摘要：隨著公立醫(yī)院改革的深化，經(jīng)濟(jì)建設(shè)的快速發(fā)展以及人民生活質(zhì)量的提升，群眾的法律意識(shí)、健康意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)，神經(jīng)外科護(hù)理工作人員所面臨的臨床護(hù)理任務(wù)越來(lái)越重，這同時(shí)也是對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理工作提出更高的要求。由于護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療水平和醫(yī)療安全，因此，在神經(jīng)外科患者護(hù)理中引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理是神經(jīng)外科發(fā)展的必然要求。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用

導(dǎo)言：外科手術(shù)患者遭受疾病和手術(shù)操作的刺激，其生理和心理極容易處于應(yīng)激狀態(tài)，如果在進(jìn)行護(hù)理的工作中未考慮到外科患者的特點(diǎn)，未將其需求、利益放在首位，未對(duì)患者應(yīng)用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，則會(huì)在一定程度上對(duì)外科護(hù)理工作質(zhì)量、患者的護(hù)理滿(mǎn)意度以及患者康復(fù)效果造成影響。當(dāng)前，臨床護(hù)理工作模式已發(fā)生變化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)在各個(gè)醫(yī)院廣泛開(kāi)展。本院自響應(yīng)號(hào)召后，在外科護(hù)理中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，得到了患者、醫(yī)生、護(hù)士的一致好評(píng)。筆者對(duì)外科護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果進(jìn)行下面的探討。

1資料與方法

1.1一般資料選取開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后本醫(yī)院神經(jīng)

外科收治的220例患者為研究對(duì)象，其中男性116例，女性104例；年齡21～65歲，平均（38.8±10.1）歲。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前進(jìn)行護(hù)理的患者110例，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后進(jìn)行護(hù)理的患者110例，優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后患者年齡、性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)始前的入院患者僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)始后入院的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：（1）當(dāng)患者入院時(shí)，護(hù)理人員面帶笑容迎接患者并用禮貌用語(yǔ)問(wèn)候患者，給患者和家屬留下親切的印象，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系，便于護(hù)理治療工作的開(kāi)展。親自將患者送入病房，主動(dòng)和患者溝通，了解患者的身體狀況、心理狀況和相應(yīng)的自理能力。（2）早晨護(hù)理人員幫助患者清潔并整理病床，按時(shí)按需更換床單，如有特殊情況，要協(xié)助患者完成洗漱。當(dāng)遇到生活不能自理的患者時(shí)，要主動(dòng)在患者有需求時(shí)幫助其更換干凈衣物，并幫助患者進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)保持室內(nèi)的空氣新鮮。在晨間護(hù)理過(guò)程中要與患者親切交流，詢(xún)問(wèn)夜間身體情況，了解其體征變化。晚間護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)整理病床，按需更換床單，對(duì)于特殊患者應(yīng)注意保持周?chē)察o以便于入睡。護(hù)理人員在夜間進(jìn)行探視的時(shí)候應(yīng)該盡量做到走路輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。（3）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，告知患者的飲食安排，在必要的時(shí)候要積極主動(dòng)幫助患者打飯，并密切觀察患者的飲食衛(wèi)生和進(jìn)食速度等情況，必要時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者的進(jìn)食反應(yīng)做詳細(xì)記錄。根據(jù)患者的病情為其制訂一些臥床護(hù)理細(xì)則，包括告知其如何選取合適的臥位以及可以在床上進(jìn)行哪些有限度的肢體鍛煉等，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行必要的指導(dǎo)協(xié)助。與此同時(shí)，還要采取有效的預(yù)防措施，防止滑倒及墜床等危險(xiǎn)事故發(fā)生。（4）手術(shù)前與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者情況，給患者講解相關(guān)知識(shí)和術(shù)前注意事項(xiàng)。做好心理護(hù)理，運(yùn)用積極的語(yǔ)言給予患者及其家屬心理支持，使他們建立起治療的信心，并有一種被關(guān)懷和尊重的心理。（5）在手術(shù)之后護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征變化并進(jìn)行及時(shí)記錄。一旦發(fā)生異常情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。告知患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)、并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行登記。神經(jīng)外科患者一般病情較重，住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，留置管道較多，容易發(fā)生感染，因此在護(hù)理過(guò)程中要高度重視，在每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都要注意無(wú)菌操作，并加強(qiáng)護(hù)理人員自身的相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備和責(zé)任心的培養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)

分別對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理中患者的并發(fā)癥（壓瘡、感染和脫管）及對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度進(jìn)行分析。總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSSV.20統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)

據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛比較

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)得出，觀察組的護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛均少于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2兩組患者滿(mǎn)意度比較

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)得出，觀察組的滿(mǎn)意度為98.33%（59/60），對(duì)照組的滿(mǎn)意度為83.33%（50/60），觀察組的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展及人們生活質(zhì)量的不斷改善，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也逐漸提出了更高的要求。神經(jīng)外科是外科學(xué)的一個(gè)分支，是臨床上治療由外傷所致的腦部、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常用方式。該科室的護(hù)理工作具有風(fēng)險(xiǎn)大、難度高、患者病情多變等特點(diǎn)，這也就在一定程度上增加了其護(hù)理難度。而傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理服務(wù)中護(hù)理人員通常將護(hù)理重點(diǎn)放在治療及護(hù)理技能的操作上，而忽略了與患者溝通交流的重視，缺乏與患者的情感及人文溝通，因而極易因護(hù)患間缺乏理解及交流而發(fā)生護(hù)理糾紛等事件，這也就在一定程度上對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度造成了較大的影響。因此，為有效的提高神經(jīng)外科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，必須要及時(shí)采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。

近些年來(lái)，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，臨床上逐漸將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于神經(jīng)外科的護(hù)理工作中。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式主要是以患者為中心，以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制、深化護(hù)理作業(yè)內(nèi)涵、提高整體護(hù)理服務(wù)水平為主要目的的一種護(hù)理模式。該護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包含滿(mǎn)足患者基本生活需求、確保病人安全、提高患者軀體舒適度、平衡患者心理、獲取患者家庭及社會(huì)支持等幾種，進(jìn)而以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)提高患者的滿(mǎn)意度。且相對(duì)于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方式而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式則在注重對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)及操作技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了對(duì)護(hù)患溝通交流。該護(hù)理模式更注重對(duì)患者心理護(hù)理及社會(huì)支持體系構(gòu)建的重視，通過(guò)與患者進(jìn)行溝通交流、傾聽(tīng)患者傾訴、系統(tǒng)的健康教育等方式可有效的提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，消除其緊張、恐懼等不良情緒，有助于引導(dǎo)患者更好的與醫(yī)護(hù)人員配合治療，更好地提高患者的依從性；同時(shí)通過(guò)護(hù)理人員與患者的交流、溝通還有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，有助于提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科的護(hù)理工作中可有效的提高護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

結(jié)束語(yǔ)

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后其醫(yī)院制度考核得分、護(hù)理文書(shū)考核得分、護(hù)理安全考核得分、藥品安全考核得分及總考核得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組的心理護(hù)理滿(mǎn)意度及總體護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在健康教育滿(mǎn)意度及環(huán)境滿(mǎn)意度方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在Dupuytren骨折術(shù)后的臨床作用》中的研究結(jié)果相符；此外，在《優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷中的應(yīng)用》中的研究結(jié)果表明將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于顱腦外傷患者的護(hù)理中可有效的提高搶救效率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本研究和相關(guān)研究都表明將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科護(hù)理中可有效的提高患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度，有較高的而應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)予廣泛應(yīng)用和積極研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]田云芝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2016（01）.

[2]馬紅云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在外科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2015（30）.