摘要：目的：總結(jié)急診護(hù)理路徑對(duì)一氧化碳中毒患者搶救效果的影響。方法：選取我院近兩年搶救治療的100例一氧化碳中毒患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組以及加行急診護(hù)理路徑的觀察組，每組50例。對(duì)兩組患者護(hù)理?yè)尵扔行?、接受高流量面罩吸氧的時(shí)間、神經(jīng)功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：一氧化碳中毒患者組間各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組 P<0.05。結(jié)論：急診護(hù)理路徑可以提高一氧化碳中毒患者搶救效果、治療預(yù)后效果，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理路徑一氧化碳中毒搶救效果；神經(jīng)功能情況

含碳物質(zhì)不完全燃燒時(shí)產(chǎn)生的產(chǎn)物含有一氧化碳，大量一氧化碳經(jīng)過(guò)呼吸道進(jìn)入人體時(shí)可引起一氧化中毒，主要表現(xiàn)為眩暈、無(wú)力、頭痛，嚴(yán)重者會(huì)惡心、嘔吐、虛脫、昏迷，甚至造成患者死亡 [1]。因此對(duì)急性一氧化碳中毒患者進(jìn)行及時(shí)有效的搶救對(duì)患者的生命安全具有重大意義。我院研究并分析急性一氧化碳中毒的臨床搶救方法和效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年1月到2017 年5月期間收治搶救治療的100例一氧化碳中毒患者作為研究對(duì)象。男性患者 48 例，女性患者 52 例；患者年齡在8歲到 90歲之間，年齡均值（48.0±3.1）歲；輕度中毒患者 35 例，中度中毒患者 40例，重度中毒患者 25 例。將100 例患者隨機(jī)進(jìn)行分組護(hù)理，組間性別、年齡、中毒情況等資料差異無(wú)顯著性 P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組：常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取急診護(hù)理路徑。首先，建立護(hù)理小組。選擇急診科室護(hù)士長(zhǎng)以及有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成急診護(hù)理路徑小組，并由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)。組內(nèi)成員進(jìn)行一氧化碳中毒相關(guān)資料收集并制定具體護(hù)理路徑。其次，急診分檢。預(yù)檢臺(tái)護(hù)理人員在接收中毒患者后要對(duì)其病情進(jìn)行綜合評(píng)估并選擇綠色通道，告知搶救時(shí)進(jìn)行相關(guān)搶救物品準(zhǔn)備，并通知治療相關(guān)醫(yī)師。再次，轉(zhuǎn)運(yùn)期間護(hù)理。患者在送入搶救時(shí)途中要建立靜脈通道并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧。最后，健康教育以及心理護(hù)理。護(hù)理人員在綜合患者受教育情況、家庭情況等基本資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者的心理壓力。同時(shí)，護(hù)理人員要將一氧化碳中毒機(jī)制以及治療方法、相關(guān)注意事項(xiàng)等告知患者、家屬，說(shuō)明日常生活中使用煤氣、煤爐過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題，指導(dǎo)患者及家屬急救常識(shí)。另外，患者出院前要遵循醫(yī)囑進(jìn)行高壓氧治療并及時(shí)復(fù)查，避免中毒后出現(xiàn)的遲發(fā)性疾病問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)記錄并對(duì)比兩組中毒患者的護(hù)理有效率、接受高流量面罩吸氧時(shí)間、神經(jīng)功能指標(biāo)。

1.4研究方法

本研究采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn) a=0.05，統(tǒng)計(jì)方法如下：采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料；比較采用卡方檢驗(yàn)，以（p<0.05）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間搶救期間臨床觀察指標(biāo)對(duì)比見(jiàn)表1

3、討論

人體吸入含碳物質(zhì)不完全燃燒的產(chǎn)物時(shí)會(huì)引起一氧化碳中毒，因?yàn)橐谎趸寂c氧氣相比，前者和血紅蛋白的親和力高于后者 200 ～ 300 倍，因此一氧化碳更容易與血紅蛋白結(jié)合并形成碳氧血紅蛋白，從而使血紅蛋白的攜氧能力喪失，進(jìn)一步導(dǎo)致組織缺氧 [2]。一氧化碳中毒可危害至患者全身的組織細(xì)胞，特別是大腦皮質(zhì)。當(dāng)人體吸入一定一氧化碳時(shí)會(huì)直接造成細(xì)胞的缺氧，從而導(dǎo)致心臟、大腦等代謝旺盛、血管吻合支少的器官遭受不同程度的破壞。如果大腦嚴(yán)重缺氧，會(huì)使腦細(xì)胞、腦組織發(fā)生缺氧性、缺血性損傷，嚴(yán)重影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，引發(fā)遲發(fā)型腦病等精神癥狀而對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響。一氧化碳中毒通常還伴有炎性介質(zhì)入侵與酸中毒，會(huì)增加肺部的通透性，從而引發(fā)氧彌散功能障礙，若搶救不及時(shí)極易導(dǎo)致嚴(yán)重的中毒后遺癥、并發(fā)癥甚至威脅患者的生命[3]。

一氧化碳中毒主要表現(xiàn)為缺氧，輕度中毒患者癥狀為無(wú)力、頭痛、眩暈以及呼吸困難等；中度患者唇色會(huì)加深變成櫻桃紅色，有惡心、嘔吐虛脫、意識(shí)模糊甚至昏迷癥狀；重度患者呈深度昏迷癥狀，伴有發(fā)熱、陣發(fā)性或強(qiáng)制性痙攣以及四肢肌張力增強(qiáng)等。少數(shù)急性一氧化碳中毒重度患者從昏迷狀態(tài)蘇醒后會(huì)有 2 d ～ 1 個(gè)月左右的假愈期，然后再次陷入昏迷，并且會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、震顫麻痹綜合征、癡呆木僵性精神病以或者周?chē)陨窠?jīng)并等精神神經(jīng)的后發(fā)癥狀，這一癥狀即為一氧化碳中毒后遲發(fā)型腦病 [4]。

本次實(shí)驗(yàn)選擇了我院兩年內(nèi)收治的100例一氧化碳中毒患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，在對(duì)患者進(jìn)行搶救治療期間，分為采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組、急診護(hù)理路徑的觀察組，組間基本資料差異不明顯 P>0.05。結(jié)果顯示，觀察組患者搶救總有效率為 100%，參照組患者搶救總有效率為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P<0.05。由此說(shuō)明，在急救期間加行急診護(hù)理路徑可以提高搶救率，并更好的改善患者的神經(jīng)功能、治療預(yù)后效果，具有推廣實(shí)施價(jià)值。另外，要求急診護(hù)理人員要不斷進(jìn)行急救知識(shí)學(xué)習(xí)，能夠積極應(yīng)對(duì)急診突發(fā)事件，通過(guò)護(hù)理技術(shù)的提升、溝通能力的提高，幫助患者建立治療信心并提高整體治療效果。

綜上所述，積極開(kāi)展急診路徑對(duì)一氧化碳中毒患者的搶救能夠有效地提高患者的生存率，降低病死率，其療效確切，在一氧化碳中毒患者救治過(guò)程中具有較好的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[4]何瑞萍 . 高壓氧治療急性一氧化碳中毒的臨床療效研究 . 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（34）：47.