摘要：目的 研究探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響效果。方法 選擇2016年4月～2017年3月期間我院肺科收住的80例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組均40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者服藥的依從性。結(jié)果通過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者服藥依從性明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可有效提高出院肺結(jié)核患者的依從性，對(duì)提高肺結(jié)核患者的治愈率有著十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；肺結(jié)核；服藥依從性；影響效果

肺結(jié)核為呼吸內(nèi)科常見慢性傳染病，由結(jié)核分歧桿菌感染引起，發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為低熱、盜汗、納差等，隨著病情的不斷進(jìn)展，可出現(xiàn)咳痰、咯血、胸痛等癥狀，具有治療難度大、病程長等臨床特點(diǎn)[1]。藥物治療是臨床治療肺結(jié)核患者的首選方法，肺結(jié)核患者藥物治療的依從性存在著較大的個(gè)體性差異，依從性較差的患者由于治療缺乏規(guī)律性，導(dǎo)致產(chǎn)生耐藥性，故病情遷延不愈，因此，給予患者綜合護(hù)理干預(yù)措施，使肺結(jié)核患者治療依從性提高，達(dá)到正確、規(guī)律、全程用藥，對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義[2]。我院肺科為了提高肺結(jié)核患者的用藥依從性給予綜合護(hù)理干預(yù)，取得了明顯效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年3月期間肺科收治的80例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，觀察組與對(duì)照組均40例，其中男性49例，女性31例，年齡35～76歲，平均年齡（48.3±5.9）歲。入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的性別、年齡、病情輕重等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)2016年4月～2017年3月期間肺科收治的肺結(jié)核患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組40例患者給予常規(guī)的護(hù)理，而觀察組40例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。具體的操作如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)

由于肺結(jié)核屬于傳染性疾病，因此該病患者極易出現(xiàn)恐懼、焦慮及抑郁等不良情緒。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，多關(guān)心患者及家屬，并耐心傾聽患者的訴求，然后針對(duì)其不良情緒對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)，同時(shí)盡最大努力滿足患者提出的合理要求，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 健康教育

責(zé)任護(hù)士詳細(xì)地為患者講解肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)，如肺結(jié)核的發(fā)病機(jī)制、傳播途徑、治療方法及預(yù)防復(fù)發(fā)的方法等，以提升患者對(duì)肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)的知曉率，減輕其恐懼感。肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療療程長，需定時(shí)復(fù)查監(jiān)測(cè)肝、腎功能及胸片等。護(hù)士通過健康教育向患者強(qiáng)調(diào)化學(xué)治療的重要性及藥物的副作用，服藥過程中需要注意的事項(xiàng)，督促患者規(guī)律全程用藥。并指導(dǎo)他們加強(qiáng)疾病有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自我保健能力，保持良好的心態(tài)，改善不良生活習(xí)慣，樹立自信心和耐心，積極配合治療。

1.2.3 用藥護(hù)理干預(yù)：

責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者正確用藥，提高用藥安全性。對(duì)患者認(rèn)真講解用藥目的、方法、劑量、時(shí)間、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，提高患者遵循醫(yī)囑服藥的意識(shí)，定時(shí)進(jìn)行用藥督導(dǎo)，從而提高患者的服藥依從性，確保治療效果[3]。如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，不要自行停藥，大部分不良反應(yīng)經(jīng)處理可以完全消失。

1.2.4 積極尋求家庭支持

家庭和社會(huì)的支持在提高患者服藥依從性中發(fā)揮著重要作用，責(zé)任護(hù)士通過對(duì)家屬的干預(yù)，調(diào)動(dòng)患者及其家屬的積極性，使他們消除恐懼和疑慮，正視疾病。家屬給予患者以經(jīng)濟(jì)和心理上的支持，讓患者感受到家庭的溫暖，讓患者及時(shí)緩解心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要求家屬監(jiān)督患者的日常用藥情況，協(xié)助患者完成整個(gè)治療過程。

1.2.5出院指導(dǎo)

責(zé)任護(hù)士在患者出院前應(yīng)針對(duì)患者不同的病情治療情況，給予個(gè)體化的出院指導(dǎo)包括飲食、多休息、保持良好心情等，嚴(yán)格叮囑患者出院后也必須要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，不能隨便停、減少用藥。定期做到電話隨訪，詢問患者的用藥情況及出現(xiàn)的不良反應(yīng)，給患者安排到醫(yī)院復(fù)查的時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用ARS量表對(duì)患者服藥依從性進(jìn)行判定，評(píng)價(jià)總分為 0～10 分，完全依從：8～10 分；部分依從：6～8分；不依從：<6 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，配對(duì)X2檢驗(yàn)分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后觀察組患者服藥依從率為 95.0%，對(duì)照組的服藥依從率為 80.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肺結(jié)核是我國常見的慢性傳染病之一，近年來其發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢(shì)，肺結(jié)核患者作為慢性傳染源，嚴(yán)重威脅著人類健康，抗結(jié)核藥物治療對(duì)結(jié)核病的控制起著決定性的作用，而提高藥物治療依從性是治愈結(jié)核病關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。我院肺科通過對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要通過對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、健康教育、積極尋求家庭支持、出院指導(dǎo)等護(hù)理，提高了患者的認(rèn)知程度，增強(qiáng)了治療和護(hù)理的依從性，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，通過對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高患者肺結(jié)核知識(shí)的知曉率和服藥依從性，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]庹靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，15（3）：99-100.

[2]關(guān)忠偉，郭秋紅，祝麗南，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者藥物治療依從性的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2011，9（1）：68-69.

[3]馬艷紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，（6）：161-162.

[4]王永珍，何珂.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者藥物治療依從性的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（13）：108-110，114.