摘要：目的：觀察靶向肽在遞送siRNA進(jìn)行肺癌治療中的應(yīng)用效果。方法：選取山西省腫瘤醫(yī)院呼吸一科收治的肺癌患者82例作為樣本，將其分為治療組與對(duì)照組。對(duì)照組治療方法以常規(guī)化療及靶向治療為主，治療組在常規(guī)化療及靶向治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用靶向肽治療。結(jié)果：治療組患者治療有效率97.56%、白細(xì)胞減少率2.44%、血小板減少率2.44%、不良反應(yīng)發(fā)生幾率4.88%，與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著（p<0.05）。結(jié)論：靶向肽具有遞送siRNA的作用，可在常規(guī)化療及靶向治療的基礎(chǔ)上，將靶向肽應(yīng)用到肺癌治療過程中，提高治療有效率及安全性。

關(guān)鍵詞：靶向肽；siRNA；肺癌

前言：肺癌包括非小細(xì)胞肺癌及小細(xì)胞肺癌兩種，屬于臨床常見惡性腫瘤，治療方法以放化療以及靶向治療為主。長期治療過程中，患者易產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果。本文于山西省腫瘤醫(yī)院呼吸一科2015年11月--2016年11月收治的肺癌患者中，隨機(jī)選取82例作為樣本，觀察了靶向肽在遞送siRNA進(jìn)行肺癌治療中的應(yīng)用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于山西省腫瘤醫(yī)院呼吸一科2015年11月--2016年11月收治的肺癌患者中，隨機(jī)選取82例作為樣本，以41例為一組，將其分為治療組與對(duì)照組。

治療組患者中，男性20例，女性21例。年齡：40--69歲，平均年齡（50.18±1.52）歲。病灶位置：左上肺25例、右上肺16例。肺癌類型：小細(xì)胞肺癌12例、非小細(xì)胞肺癌29例。對(duì)照組患者中，男性21例，女性20例。年齡：36--71歲，平均年齡（50.19±1.51）歲。病灶位置：左上肺26例、右上肺15例。肺癌類型：小細(xì)胞肺癌13例、非小細(xì)胞肺癌28例。

兩組患者在性別、年齡、病灶位置及肺癌類型方面對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

82例患者均自愿參與研究。

1.2 方法

對(duì)照組治療方法以常規(guī)化療及靶向治療為主：化療方法：（1）全身化療，藥物以紫杉醇為主，劑量136--176mg/m2。（1）給予患者愛寧達(dá)500mg/m2、順鉑25mg/m2。（3）給予常規(guī)脫水及對(duì)癥治療。靶向治療方法：（1）給予患者凱美鈉125mg/次，3次/d。

治療組在常規(guī)化療及靶向治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用靶向肽治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果，包括顯效、有效、無效3項(xiàng)指標(biāo)。

觀察兩組患者白細(xì)胞、血小板減少情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定依據(jù)

根據(jù)患者臨床癥狀緩解情況及CT與MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果，判定治療效果：

顯效：臨床癥狀基本或完全消失，CT、MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果提示病灶顯著縮小。有效：臨床癥狀有所緩解，影像學(xué)檢查結(jié)果提示病灶面積有所減小。無效：臨床癥狀未緩解或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，以p<0.05為準(zhǔn)，認(rèn)為數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果

兩組患者治療效果如表1：

表1 兩組患者治療效果

表1提示，兩組患者治療有效率對(duì)比，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。

2.2 兩組患者白細(xì)胞、血小板減少情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者白細(xì)胞、血小板減少情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況如表2：

表2提示，兩組患者在白細(xì)胞減少率、血小板減少率以及不良反應(yīng)發(fā)生幾率方面對(duì)比，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。

3 討論

3.1 siRNA及靶向肽

siRNA為小RNA分子的一種，屬于RNA干涉的核心，能夠與mRNA有效結(jié)合，在乳腺癌以及肺癌等惡性腫瘤的治療過程中，應(yīng)用較為廣泛[1]。靶向肽屬于特異性結(jié)合腫瘤表面標(biāo)志物，為小分子多肽，對(duì)靶標(biāo)具有較高的特異性，且毒性較低，安全性較強(qiáng)，能夠單獨(dú)作用于病灶部位，不會(huì)對(duì)病灶周圍健康組織產(chǎn)生損害[2]。目前，靶向肽同樣被應(yīng)用到了各類惡性腫瘤的治療中，且取得了顯著效果。

3.2 靶向肽對(duì)siRNA的傳遞作用

目前，臨床已經(jīng)證實(shí)了siRNA的抑癌價(jià)值，但將siRNA應(yīng)用到肺癌治療中，卻面臨著靶向信息遞送不及時(shí)、不穩(wěn)定的問題。將其與靶向肽聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效解決上述問題。靶向肽拮抗劑G屬于六肽類似物的一種，可傳遞siRNA，阻斷神經(jīng)肽生長因子與腫瘤細(xì)胞受體的結(jié)合過程，達(dá)到抑制惡性腫瘤進(jìn)展的目的。靶向肽表皮生長因子突變，屬于肺癌發(fā)病的主要原因之一，靶向肽的應(yīng)用，可起到傳遞siRNA的作用，促使表皮生長因子通過配體誘導(dǎo)形成二聚體，激活下游信號(hào)傳導(dǎo)，達(dá)到抑癌的目的。

3.3 靶向肽在遞送siRNA進(jìn)行肺癌治療中的應(yīng)用效果

本文研究發(fā)現(xiàn)，將常規(guī)治療與靶向肽聯(lián)合用于肺癌的治療中，患者治療有效率97.56%、白細(xì)胞減少率2.44%、血小板減少率2.44%、不良反應(yīng)發(fā)生幾率4.88%，與常規(guī)治療方法相比優(yōu)勢(shì)顯著（p<0.05），判斷與靶向肽對(duì)siRNA遞送作用的發(fā)揮有關(guān)。應(yīng)用靶向肽后，siRNA遞送的穩(wěn)定性可得到顯著提升，能夠有效提高患者對(duì)化療等藥物的敏感性，降低耐藥率，提高化療以及靶向治療藥物的應(yīng)用有效率，提高治療有效率及安全性。

需注意的是，目前臨床對(duì)靶向肽的應(yīng)用仍處于初級(jí)階段，如何獲得靶基因的siRNA，如何對(duì)靶向肽進(jìn)行選擇，仍屬于待解決的關(guān)鍵問題。

結(jié)論：

靶向肽具有遞送siRNA的作用，可在常規(guī)化療及靶向治療的基礎(chǔ)上，將靶向肽應(yīng)用到肺癌治療過程中，進(jìn)一步提高疾病治療有效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]高紅林，劉鑒峰. 靶向肽在遞送siRNA進(jìn)行肺癌治療研究中的應(yīng)用[J]. 中國肺癌雜志，2014，09：674-678.

[2]陳紅蓮，劉輝，馬永超. 肺癌治療中靶向肽在遞送siRNA中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，12：107-108.

[3]石少敏，王靜. siRNA肌細(xì)胞特異性增強(qiáng)因子2D對(duì)人肺癌細(xì)胞株A549和H460增殖及凋亡的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志，2016，12：2873-2875.

作者簡介：第一作者：路婷，女，山西省陽泉市人，研究方向：腫瘤學(xué)。

通訊作者：韓福才，男，山西省腫瘤醫(yī)院。