摘要：重癥監(jiān)護患者的特點，是具有急、危、重。重癥監(jiān)護患者所承受的心理壓力和生理壓力，是非常巨大的。重癥監(jiān)護室的患者包括尿毒癥和急性心肌梗死、腦出血等患者，同時還伴有多種危重疾病，如多發(fā)傷和復合傷，全面監(jiān)護與護理，對于ICU病房，具有重要的意義。有效的護理可將患者部分不適癥狀消除，使患者的身心達到一種愉悅狀態(tài)，能對醫(yī)務人員的治療和護理進行配合，規(guī)避一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)。本文首先分析了ICU病房重癥監(jiān)護的影響因素，并在此基礎上，提出了ICU病房重癥監(jiān)護的有效護理措施。

關(guān)鍵詞：ICU病房；重癥監(jiān)護；影響因素；護理措施

重癥監(jiān)護室患者在診治過程中心理上會出現(xiàn)抑郁、恐懼以及焦慮的狀態(tài)，而且不良情緒會對治療產(chǎn)生嚴重影響。采取有效的護理措施，能夠提升患者心理、精神以及生理、社會交往的愉悅狀態(tài)。綜合護理干預不但能夠體現(xiàn)出護理人員的職業(yè)素養(yǎng)，同時也是評定護理人員品格的一種方法。常規(guī)來說，重癥監(jiān)護室患者入院后會出現(xiàn)明顯的恐懼、焦慮以及抑郁的不良心理狀態(tài)，這些都會引起患者猝死或者心律失常的一種原因。綜合護理措施能夠為患者提供良好的修養(yǎng)環(huán)境，緩解患者的病痛，改善患者的不良心理狀態(tài)。

一、ICU病房重癥監(jiān)護的影響因素

1、醫(yī)療技術(shù)方面對監(jiān)護的影響

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，在臨床上開始應用越來越多的高科技。而在ICU病房患者的治療中，也進一步加大了對醫(yī)護人員技術(shù)要求和專業(yè)知識的要求。在ICU重癥病房，具有特別復雜的設備，若是對各種設備醫(yī)護人員不能熟練掌握，則在使用過程中，若是出現(xiàn)任何差錯，都會直接威脅到患者的生命健康[1]。

2、藥物方面對重癥監(jiān)護的影響

科技的發(fā)展，加快了各種醫(yī)療產(chǎn)品的更新?lián)Q代。很多藥物在產(chǎn)生更好的療效的同時，也進一步加重了其不良反應。醫(yī)護人員若是對藥物用量和藥物的不良反應不了解，對患者盲目用藥。極有可能出現(xiàn)藥物搭配不當，藥物用量不準確的問題，嚴重的會對患者的生命安全帶來威脅。

3、醫(yī)護方面對監(jiān)護的影響

ICU病房必須要保持清潔的環(huán)境，否則會對患者的治療效果產(chǎn)生影響。醫(yī)護人員在對重癥患者進行監(jiān)護與護理的過程中，必須對患者悉心照顧。同時，要充分理解患者家屬的心情?；颊咭坏┏霈F(xiàn)危重病情，患者家屬難免焦慮、煩躁和憂愁。這時候需要醫(yī)護人員既要對患者悉心照顧，同時又要對患者家屬盡可能的安撫，以取得患者家屬的充分信任，共同配合救治患者。醫(yī)護人員還應認真檢查患者的病情，并要具備良好的心態(tài)，對待家屬的質(zhì)問和指責。最后，還應及時向醫(yī)生匯報情況，做好和醫(yī)生的溝通工作，以免為患者貽誤最佳治療時機。

二、ICU重癥監(jiān)護的護理對策

1、認知護理

護理人員應用通俗易懂的語言向患者及其家屬講解急性心肌梗死的治療方法以及相關(guān)知識，引起便秘的原因及便秘產(chǎn)生的危害，告知患者用力排便的危害，叮囑患者保持大便通暢[2]。

2、飲食護理

向患者及其家屬講解飲食與排便、疾病康復的相關(guān)性，讓患者及其家屬認識到飲食治療的重要性。對患者飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，叮囑患者低鹽低脂飲食，食用容易消化以及清淡的食物，做到少食多餐，不可暴飲暴食，細嚼慢咽，以免增加心臟的負擔而引起心肌缺血缺氧。鼓勵患者多食用富含維生素的水果、蔬菜。主食應選擇軟面條、米粥等食物，禁忌煙酒、可樂、茶以及辣椒等辛辣刺激的食物。另外叮囑患者大量飲水，每天保持至少1500ml，這樣有助于潤滑腸道，刺激排便[3]。

3、心理護理

急性心肌梗死患者由于劇烈的疼痛以及心理上恐懼，在沒有家人陪伴的情況下容易出現(xiàn)精神過度焦慮和緊張的狀態(tài)，進而應對其排便活動進行抑制。要及時疏導和安慰患者[3]。患者入院后，護理人員要對其心理狀態(tài)進行評估，向其講解焦慮和恐懼等心理因素對疾病造成的影響，主動向患者介紹周圍環(huán)境、病房布局以及耐心回答患者提出的問題，幫助患者早期適應病房環(huán)境，多到病房與患者溝通和交流，了解患者的心理需求，盡量滿足患者的要求。

4、行為護理

第一，訓練患者在床上排便，保證每天排便，對于無法適應床上排便的患者，可適當抬高床頭，讓后?感到舒適，患者應在護理人員的幫助下完成排便。叮囑患者排便是放松情緒，集中注意力，不可過于用力。第二，按摩鍛煉?？芍笇Щ颊哌M行腹部按摩，首先將兩手搓熱，之后放在患者的腹壁上，從升結(jié)腸一側(cè)開始，逐漸向降結(jié)腸過度，每次10min，加速腸道蠕動，促進糞便排出。第三，為患者建立正常的排便條件反射和排便功能[4]。早餐后15～30min是最佳的排便時間，這時訓練相對容易，長此以往，就會形成良好的排便習慣。第四，對于不存在并發(fā)癥的患者，應腸道其早期下床活動，由于適當?shù)幕顒幽軌虼龠M腸道蠕動，避免便秘出現(xiàn)。第五，對于存在并發(fā)癥的患者，要在心電監(jiān)護的作用下服用硝酸甘油，確保排便安全性[5]。

三、結(jié)語

重癥患者由于病情危重，發(fā)病迅速，容易引起患者出現(xiàn)緊張抑郁、焦慮不安的心理狀態(tài)。護理人員對其實施常規(guī)的護理干預基礎上從人文關(guān)懷方面對患者實施護理干預，緩解患者的緊張和焦慮情緒，提升患者治療的依從性，改善治療效果。舒適護理服務主要是說讓護理人員以患者為中心，完善常規(guī)護理的同時，從健康知識教育、心理護理、飲食護理、行為干預等多個方面對患者實施細致的愛護和關(guān)懷。根據(jù)患者的病情需要對其實施相應護理，病房環(huán)境以及飲食的護理，心理上的護理等等，促進護患關(guān)系良好發(fā)展，讓患者感到親人般的溫暖，提升患者對護理人員的信任度，進而積極的配合治療，提升治療效果。

參考文獻：

[1] 劉慧. 重癥監(jiān)護室腦梗死患者的心理護理措施和效果[J]. 醫(yī)療裝備. 2017（12）：66-68

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[3] 張麗嬋，周來知，王少芳. 人文關(guān)懷實施在重癥監(jiān)護室護理中的價值探析[J]. 實用臨床護理學電子雜志. 2017（23）：79-81

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[5] 郭楊坤. 重癥監(jiān)護室護理人員睡眠現(xiàn)狀調(diào)查及應對措施[J]. 泰山醫(yī)學院學報. 2017（08）：48-50