摘要：目的：本實(shí)驗(yàn)主要探究PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科氣管切開(kāi)患者的護(hù)理效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)范圍限定在我院2014年3月-2017年3月期間收治的60例神經(jīng)外科氣管切開(kāi)患者，采用隨機(jī)數(shù)字的分組方法分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，觀察組患者采用PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者入院前后的血?dú)夥治鲆约靶g(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組患者在入院前的PaCO2、pH、Pao2比較均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在入院后觀察組與對(duì)照組的PaCO2、pH、Pao2均有改善，且在各個(gè)時(shí)間段內(nèi)觀察組患者的PaCO2低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，對(duì)照組明顯高于觀察組，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P﹤0.05））。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)外科氣管切開(kāi)患者采用PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)能夠改善患者PaCO2、pH、Pao2，還能降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有良好的護(hù)理效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；氣管切開(kāi)；PDCA循環(huán)護(hù)理；效果

本次實(shí)驗(yàn)擇取在我院治療的60例神經(jīng)外科氣管切開(kāi)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本實(shí)驗(yàn)研究樣本選自2014年3月-2017年3月來(lái)我院治療的60例神經(jīng)外科氣管切開(kāi)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組患者中男性16例，女性14例，年齡19-82歲，平均年齡（54.2±1.6）歲，其中腦外傷患者9例，腦出血患者13例，腦梗死患者8例。對(duì)照組患者中男性17例，女性13例，年齡21-79歲，平均年齡（49.9±1.5）歲，其中腦外傷患者10例，腦出血患者11例，腦梗死患者9例。兩組患者年齡、性別、學(xué)歷、患病原因等一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組：患者采用PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)。（1）計(jì)劃方案（P）：由醫(yī)院高級(jí)護(hù)理人員共同研究并制定氣管切開(kāi)護(hù)理方案。（2）實(shí)施階段（D）：醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)特殊護(hù)理方法，開(kāi)展學(xué)習(xí)小組共同進(jìn)行學(xué)習(xí)。（3）檢查階段（C）：評(píng)估護(hù)理人員的培訓(xùn)效果，記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)與數(shù)據(jù)。（4）處理階段（A）：對(duì)臨床護(hù)理表現(xiàn)良好的護(hù)理人員進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)護(hù)理不到位的護(hù)理人員進(jìn)行批評(píng)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者血?dú)夥治鲆约靶g(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究得到的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，各組間的差異分別用x2、t值進(jìn)行檢驗(yàn)，得到的P值小于0.05的情況下，差異明顯，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值大于0.05，則數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者血?dú)夥治霰容^

觀察組患者與對(duì)照組患者入院前的PaCO2、pH、Pao2無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；入院后觀察組與對(duì)照組的PaCO2、pH、Pao2較入院前有明顯改善，且觀察組患者在入院1天、3天、7天之內(nèi)PaCO2顯著低于對(duì)照組患者，差異進(jìn)行對(duì)比，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表一）。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組30例患者中術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的共有2例，總的發(fā)生率為6.66%，對(duì)照組患者中發(fā)生并發(fā)癥的有10例，占總數(shù)的33.33%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組患者，差異明顯，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（見(jiàn)表二）。

3.討論

在臨床中神經(jīng)外科中的重癥較多，患者常常伴有輕度或重度的神經(jīng)損傷，致使患者呼吸功能出現(xiàn)了障礙。在臨床上主要的治療手段是將患者氣管部位切開(kāi)，有研究顯示，氣管切開(kāi)后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的后期治療，PDCA循環(huán)護(hù)理能夠提高對(duì)患者的氣道管理，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者與對(duì)照組患者在入院前的PaCO2、pH、Pao2差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在入院護(hù)理后都有所改善，其中觀察組患者的PaCO2明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥癥發(fā)生率6.66%小于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率33.33%，經(jīng)過(guò)對(duì)比后差異明顯，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

綜上，對(duì)神經(jīng)外科氣管切開(kāi)患者實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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