摘要：目的：探析急診患兒在靜脈輸液中靜脈穿刺護理的效果觀察。方法：選取在2016年1月至2016年5月在我院接受治療的120例急診靜脈輸液患兒作研究對象，對比給予常規(guī)護理措施（對照組，60例）與優(yōu)質護理干預（觀察組，60例）的靜脈穿刺護理效果差異，結果：觀察組靜脈穿刺成功率為93.33%%，明顯優(yōu)于對照組的70%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在臨床護理上給予急診患兒優(yōu)質護理干預，能有效的提高患兒靜脈穿刺成功率。

關鍵詞：小兒輸液；靜脈穿刺；護理

小兒靜脈穿刺術是臨床護理工作最基本的操作技術，同時也是護理中的基本功，穿刺的成功與否嚴重影響小兒的治療效果，甚至會嚴重影響病重小兒的最佳的搶救時機，因此，在臨床護理中掌握小兒的靜脈穿刺技能，對提高小兒靜脈穿刺成功率有非常重要的作用，從而更好的預防醫(yī)糾紛的發(fā)生。本次研究以在我院接受治療的120例靜脈輸液患者為研究對象，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予了優(yōu)質護理措施，并取得非常滿意的護理效果，現(xiàn)將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取在2016年1月至2016年5月在我院接受治療的120例急診靜脈輸液患兒作研究對象，將患兒進行隨機分組對照組和觀察組 每組60例。其中觀察組男38例，女22例，年齡1～8歲，平均（2.32±5.45）歲，其中<3歲，36例，≥3歲24例，對照組男 31例，女 29例 年齡1～7歲，平均（2.12±4.45）歲，其中<3歲，32例，≥3歲28例 兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）分組可比。

1.2 方法

對照組接常規(guī)護理及靜脈輸液處理措施，觀察組在對照組的基礎給予優(yōu)質護理措施，其主要內容包括：接受人性化護理服務，專業(yè)護理工作人進行定期的觀察，同患兒家屬進行主動的交流及溝通，積極的開展健康宣傳工作。

1.3觀察指標

對比觀察組和對照組患兒靜脈輸液的一次成功率

1.3統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，計數(shù)資料組間比較用X2檢驗，P <0.05則表示為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

對比觀察組及對照組患兒靜脈輸液穿刺成功率。結果表明，觀察組<3歲及≥3歲患兒均要明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1

3討論：

在小對兒靜脈穿刺過程中需要注意以下事項：①在對患者進行靜脈穿刺過程中護理人員保持穩(wěn)定沉著的心理，這期間最大的壓力，并不是來源于患兒的血管難尋找和大聲的苦惱，主要是家長對護理人員的高要求及高質量以及對護理工作的不理解，②針對年級偏小的患者，我們在靜脈穿刺過程中要多使用患兒喜歡的動作及熟悉的詞語，同時要注意分散患兒的注意力，將他們喜歡的玩具和書本放在其周圍。③針對年齡較大的患兒，在進行靜脈扎針前，要非常有耐心講道理。并多給予鼓勵和表揚，從而更好的取得孩子的信任。其次，對更大一些的患兒，要根據(jù)輸液部位，多進行交流溝通，取得患兒的良好信任與合作，建立良好的醫(yī)護關系。并指導他們掌握輸液的注意事項，并做好自我護理工作。④為了有效的避免在靜脈穿刺過程中，患兒因大聲哭鬧而引起的意外發(fā)生，需在在穿刺前提前告知家長不要給予患兒喂水喂奶。

特殊情況的處理：在靜脈穿刺過程中，若發(fā)現(xiàn)在穿刺時有空隙感但又回血的情況下，要注意不立即的拔出針頭，要想法設防的證實針頭是否在患兒血管內，確定不在后才能重新進行穿刺，并有效利用血管的內外差，分開其輸液接管頭和穿刺針頭，同時也可以輕輕的捏住輸液管的下段。觀察在針梗處是否有回氣及針尖部因輸液管的擠壓是否有外滲現(xiàn)象。另外，還要用注射器接針頭邊進針邊抽回血等因患兒大聲的苦惱，會導致血管的不充分，造成找不到靜脈，家長的過度保護，過激的情緒和及高度緊張的狀態(tài)給給護理人員造成非常大的心理壓力。尤其是對患兒扎第一針未成功時，面對家長的不理解。護理工作人員要學會用心理學知識來給自己減壓。有效避免其他信息的干擾，從而更好的減少靜脈穿刺的失敗率。

穿刺失敗的補救措施：（1）在穿刺過程中血管被刺破后，可以逐漸將針頭向外面撤出。并注意觀察在回血停止后，如果在針頭前端出現(xiàn)的紫青情況。為有效的避免滲漏情況，可以將針頭慢慢的放平并向前推進可少量超出扎穿血管位置。（2）進行靜脈穿刺后注意觀察管內血液回流的情況。將滴注開關開啟能夠順利滴入血管中，如造輸液過程中存在腫脹情況，則可能是針頭斜面還可能置留在血管外部，這時只需將針柄慢慢的轉動，讓針頭斜面能夠迅速的回歸血管內部，有效的預防滲漏現(xiàn)象的發(fā)生。

4 結論：

小兒天生活潑好動，皮下脂肪豐富、血管細，對穿刺有一定的抵觸心理。給護理人員的操作帶來一定的困難。因此，護理人員需把握穿刺的關系及深淺度。才能有效的減輕患兒的痛苦。通過研究表明，在臨床上對患兒進行靜脈穿刺可給予患兒優(yōu)質護理措施，從而更好的提升穿刺成功率，提高護理質量，有效的改善醫(yī)患關系。

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