摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為的影響。方法 將 2016 年3 月—2017 年5月在我院住院的原發(fā)性高血壓患者 120 例隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，2 組均給予常規(guī)藥物治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者日常行為的護(hù)理干預(yù)。3 個月后，比較 2 組遵醫(yī)行為。結(jié)果 干預(yù) 3 個月后，觀察組遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可提高患者的遵醫(yī)行為，對高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)非常必要。

關(guān)鍵詞：高血壓；遵醫(yī)行為；護(hù)理干預(yù)；影響

原發(fā)性高血壓是臨床常見心血管疾病之一，多見于老年人，表現(xiàn)為體循環(huán)動脈壓異常增高，是導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重心腦血管疾病的最重要的危險因素之一[1.2]。近年來我國原發(fā)性高血壓發(fā)病率及患病人數(shù)逐年增高[3]，原發(fā)性高血壓無特效治療方案，一般需要終身服用降壓藥物[4]，故提高患者藥物治療依從性具有極其重要意義。選取我院神經(jīng)內(nèi)科2016年1月一2017年5月收治原發(fā)性高血壓患者120例，研究護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響。

1.研究對象

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象

本調(diào)查的研究對象為2016年3月至2017年5月間來我醫(yī)院治療的100名原發(fā)性高血壓患者，男性59名，女性53名，年齡在65-80歲之間，平均年齡為76.5±2.1歲，病程1-8年之間，平均病程為3.4±1.1年。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1 服藥指導(dǎo) 要求患者按醫(yī)囑正規(guī)、合理用藥，讓患者明白服用降壓藥是治療的基礎(chǔ)，不可隨意服藥、停藥、亂用藥。即使血壓降至正常范圍，也不能擅自停藥，以免血壓波動，導(dǎo)致心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生。對老年患者著重強調(diào)用降壓藥，應(yīng)嚴(yán)格掌握服用劑量，從小劑量開始，盡可能由口服藥逐步降壓，使血壓緩慢而逐步降到適當(dāng)水平，以防止血壓驟降而發(fā)生急性腦供血不足、心肌缺血等不良反應(yīng)。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù)：

護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者年齡、病情、文化程度及接受能力等向患者及其家屬宣講原發(fā)性高血壓的概念、起病原因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后及并發(fā)癥等；說明堅持口服降壓藥物的必要性與重要性；高血壓是否能夠有效控制，主要依據(jù)患者的遵醫(yī)依從性，依從性差時血壓水平常會持續(xù)較高，既會給生活帶來不便，又加重心、腦、腎等臟器負(fù)擔(dān)。

1.2.3血壓監(jiān)測 讓患者知曉監(jiān)測血壓的重要性，不能以有否癥狀的發(fā)生來作為估量血壓水平的指標(biāo)，積極配合醫(yī)護(hù)人員對血壓的監(jiān)測。還要教會患者及家屬血壓的監(jiān)測方法、正常值范圍，以便患者出院后的遵醫(yī)行為。每日早、晚各測血壓1次，并做好記錄。當(dāng)血壓波動較大時，午后可加測血壓 1 次。讓患者掌握測血壓的四定（定時間、定體位、定部位、定血壓計），以降低測血壓的誤差。

1.2.4心理干預(yù)：護(hù)理人員要熱情對待患者，主動介紹病房環(huán)境、醫(yī)師團(tuán)隊及先進(jìn)技術(shù)，消除患者的思想顧慮，穩(wěn)定患者情緒；主動與患者進(jìn)行交流、溝通，指導(dǎo)患者放松身體，保保持心境平和、精神清凈，進(jìn)行勻、深、細(xì)呼吸訓(xùn)練，2-3次/d，20 -30min/次。

1.2.4運動干預(yù) 合理安排運動時間，一般夜間血壓較低，清晨起床活動后血壓迅速升高，選擇清晨運動時，應(yīng)在服用降壓藥物和進(jìn)食后進(jìn)行比較安全。選擇適合自己的運動方式，以有氧運動為主，可采用散步、慢舞、慢跑、游泳、打太極拳等運動。運動量以運動中稍微出汗，輕度呼吸加快為度，注意循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，一般資料，組間比較采用Х2檢驗，遵醫(yī)行為的比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行一般描述，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù) 3 個月后，對 2 組患者按時服藥、監(jiān)測血壓、合理飲食、適量運動、情緒控制等方面的遵醫(yī)情況進(jìn)行比較，結(jié)果見表1

3.討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人群的行為、生活方式的不斷改變，加上人口老齡化程度的加深，慢性非傳染性疾病的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，調(diào)查顯

示：高血壓是腦卒高血壓是腦卒中、冠心病、腦梗死等心腦血管疾病的危險因素[5]高血壓已成為人類無聲的殺手，很多學(xué)者都非常關(guān)注高血壓患者的遵醫(yī)行為，我國的一項調(diào)查表明：男女高血壓患者遵醫(yī)用藥僅為25.65%和46.9%，而對非藥物治療的依從率為 60%，用藥依從性差仍是患者血壓得不到有效控制的重要因素之一。不能遵醫(yī)用藥的分析：經(jīng)常忘記；如果不糾正不健康的生活方式，不健康的生活方式將成為人們的頭號殺手。

遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為（服藥、節(jié)食或改變其他生活方式）與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵循醫(yī)囑的執(zhí)行活動。高血壓是一種典型的慢性疾病，其發(fā)生和發(fā)展與患者的生活方式有很大關(guān)系，血壓的控制與患者的遵醫(yī)行為又有著密切的關(guān)系。良好的遵醫(yī)行為能有效地控制血壓，延緩對心、腦、腎等重要靶器官的損害，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。護(hù)理觀察結(jié)果表明，通過護(hù)理干預(yù)，可以提高患者在按時服藥、監(jiān)測血壓、合理飲食、適量運動、情緒控制等方面的遵醫(yī)行為，對高血壓患者進(jìn)行行為護(hù)理干預(yù)很有必要。

參考文獻(xiàn)：

[1]李楠楠，化前珍，王波，等.社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性及其影響因素的研究[J].護(hù)理學(xué)報，2013（6）：7-9.

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[4]楊愛云.護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響[J].中匿誤診學(xué)雜志，2011，17（32）：2541—2542.

[5]孫萍，繩宇，張琳琳.干預(yù)對社區(qū)原發(fā)性高血壓患者依從行為和自我功效影響的研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，28（17）：30 -31