摘要：優(yōu)質(zhì)護(hù)理是根據(jù)患者實(shí)際情況開(kāi)展的一系列護(hù)理措施，不僅能滿(mǎn)足患者生理及心理上的需求，同時(shí)也能為患者創(chuàng)造有利條件，有利于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本研究顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，自評(píng)分情況皆低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明針對(duì)乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠幫助患者及時(shí)擺脫不良的心理陰影，使其順利手術(shù)，促進(jìn)康復(fù)。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；乳腺癌；手術(shù)患者；應(yīng)用效果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年興起的一種護(hù)理服務(wù)模式，可根據(jù)患者需求提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹(shù)立以人為本，患者至上的原則，從環(huán)境、技術(shù)、人文等方面全面提高，給予患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者安全順利地手術(shù)，早日康復(fù)。筆者在此對(duì)我院對(duì) 2016年 5 月-2017 年 6 月62 例乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得良好效果，現(xiàn)評(píng)價(jià)如下。

1. 1資料與方法

1.1一般資料

2014年5月至2017年6月，本院收治的62例乳腺癌患者皆為女性，年齡38 - 87歲，平均59歲，將患者住院號(hào)尾數(shù)奇數(shù)為對(duì)照組、偶數(shù)為觀察組，每組各31例，兩組在性別、年齡、文化程度、腫塊位置、臨床分期以及不良心理類(lèi)型方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理術(shù)前訪(fǎng)視患者，認(rèn)真查對(duì)患者科別、姓名、床號(hào)、手術(shù)部位及名稱(chēng)、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師等信息；術(shù)中及時(shí)配合醫(yī)師要求，按要求擺好手術(shù)體位，充分暴露術(shù)野，嚴(yán)格手術(shù)室查對(duì)、消毒隔離、敷料的清點(diǎn)等各項(xiàng)制度工作，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，保證手術(shù)安全；術(shù)畢安全送入病房；術(shù)后第2-3天回訪(fǎng)患者一般情況，指導(dǎo)患者活動(dòng)鍛煉、飲食等。

1.2.2觀察組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從術(shù)前訪(fǎng)視的改進(jìn)、術(shù)中護(hù)理人性化關(guān)懷，手術(shù)配合專(zhuān)業(yè)熟練；術(shù)后回訪(fǎng)注重細(xì)節(jié)三方而著手，具體如下：

（1）術(shù)前訪(fǎng)視，溫馨服務(wù)

手術(shù)前一天下午，安排負(fù)責(zé)該乳腺癌患者第二天手術(shù)的巡回護(hù)士到病房訪(fǎng)視，與患者交流時(shí)，觀察患者的表情、言談舉止，及時(shí)發(fā)現(xiàn)情緒變化，注意傾聽(tīng)患者的感受，了解患者存在的疑惑，給與有針對(duì)性的疏導(dǎo)。同時(shí)，講述多個(gè)手術(shù)成功案例，增加其手術(shù)治療信心，鼓勵(lì)家屬尤其是丈夫主動(dòng)關(guān)心患者，支持親人適當(dāng)陪護(hù)和探視，使患者感受到家庭的溫暖，簡(jiǎn)要介紹手術(shù)室環(huán)境，告知我們有先進(jìn)的醫(yī)療條件、現(xiàn)代化的儀器設(shè)備、經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師，手術(shù)體位、麻醉方式及效果等，告知患者明天的手術(shù)有我們護(hù)士全過(guò)程守護(hù)，負(fù)責(zé)其生命安全，強(qiáng)調(diào)其本人在手術(shù)中的有利條件，緩解患者各種不安的情緒，解除顧慮，鼓勵(lì)其積極配合，順利渡過(guò)手術(shù)關(guān)。

（2）術(shù)中護(hù)理人性化關(guān)懷

手術(shù)配合專(zhuān)業(yè)熟練根據(jù)每個(gè)主刀醫(yī)師的操作特點(diǎn)，制定醫(yī)生特殊器械喜好卡，提前準(zhǔn)備好所需的特殊器械，減少巡回護(hù)士在手術(shù)時(shí)間外出尋找物品次數(shù)，器械護(hù)士熟練配合手術(shù)流程，提高手術(shù)配合質(zhì)量，增加醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿(mǎn)意度。提前調(diào)好手術(shù)間溫度和濕度，第一天訪(fǎng)視的巡回護(hù)士及時(shí)迎接患者，為緩解患者對(duì)周?chē)h(huán)境的陌生感，可以放一些輕音樂(lè)來(lái)緩解患者情緒，在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快等，減少器械碰撞聲，說(shuō)幾句誠(chéng)懇的安慰和祝福，給患者帶去溫暖。在麻醉前輕握患者手，減輕其恐懼、緊張、孤獨(dú)感，尊重患者，不對(duì)患者病情隨意討論或竊竊私語(yǔ)，不傷其自尊心，不泄露患者隱私，讓患者體會(huì)到親人般的關(guān)懷。麻醉后按手術(shù)要求擺放體位，安置肢體既符合手術(shù)要求，又要舒適，切除乳房側(cè)腋下墊小枕，手臂下墊軟墊，約束好身體，保證安全。巡回護(hù)士要一直陪伴在側(cè)，與其進(jìn)行交談，告知乳腺癌與其他癌癥相比，是治愈率最高，治療效果最好的，如果冰凍結(jié)果不好，切除乳房是最好的治療方式，讓其認(rèn)識(shí)到手術(shù)的必要性和重要性，安心接受根治手術(shù)，并可以讓家屬陪伴身邊，讓患者進(jìn)一步得到心理支持，又避免家屬焦急等待，減輕患者的恐懼和孤獨(dú)感。手術(shù)結(jié)束后，用溫生理鹽水擦拭干凈患者皮膚血跡，用棉墊包外加胸帶加壓包扎傷口，引流管妥善安置，貼管道標(biāo)識(shí)，蓋好棉被，注意保暖。麻醉清醒后告知患者手術(shù)順利結(jié)束，手術(shù)很成功，告訴她配合得很好，她很勇敢。與麻醉醫(yī)師一起將患者安全平穩(wěn)地送入病房，并與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接，交代家屬一些術(shù)后注意事項(xiàng)。

（3）術(shù)后回訪(fǎng)注重細(xì)節(jié)

術(shù)后第2-3天，巡回護(hù)士回訪(fǎng)患者，除詢(xún)問(wèn)患者術(shù)后一般情況，包括切口疼痛、肢體腫脹，有無(wú)壓瘡?fù)?，著重關(guān)注患者的心理狀態(tài)，做好家屬的思想工作，特別是丈夫，要一如既往的關(guān)心妻子、理解妻子，消除妻子的思想顧慮，度過(guò)心理適應(yīng)期。乳腺癌患者術(shù)后由于失去了乳房，胸部變得堅(jiān)硬平坦，失去了做女人的自信，極其擔(dān)心丈夫及外人在乎自己的身形改變，導(dǎo)致吸引力下降，從而影響夫妻關(guān)系及社會(huì)交往。鼓勵(lì)患者與丈夫討論形體的改變，增加互相了解，從而給予患者情感上的支持，保持良好的心理狀態(tài)戰(zhàn)勝病魔，早日恢復(fù)健康。有的患者對(duì)自身形象比較重視，護(hù)理人員可建議患者佩戴義乳，或者在機(jī)體康復(fù)之后接受乳房植入治療，恢復(fù)自身形態(tài)，這可讓患者對(duì)今后的生活重拾信心，起到較好的心理疏導(dǎo)作用四。

2.結(jié)果分析

3.討論

從表2.1-2.2看出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乳腺癌手術(shù)患者的手術(shù)全期護(hù)理中具有重要意義。本院手術(shù)室護(hù)理人員通過(guò)針對(duì)乳腺癌手術(shù)患者心理特點(diǎn)和個(gè)體差異，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，為患者提供整體的、連續(xù)的、個(gè)性化的、人文的綜合服務(wù)，使患者以最佳的身心狀態(tài)迎接手術(shù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行，提高了患者的生活質(zhì)量。通過(guò)對(duì)手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，使患者改變了對(duì)手術(shù)室一往的高深莫測(cè)、緊張恐懼的態(tài)度，取而代之的是充滿(mǎn)人性化、人情味的規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅體現(xiàn)在對(duì)待患者方而，還體現(xiàn)在與手術(shù)醫(yī)生配合方而，通過(guò)針對(duì)各手術(shù)醫(yī)生的性格及操作習(xí)慣，熟練默契的配合，提高了手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿(mǎn)意度。因此，針對(duì)乳腺癌手術(shù)患者，僅僅常規(guī)護(hù)理是不夠的，必須實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

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