摘要：目的：研究無(wú)痛胃鏡檢查中舒適護(hù)理的應(yīng)用方法及效果。方法：選取2016年4月-2017年4月期間于我院行無(wú)痛胃鏡檢查的110例患者作為研究對(duì)象，按患者檢查先后順序，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者無(wú)痛胃鏡檢查期間采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則加強(qiáng)對(duì)患者的舒適護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的插鏡時(shí)事件發(fā)生率（5.45%）明顯低于對(duì)照組患者的插鏡時(shí)事件發(fā)生率（21.82%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（9.09%）明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（34.55%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：無(wú)痛胃鏡檢查中舒適護(hù)理的實(shí)施，明顯提高了患者的檢查成功率，減少了檢查后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于緩解患者因無(wú)痛胃鏡檢查引起的不適具有重要作用，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛胃鏡檢查；舒適護(hù)理；并發(fā)癥

在上消化道系統(tǒng)各類(lèi)疾病的診斷中，胃鏡檢查屬于最直觀、最可靠的輔助檢查方法之一[1]。但胃鏡檢查屬于侵入性操作，因此檢查過(guò)程中易引起患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳等不適感受，如未能有效緩解，可能因患者配合度不佳造成檢查失敗[2]。為避免這一情況的發(fā)生，臨床廣泛應(yīng)用無(wú)痛胃鏡檢查，明顯提高了檢查成功率，但患者檢查后仍易出現(xiàn)明顯的不適感受。本次研究選取了2016年4月-2017年4月期間于我院行無(wú)痛胃鏡檢查的110例患者作為研究對(duì)象，分析了舒適護(hù)理應(yīng)用于無(wú)痛胃鏡檢查的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月-2017年4月期間于我院行無(wú)痛胃鏡檢查的110例患者作為研究對(duì)象，按患者檢查先后順序，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組55例，其中實(shí)驗(yàn)組有男31例，女24例，年齡16-69歲，平均（42.74±2.53）歲，體重41-87kg，平均（63.27±3.76）kg；對(duì)照組有男29例，女26例，年齡17-68歲，平均（43.24±2.49）歲，體重42-86kg，平均（64.47±3.65）kg，將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)未見(jiàn)顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均對(duì)研究知情同意，且簽署了知情同意書(shū)。（2）所有患者均符合胃鏡檢查及麻醉指征，且無(wú)麻醉及胃鏡檢查相關(guān)禁忌癥[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在麻醉藥物過(guò)敏史的患者。（2）排除合并精神疾病無(wú)法正常交流溝通的患者[4]。（3）排除合并心、肝、腎等重要臟器功能不全的患者。（4）排除消化道大出血的患者。

1.3護(hù)理方法

兩組患者均實(shí)施無(wú)痛胃鏡檢查，方法如下：為患者開(kāi)放靜脈通道，并靜脈緩慢推注0.05mg芬太尼及2mg/kg的濃度為10%的丙泊酚。麻醉起效后，采用日本OLYMPUS胃鏡器械實(shí)施插鏡檢查。

在患者檢查期間，對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組則加強(qiáng)對(duì)患者的舒適護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：第一、檢查前護(hù)理。與患者溝通，了解患者病史、過(guò)敏史、麻醉史、飲酒史等，評(píng)估患者是否符合檢查適應(yīng)癥，以及是否存在檢查、麻醉禁忌癥等。指導(dǎo)患者麻醉前禁食、禁水12h，并準(zhǔn)備麻醉機(jī)等相關(guān)監(jiān)護(hù)設(shè)備和急救藥品等。觀察患者血壓、心率等生命體征的穩(wěn)定情況[5]。第二、調(diào)節(jié)檢查室內(nèi)的溫度及濕度至適宜，為患者營(yíng)造舒適、整潔的檢查環(huán)境，檢查室內(nèi)保證通風(fēng)良好，并定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。室內(nèi)光線柔和，提高患者的安全、舒適感受。每日地面消毒，并打開(kāi)紫外線進(jìn)行空氣的殺菌消毒，以免引起院內(nèi)感染。在患者進(jìn)入檢查室后，指導(dǎo)其踩踏踏板，如檢查者為老年患者，則需攙扶患者，避免患者滑倒，此外，檢查中注意保護(hù)患者隱私，可設(shè)立屏風(fēng)或遮擋簾子等[6]。第三、心理護(hù)理。為提高患者對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查的了解度，緩解患者緊張心理，護(hù)理人員應(yīng)為患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，講解內(nèi)容包括無(wú)痛胃鏡的檢查流程，檢查注意事項(xiàng)，檢查優(yōu)勢(shì)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)等。使患者能夠充分了解相關(guān)內(nèi)容并做好檢查準(zhǔn)備。第四、檢查中護(hù)理。協(xié)助患者采取自覺(jué)舒適體位，指導(dǎo)患者腹式呼吸，并放緩呼吸節(jié)奏，檢查期間監(jiān)測(cè)患者的生命體征數(shù)據(jù)變化，將患者頭部后仰，并將下頜抬高，其后將內(nèi)窺鏡插入，應(yīng)用藥物時(shí)需緩慢靜推并關(guān)注患者相關(guān)指標(biāo)變化情況。在內(nèi)窺鏡退出后，停止麻醉，需監(jiān)測(cè)患者是否發(fā)生躁動(dòng)，并提前做好預(yù)防性護(hù)理，以免因患者麻醉后無(wú)意識(shí)躁動(dòng)引起摔傷或跌落。第五、檢查后護(hù)理。將患者送入麻醉蘇醒觀察室，關(guān)注患者的生命體征變化極意識(shí)恢復(fù)情況，取側(cè)臥位，以免發(fā)生誤吸、嗆咳?；颊咔逍押螅瑧?yīng)繼續(xù)觀察15-30min，如患者未出現(xiàn)明顯不適感受，可離開(kāi)觀察室，護(hù)理人員詳細(xì)告知患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)后，患者方可離開(kāi)，包括2h內(nèi)不可進(jìn)食，2h后可進(jìn)食少量易消化食物，忌煙酒，檢查當(dāng)日不可駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)等。

1.4觀察指標(biāo)

（1）插鏡期間兩組患者重置口墊、糾正體位、退鏡處理等事件發(fā)生情況。

（2）兩組患者檢查中及檢查后并發(fā)癥發(fā)生情況（如躁動(dòng)、呼吸抑制、嘔吐、惡心、嗆咳、反流等）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者插鏡期間發(fā)生事件情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的插鏡時(shí)事件發(fā)生率（5.45%）明顯低于對(duì)照組患者的插鏡時(shí)事件發(fā)生率（21.82%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1.

2.2兩組患者檢查中及檢查后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（9.09%）明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（34.55%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2.

3、討論

無(wú)痛胃鏡檢查是近年來(lái)臨床廣泛應(yīng)用的技術(shù)，它將麻醉與常規(guī)胃鏡檢查相結(jié)合，在患者麻醉狀態(tài)下實(shí)施的胃鏡檢查，在胃鏡檢查結(jié)束后停止麻醉，患者清醒后，對(duì)胃鏡檢查無(wú)記憶，無(wú)痛苦。無(wú)痛胃鏡檢查的優(yōu)勢(shì)包括：檢查成功率高、檢查時(shí)間少等。在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的舒適護(hù)理，充分體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念，有助于緩解患者的不適感，減輕患者因胃鏡檢查及麻醉產(chǎn)生的痛苦。

總而言之，無(wú)痛胃鏡檢查中舒適護(hù)理的實(shí)施，明顯提高了患者的檢查成功率，減少了檢查后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于緩解患者因無(wú)痛胃鏡檢查引起的不適感受，具有重要的作用，值得臨床推廣。

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