摘要：目的 對(duì)急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死搶救的影響進(jìn)行研究與分析。方法 選取急性心肌梗死患者90例，將其平均分為對(duì)照組與觀察組兩組，遵循隨機(jī)分配的分組原則，每組患者各45例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，觀察組患者采用急診護(hù)理路徑護(hù)理方法，對(duì)兩組患者的康復(fù)效果與搶救效率進(jìn)行記錄與觀察。結(jié)果 觀察組患者在分診評(píng)估時(shí)間與爭(zhēng)論停留時(shí)間兩方面的指導(dǎo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相比于對(duì)照組，觀察組患者住院時(shí)間、臥床時(shí)間與球囊明顯較短。結(jié)論 為急性心肌梗死患者提供專門的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的搶救效率，為患者進(jìn)一步的治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間，改善患者疾病預(yù)后，臨床價(jià)值值得推廣。

關(guān)鍵詞：搶救 急性心肌梗死 爭(zhēng)論護(hù)理路徑

急性心肌梗死作為臨床醫(yī)學(xué)中一種比較常見的心血管疾病，具有病死率高、發(fā)病快速等方面的特點(diǎn)，隨著我國(guó)城鄉(xiāng)居民生活方式的不斷變化，急性心肌梗死疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。為了提高急性心肌梗死患者的治療效率，縮短搶救時(shí)間，提高患者的存活率。本些研究選取急性心肌梗死患者90例，依照疾病科特點(diǎn)對(duì)相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行了有針對(duì)性的制定。采用了不同的護(hù)理方式為研究樣本提供護(hù)理干預(yù)服務(wù)，調(diào)查不同護(hù)理方式下，患者的護(hù)理質(zhì)量，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所選取的90例研究樣本均符合急性心肌梗死疾病的各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參與實(shí)驗(yàn)研究的所有患者均在了解研究?jī)?nèi)容的前提下簽署了知情同意書，排除合并患者嚴(yán)重心律失常、心源性休克以及心力衰竭的患者。將其平均分為對(duì)照組與觀察組兩組，遵循隨機(jī)分配的分組原則，每組患者各45例。觀察組45例研究樣本中包含女性患者17例，男性患者28例，年齡最大76歲，年齡最小32歲，平均年齡42.6±2.9歲；對(duì)照組45例研究樣本中包含女性患者18例，男性患者27例，年齡最大75歲，年齡最小34歲，平均年齡51.9±2.6歲。兩組患者在年齡以及性別兩個(gè)方面的指標(biāo)差異P<0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，為新入院的患者及時(shí)提供搶救治療，搶救內(nèi)容包含鎮(zhèn)靜止痛以及常規(guī)吸氧等，并為其建立靜脈通道并進(jìn)行各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，待完成患者疾病確認(rèn)后由主治醫(yī)師為其進(jìn)行治療。觀察組患者采用急診護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，納入到護(hù)理路徑小組的護(hù)理人員在接受任務(wù)前需要經(jīng)過專門的職業(yè)技能培訓(xùn)，參與培訓(xùn)的人員均來自不同科室在日常工作中最為優(yōu)秀的護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，依照APM排班制度結(jié)合等級(jí)責(zé)任制進(jìn)行人員組織。在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，小組成員根據(jù)已往的工作經(jīng)驗(yàn)向科內(nèi)醫(yī)師提出建議，認(rèn)真查閱急性心肌梗死病例資料，評(píng)估當(dāng)前現(xiàn)有的護(hù)理程序，并依照評(píng)估結(jié)果對(duì)護(hù)理程序進(jìn)行有針對(duì)性的高速形成新的急診護(hù)理路徑表。開展護(hù)理路徑模式之前，要求級(jí)內(nèi)成員在經(jīng)過培訓(xùn)后能夠深入了解護(hù)理路徑中所包含的各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，熟練操作各項(xiàng)儀器設(shè)備，規(guī)范護(hù)理行為。開展模擬訓(xùn)練，使級(jí)內(nèi)成員形成一個(gè)較強(qiáng)的應(yīng)變能力。完成培訓(xùn)后對(duì)小組成員的急救能力進(jìn)行全面的評(píng)估，要求院前搶救的時(shí)間維持在5分鐘以內(nèi)，有效穩(wěn)定患者情緒。同時(shí)，對(duì)患者體位進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整，綜合運(yùn)用各種儀器設(shè)備維持患者呼吸通暢，必要情況下為患者罩吸氧，建立靜脈通道的同時(shí)進(jìn)行心肌疼痛處理，完成輸液操作。對(duì)于存在過度恐懼與緊張的患者，一定要盡量消除其的良情緒，提高患者的治療依從性。對(duì)于新入院的患者，護(hù)理人員需要為其提供早期檢查與初步評(píng)估，評(píng)估時(shí)間須控制在30秒以內(nèi)。開放綠色通道，根據(jù)先搶救、后登記的手續(xù)操作原則，先將患者轉(zhuǎn)移至急救室。護(hù)理人員在護(hù)士長(zhǎng)的統(tǒng)一調(diào)度下進(jìn)一步更深層次的治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)所得出的所有數(shù)據(jù)都采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。當(dāng)P>0.05時(shí)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用χ2檢驗(yàn)來對(duì)功能和癥狀進(jìn)行比較；±s用來表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1搶救效率比較

本實(shí)驗(yàn)所選取的45例觀察組患者中，平均急診停留時(shí)間9.2±3.1分鐘，分診評(píng)估時(shí)間1.1±0.5分鐘，急救時(shí)間38.5±5.2分鐘；

本實(shí)驗(yàn)所選取的45例對(duì)照組患者中，平均急診停留時(shí)間21.7±5.3分鐘，分診評(píng)估時(shí)間2.8±0.9分鐘，急救時(shí)間61.2±3.6分鐘。

兩組患者在急救時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間以及急診停留時(shí)間方面的指標(biāo)差異P<0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2康復(fù)情況比較

本次實(shí)驗(yàn)所選取的45例觀察組患者中平均球囊擴(kuò)張時(shí)間72.3±12.6分鐘，臥床時(shí)間42.9±5.9小時(shí)，住院時(shí)間9.5±3.2日；

本次實(shí)驗(yàn)所選取的45例觀察組患者中平均球囊擴(kuò)張時(shí)間124.3±17.5分鐘，臥床時(shí)間66.2±4.8小時(shí)，住院時(shí)間13.1±4.1日。

兩組患者在住院時(shí)間、臥床時(shí)間以及球囊擴(kuò)張時(shí)間三個(gè)方面的指標(biāo)差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

急性心肌梗死主要由持續(xù)性缺氧或冠狀動(dòng)脈急性缺氧所造成的心肌壞死，癥狀表現(xiàn)主要為急性循環(huán)功能障礙、胸痛以及心律失常等，對(duì)于急性病發(fā)患者，需要進(jìn)行緊急搶救幫助患者渡過危險(xiǎn)期。需要注意的是，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在急性心肌梗死搶救方面的有關(guān)流程已經(jīng)比較成熟，需要重點(diǎn)加強(qiáng)的心理護(hù)理干預(yù)，提高患者的治療依從性。經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，參與本次實(shí)驗(yàn)的45例觀察組患者無論在搶救效率還是在康復(fù)情況方面均優(yōu)于對(duì)照組，為急性心肌梗死患者提供專門的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的搶救效率，為患者進(jìn)一步的治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間，改善患者疾病預(yù)后，臨床價(jià)值值得推廣。

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