摘要：目的 研究和分析心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因，從而實現(xiàn)有效的治療干預(yù)效果。方法 選取60例心內(nèi)科老年患者的資料進(jìn)行回顧性分析，從患者一般資料、發(fā)病情況、治療情況等方面進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，并將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 所有患者在入院初時均存在基礎(chǔ)性疾病，分別有冠心病、高血壓心臟病、擴(kuò)張性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、急性心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎、肥厚性心肌病、肺心??；所有患者上午發(fā)病率25%、下午發(fā)病率16.7%、晚上零點(diǎn)前發(fā)病率23.3%、晚上零點(diǎn)后發(fā)病率35%，在病情進(jìn)一步惡化后的1h內(nèi)發(fā)病率63.3%，1h～6h內(nèi)發(fā)病率21.7%，6h～12h內(nèi)發(fā)病率15%?；颊甙l(fā)病前存在情緒激動、劇烈運(yùn)動、排便用力等行為因素；結(jié)論 老年患者院內(nèi)心源性猝死與心臟病之間有密切聯(lián)系，治療中需要警惕心源性猝死的高發(fā)時間階段，加強(qiáng)治療和護(hù)理的干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；老年患者；院內(nèi)；心源性猝死；臨床病因分析

在心內(nèi)科老年患者住院治療中，心源性猝死是導(dǎo)致老年患者院內(nèi)猝死的主要原因之一，心源性猝死主要是老年患者突然發(fā)生嚴(yán)重的急驟性嚴(yán)重性心律失常、室速以及室顫[1][2]。對心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因進(jìn)行研究，能使心內(nèi)科老年患者的降低發(fā)生心源性猝死時間起到較好的干預(yù)效果，具有一定的積極意義[3]。本文主要通過心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因展開研究，取得滿意效果，現(xiàn)做如下分析報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2017年3月我院心內(nèi)科手指的心源性猝死老年患者60例，其中男31例，女29例，年齡60～85歲，平均年齡（76.1±8.4）歲。所有入選本次研究的患者在入院前均采取常規(guī)心電圖檢查，所有患者從發(fā)病到突發(fā)心源性猝死時間均在12h內(nèi)，且所有患者關(guān)于心力衰竭和冠心病等病情的診斷，均符合1928年美國心臟病學(xué)會、1979年國際心臟病學(xué)會及協(xié)會、WTO相關(guān)文件的診斷判定標(biāo)準(zhǔn)。排除患有肝臟、腎臟等重大器官性疾病，全身系統(tǒng)性功能性疾病，腫瘤疾病等?；颊咴谌朐汉蟾鶕?jù)詳細(xì)檢查確定并制定適合的治療方案和護(hù)理方案。

1.2方法

調(diào)取所有入選患者的詳細(xì)病例信息，并進(jìn)行計算機(jī)錄入，采取回顧性信息分析研究法，對所有患者的病例信息進(jìn)行綜合性的研究，分析患者之間的一般資料信息、疾病發(fā)病情況、治療情況、外界刺激情況、可能引發(fā)猝死發(fā)生的因素情況等項目，并對所有信息數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類整理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)都采用SPSS 21.0 進(jìn)行統(tǒng)計和分析，所有計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，計量資料采用t檢驗；所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用率（%）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗；當(dāng)P<0.05時，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者基礎(chǔ)性疾病調(diào)查結(jié)果

所有患者在入院初時均存在基礎(chǔ)性疾病，分別有28例（46.6%）冠心病、10例（16.7%）高血壓心臟病、8例（13.3%）擴(kuò)張性心肌病、6例（10%）風(fēng)濕性心臟病、4例（6.7%）急性心肌炎、2例（3.3%）感染性心內(nèi)膜炎、1例（1.7%）肥厚性心肌病、1例（1.7%）肺心病。見表1。

2.2患者發(fā)生心源性猝死時間調(diào)查結(jié)果

所有患者均是在入院3周內(nèi)發(fā)生心源性猝死，其中，上午（7：00～12：00）發(fā)生的有15例（25%），下午（12：00～18：00）發(fā)生的有10例（16.7%），晚上零點(diǎn)前（18：00～24：00）發(fā)生的有14例（23.3%），晚上零點(diǎn)后（0：00～7：00）發(fā)生的有21例（35%）。所有患者的心源性猝死發(fā)生的時間分布中，在病情進(jìn)一步惡化后的1h內(nèi)發(fā)生的有38例（63.3%），在病情進(jìn)一步惡化后的1h～6h內(nèi)發(fā)生的有13例（21.7%），在病情進(jìn)一步惡化后的6h～12h內(nèi)發(fā)生的有9例（15%）。見表2。

2.3患者發(fā)生心源性猝死的行為活動相關(guān)因素調(diào)查結(jié)果

在所有患者中，發(fā)生心源性猝死前的行為活動相關(guān)因素調(diào)查中，其中有7例（11.7%）患者有長期飲酒習(xí)慣、4例（6.7%）有長期吸煙習(xí)慣，患者發(fā)病前情緒有過度激動的有25例（41.7%），劇烈運(yùn)動的有18例（30%），排便過度用力的有12例（20%），無明顯誘因的有5例（8.3%）。

3討論

在心內(nèi)科老年患者的治療中，心源性猝死發(fā)生是患者院內(nèi)死亡的主要因素之一，由于心源性猝死的發(fā)生具有較大的突發(fā)性、起病急、惡化快等特點(diǎn)，所以對老年患者的生命安全帶來的巨大的危害。在心內(nèi)科臨床研究認(rèn)為，心源性猝死的根本誘因在于患者心肌缺血，或因其他原因?qū)е碌男募〔环€(wěn)，從而引發(fā)室顫，甚至導(dǎo)致死亡。本研究中通過對60例心內(nèi)科老年患者發(fā)生院內(nèi)心源性猝死的臨床病因的回顧性分析中發(fā)現(xiàn)，在所有患者中患有冠心病和高血壓心臟病的患者發(fā)生心源性猝死的構(gòu)成比位列前二，所以在面對這類患者時應(yīng)予以重視可能發(fā)生的心源性猝死情況，需警惕0：00～7：00和7：00～12：00這一兩個時間階段的患者心源性猝死的發(fā)生，并在患者病情惡化的1h內(nèi)加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)控，在患者生活行為習(xí)慣的養(yǎng)成中做到正確的引導(dǎo)，勸解患者情緒不宜過度激動，減少劇烈運(yùn)動的可能等，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王少霞. 心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因分析[J]. 中外醫(yī)療，2013，（20）：100-101.

[2]寇海林，陳鐸，謝長濤. 心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死臨床病因分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，（05）：145-146+158.

[3]朱濤，伏小亮. 心內(nèi)科老年患者在院內(nèi)心源性猝死病因及臨床危險因素[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（05）：73+76.