摘要：目的：討論頭頸部腫瘤放射治療中臨床護理路徑的應(yīng)用效果。方法：選取我院施行頭頸部腫瘤放射治療的患者80例，隨機分為兩組：對照組40例采用常規(guī)護理，實驗組40例采用臨床護理路徑護理。兩組患者的放療前的準(zhǔn)備時間、放療并發(fā)癥、住院時間、住院費用進行對比。結(jié)果：實驗組與對照組相比，放療前的準(zhǔn)備時間縮短，放療并發(fā)癥減少且表現(xiàn)程度輕，住院時間縮短，住院費用降低，各項比較的差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用臨床護理路徑管理頭頸部腫瘤放射治療的患者，有利于縮短放療前的準(zhǔn)備時間，有利于減少和減輕放療并發(fā)癥，有利于縮短住院時間，有利于降低住院費用，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：頭頸部腫瘤；放射治療；臨床護理路徑

頭頸部腫瘤包括口腔面部腫瘤、耳鼻咽喉部腫瘤和頸部腫瘤，放射治療或以放射療法為主的綜合療法是主要治療手段。臨床護理路徑是由院內(nèi)專家組根據(jù)患者具體情況制定的一個護理日程計劃表，使護理工作人性化、流程化，病人也可從中了解自己的病情發(fā)展和護理計劃，更加有效的參與護理過程，達到護患雙方相互促進的效果。隨著近年來的推廣，臨床護理路徑在多種科室和疾病的管理中展現(xiàn)了重要的價值。本文就頭頸部腫瘤放射治療中臨床護理路徑的應(yīng)用效果進行論述，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院施行頭頸部腫瘤放射治療的患者80例，隨機分為兩組：對照組40例采用常規(guī)護理，實驗組40例采用臨床護理路徑護理。病例均選自2015年1月到2016年12月期間。其中，實驗組女性患者18人，男性患者22人，年齡在40歲到75歲之間，平均年齡在（55.2±1.9）。對照組女性患者18人，男性患者22人，年齡在39歲到76歲之間，平均年齡在（55.7±2.1）。兩組患者基線資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)護理，包括入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育和出院指導(dǎo)。

1.2.2實驗組 除給予常規(guī)護理外，由院內(nèi)醫(yī)生、護士、技術(shù)人員評估患者病情，制定治療計劃后，制定一套臨床護理路徑，護理人員根據(jù)該路徑管理患者。臨床護理路徑包括以下幾方面：

1.2.2.1心理護理 頭頸部腫瘤的患者多為中老年，心理承受能力較差，得知病情后多會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、自責(zé)，甚至自暴自棄的心理，護理人員應(yīng)充分理解患者的心態(tài)，根據(jù)不同心理特點進行疏導(dǎo)，向患者介紹放射治療的方法和意義，推薦患者和治療成功的患者多進行交流，幫助患者卸下心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極參與治療和護理。

1.2.2.2飲食護理 惡性腫瘤患者大多都有營養(yǎng)不良、厭食現(xiàn)象，指導(dǎo)患者少食多餐，選擇高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的清淡食物，多食水果和蔬菜，也可選用人參、紅棗、米仁以利于提高肌體免疫功能?？梢赃x擇色、香、味俱佳的飲食以增加食欲。放療前勸導(dǎo)患者戒煙、戒酒，忌辛辣和酸醋食物，避免過熟過硬的食物，以免損傷口腔黏膜。

1.2.2.3放療的護理 放療前向患者說明保護照光野皮膚的重要性和方法，避免照射野皮膚受機械物質(zhì)的刺激，保持照光野皮膚的清潔干燥，防止?jié)⑵聘腥?，局部避免光線的直接照射。放療期間要始終保持照光野線條清晰，如發(fā)現(xiàn)不清晰，應(yīng)及時請醫(yī)師描畫清楚。放療期間保護好患者的眼睛。在照射前、后半小時內(nèi)，囑患者盡量不進食，以免引起條件反射性厭食。放療后告知患者安靜休息30-60分鐘，以減輕放射反應(yīng)。鼓勵患者放療期間多飲水，每日2000-4000毫升，以利于毒素排泄。

1.2.2.4放療并發(fā)癥的護理 頭頸部腫瘤放射治療的并發(fā)癥有口腔黏膜潰瘍、口干癥、齲齒、骨壞死、味覺異常、張口困難（顳頜關(guān)節(jié)功能障礙）等。預(yù)防護理：①給予流質(zhì)飲食及各種維生素，少吃糖類甜食，忌食辛辣食物，戒煙、戒酒；②保持口腔衛(wèi)生，餐后清除食物殘渣，溫?zé)岬纳睇}水含漱，定期鼻腔鼻咽部沖洗；③放療盡可能選擇高能射線，盡量避免唾液腺的過量照射；④放射治療前盡可能的完成齲齒的修補，不能進行修補的齲齒或者殘根應(yīng)給予拔除?；颊叱霈F(xiàn)上述并發(fā)癥后，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理，同時做好患者和家屬的用藥指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者出院時，統(tǒng)計其放療前的準(zhǔn)備時間、放療后的并發(fā)癥情況、住院時間和住院費用。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對兩組患者的放療前準(zhǔn)備時間、放療后的并發(fā)癥情況、住院時間和住院費用進行比較，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組與對照組相比，放療前的準(zhǔn)備時間縮短，放療并發(fā)癥減少且表現(xiàn)程度輕，住院時間縮短，住院費用降低，各項比較的差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

3 討論

頭頸部腫瘤約占全身惡性腫瘤的5%-8%，頭頸部集中了控制著思維、視、聽、說、嗅覺、呼吸以及進食等人體重要功能的器官，布滿肌肉、骨骼、血管和神經(jīng)，手術(shù)難度很大，放療便成為主要治療手段之一[1]。放射治療可通過抑制和殺滅癌細(xì)胞，以延長患者的生存時間，提高患者的生活質(zhì)量，但同時也會損傷正常組織和器官，尤以口腔黏膜反應(yīng)最為嚴(yán)重[2]，影響患者的正常生活。研究發(fā)現(xiàn)[3]，根據(jù)每位患者的個體差異，分析病情以后，制定臨床護理路徑，患者在接受護理路徑管理后等候放療的時間、住院時間以及住院費用等方面均有所減少，按照臨床護理路徑實施護理，不僅可以避免護理人員因個人經(jīng)驗和技術(shù)原因造成的醫(yī)療事故，還能減輕患者和家屬的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。還有研究發(fā)現(xiàn)[4]，對于頭頸部腫瘤放射治療的患者，實施臨床護理路徑管理后，其不良心理的狀況顯著低于常規(guī)護理的患者，其放療的等候時間以及住院時間和費用與常規(guī)護理的患者相比也具有明顯的差異，其出院時對護理的滿意度顯著高于常規(guī)護理的患者。

本文選擇頭頸部腫瘤放射治療的患者80例，并隨機分為兩組，對照組40例患者采用常規(guī)護理模式進行管理，實驗組40例患者除給予常規(guī)護理外，由院內(nèi)醫(yī)生、護士、技術(shù)人員評估患者病情，制定治療計劃后，制定一套臨床護理路徑，護理人員根據(jù)該路徑管理患者，內(nèi)容包括心理護理、飲食護理、放療的護理和并發(fā)癥的防治等方面。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組與對照組相比，放療前的準(zhǔn)備時間縮短，放療并發(fā)癥減少且表現(xiàn)程度輕，住院時間縮短，住院費用降低，各項比較的差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。采用臨床護理路徑管理頭頸部腫瘤放射治療的患者，使護理工作更加規(guī)范化、人性化，護理人員根據(jù)護理日程表可以明確每日需要做什么、遇到某種情況應(yīng)該如何處理，還能在每日護理結(jié)束后進行總結(jié)，不斷對護理路徑進行改進，減少了護理工作的盲目性和隨意性，縮短患者的住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。可見，對頭頸部腫瘤放射治療的患者施行臨床護理路徑的應(yīng)用效果滿意，值得推廣。

參考文獻：

[1]魯雷，盧冰，王捷. 頭頸部腫瘤放療口腔不良反應(yīng)的防治進展[J]. 腫瘤預(yù)防與治療，2015，（02）：99-103.

[2] 葉政君，毛先華，陳玉珍，鄭化靈，田開葵，余瑞珍. 頭頸部腫瘤放療患者并發(fā)口腔潰瘍的護理研究[J]. 當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2005，（12）：4-5.

[3] 田相風(fēng). 頭頸部腫瘤患者放療護理中臨床路徑的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，（03）：390.

[4] 黃春蘭，丁金泉，王麗萍，李麗華，李錦秀. 臨床護理路徑在頭頸部腫瘤放射治療中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，（04）：173-175.