摘要：目的：探討對進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選取在我醫(yī)院進(jìn)行胸外科手術(shù)治療的 73 例患者作為本次研究的對象。將這些患者分為 觀察 組（37 例）和對照組（36 例）。在圍手術(shù)期，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對 觀察 組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者接受護(hù)理的效果。結(jié)果：接受護(hù)理后，觀察 組患者健康調(diào)查簡表各部分的評分及總分均高于對照組患者，其對護(hù)理的總滿意率高于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；胸外科手術(shù)；圍手術(shù)期

胸外科手術(shù)的種類較多。肺動脈成形術(shù)、心包開窗術(shù)、食管癌切除術(shù)是臨床上常見的胸外科手術(shù)。進(jìn)行此類手術(shù)患者的病情較復(fù)雜，臨床上應(yīng)對其進(jìn)行有效的護(hù)理，以確保其進(jìn)行手術(shù)治療的效果。我院對進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對象是 2015 年 4 月至 2016 年 4 月期間在我院進(jìn)行胸外科手術(shù)治療的 73 例患者。將這些患者分為觀察 組（37 例）和對照組（36 例）。在 觀察 組中，有男性 20 例，女性17例。他們的年齡為25～68歲，平均為（44.5±4.6）歲。其中，進(jìn)行肺動脈成形術(shù)、心包開窗術(shù)、食管癌切除術(shù)的患者分別有 10 例、10 例、17 例。在對照組中，有男性 19 例，女性 17 例。他們的年齡為 24 ～ 69 歲，平均為（45.8±4.9）歲。其中，進(jìn)行肺動脈成形術(shù)、心包開窗術(shù)、食管癌切除術(shù)的患者分別有 11 例、9 例、16 例。兩組患者的基本資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在圍手術(shù)期，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員為患者營造一個舒適的住院環(huán)境，與其進(jìn)行有效的溝通，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員充分了解患者的既往病史、身體狀況、藥物過敏史等，結(jié)合進(jìn)行多方面調(diào)查與評估的結(jié)果確定護(hù)理工作的重點，以保證護(hù)理工作的有效性。對 觀察 組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）在患者入院后，護(hù)理人員為其講解與疾病相關(guān)的知識，告知其進(jìn)行手術(shù)的時間，為其講解進(jìn)行功能鍛煉、預(yù)防并發(fā)癥的方法，提高患者進(jìn)行自我護(hù)理的意識。2）護(hù)理人員做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，定期對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，告知其戒煙、戒酒、保持良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)其使用腹式呼吸法進(jìn)行呼吸。教會患者進(jìn)行咳嗽的正確方法，以促進(jìn)其氣道內(nèi)痰液的排出。3）護(hù)理人員與患者多溝通，了解其心理特點，分析導(dǎo)致其出現(xiàn)非理性情緒的原因，教會患者正確面對非理性情緒。護(hù)理人員耐心傾聽患者的訴說，給予其足夠的鼓勵、尊重和理解。同時，護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬給予患者情感支持。4）手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員加強(qiáng)對患者各項生命體征的監(jiān)測，并將監(jiān)測的結(jié)果記錄下來。在患者清醒后，護(hù)理人員為其取半臥位，并將其床頭適當(dāng)?shù)靥Ц?。護(hù)理人員定時為患者變換體位，經(jīng)常為其按摩受壓部位。5）護(hù)理人員針對患者的手術(shù)類型對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。對于進(jìn)行肺動脈成形術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時為其叩背，叩背的順序是由下至上，使患者肺葉、肺段內(nèi)的分泌物流至支氣管中，進(jìn)而使患者將痰液順利咳出。對于無法將痰液順利咳出的患者，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑為其使用沐舒坦、慶大霉素等藥物進(jìn)行霧化吸入治療。對于進(jìn)行心包開窗術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對其引流管的護(hù)理，嚴(yán)防患者的引流管受壓、脫落。護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者穿刺部位的皮膚，保持此處皮膚的干燥、清潔，用無菌紗布覆蓋患者的穿刺部位，并用膠布對其敷料進(jìn)行固定。護(hù)理人員觀察患者的穿刺部位是否有液體滲出，定時為其更換敷料。對于進(jìn)行食管癌切除術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測?；颊呷舫霈F(xiàn)高熱、呼吸困難、胸部劇痛的癥狀，說明其出現(xiàn)了食管吻合口瘺，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。嚴(yán)格控制患者的飲食。在患者禁食期間，遵醫(yī)囑為其靜脈輸注營養(yǎng)液。從術(shù)后的第 10 d 開始，讓患者食用半流質(zhì)食物，并嚴(yán)格控制其食用半流質(zhì)食物的量及速度。

1.3 觀察指標(biāo)

1）使用健康調(diào)查簡表調(diào)查兩組患者的健康狀況，其中包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、社會職能、精神健康五部分內(nèi)容。每部分內(nèi)容的滿分均為 20 分，該量表的總分為 100 分。得分越高，說明患者的健康狀況越好。2）為兩組患者均發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，其中包括非常滿意、滿意及不滿意三個選項?？倽M意率 =（非常滿意的人數(shù) + 滿意的人數(shù)）/ 總?cè)藬?shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計軟件 SPSS15.0 進(jìn)行處理，患者的平均年齡、健康調(diào)查簡表各部分的評分及總分用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示，用 t 檢驗，患者對護(hù)理的總滿意率用百分比（%）表示，用 χ2 檢驗。P <0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，觀察 組患者健康調(diào)查簡表各部分的評分及總分均高于對照組患者，觀察 組患者對護(hù)理的總滿意率高于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。詳情見表 1。

3討論

胸外科手術(shù)具有創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多的特點。研究表明，在進(jìn)行胸外科手術(shù)患者的圍手術(shù)期對其進(jìn)行有效的護(hù)理是保障其預(yù)后的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)療體系逐步建立及完善過程中產(chǎn)生的一種新型的護(hù)理模式，是“以人為本”護(hù)理理念的充分體現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式是：以患者的病情為基礎(chǔ)，優(yōu)化護(hù)理程序，提升護(hù)理質(zhì)量，將積極的護(hù)理態(tài)度與有針對性的護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在實際的護(hù)理工作中。本次研究的結(jié)果證實，對進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想。

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