病區(qū)環(huán)境的滿意度都比管理前要高，可見(jiàn)層級(jí)管理能夠改善病患對(duì)于護(hù)理服務(wù)的看法，提升護(hù)士的護(hù)理水平?？傊?，醫(yī)院開展層級(jí)管理，有利于提高護(hù)理服務(wù)水平，改善病患對(duì)護(hù)理服務(wù)的看法，提升護(hù)理服務(wù)的滿意率，值得應(yīng)用和推廣。

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作者簡(jiǎn)介：

林瓊菊1991.06性別：女民族：漢籍貫：海南省儋州市學(xué)歷：本科研究方向：護(hù)理