摘要：目的：對(duì)老年慢性功能性便秘患者應(yīng)用莫沙必利與乳果糖聯(lián)合治療的效果進(jìn)行探討。方法：選取我院2016年5月至2017年5月收治的126例功能性便秘老年患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各63例，對(duì)照組應(yīng)用莫沙必利治療，觀察組給予莫沙必利聯(lián)合乳果糖治療，對(duì)兩組療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療有效率方面，觀察組（93.65%）明顯高于對(duì)照組（69.84%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組為7.94%，對(duì)照組為4.76%，兩組無(wú)顯著差異，P>0.05。結(jié)論：應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合乳果糖對(duì)慢性功能性便秘老年患者進(jìn)行治療，用藥安全性較高，治療效果顯著，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年；慢性功能性便秘；莫沙必利；乳果糖

功能性便秘在老年人群中比較多見(jiàn)，指的是結(jié)直腸沒(méi)有出現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變，以功能性病變?yōu)楸憩F(xiàn)特征的排便障礙，也叫習(xí)慣性便秘。引起該病的原因也比較多，包含先天發(fā)育異常、心理因素、炎性反應(yīng)刺激等，相關(guān)研究顯示，功能性便秘在60歲以上老年人群中發(fā)病率達(dá)到10～20%，對(duì)老年人健康帶來(lái)威脅，也容易引起心腦血管疾病的發(fā)生，所以對(duì)老年慢性功能性便秘患者及時(shí)治療非常重要[1]。在治療中，莫沙必利屬于常用基礎(chǔ)藥物，但治療效果不理想，因此本文針對(duì)本院收治的126例慢性功能性便秘老年患者進(jìn)行研究，對(duì)莫沙必利聯(lián)合乳果糖治療的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年5月至2017年5月收治的126例功能性便秘老年患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各63例。對(duì)照組中，男性29例，女性34例，年齡最小60歲，最大85歲，平均（67.8±2.3）歲，病程最短2年，最長(zhǎng)14年，平均（4.7±1.8）年；觀察組中，男性30例，女性33例，年齡最小61歲，最大86歲，平均（68.2±2.2）歲，病程最短1年，最長(zhǎng)13年，平均（4.8±1.6）年。所有入選患者均符合《中國(guó)慢性便秘的診治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)；排除伴有器質(zhì)性疾病、動(dòng)力障礙等可導(dǎo)致慢性便秘者。一般資料對(duì)比，兩組無(wú)顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予口服5mg莫沙必利片（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317）治療，每天3次；觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予30ml乳果糖口服溶液（生產(chǎn)企業(yè)：北京韓美藥品有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H20065730）治療，于每天清晨服藥，在便秘癥狀緩解后，服藥劑量可降低到10～20ml。兩組患者均給予2個(gè)量程治療，14d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療效果及用藥不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察對(duì)比。療效：治愈：大便易排出、質(zhì)軟，兩次排便間隔48h以?xún)?nèi)；顯效：大便易排出、質(zhì)稍干，兩次排便間隔72h以?xún)?nèi)；有效：與治療前先比，兩次排便間隔時(shí)間縮短，但沒(méi)有達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：治療后便秘癥狀改善不明顯、無(wú)改善或加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，觀察組治療總有效率為93.65%，對(duì)照組為69.84%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1：

2.2兩組用藥不良反應(yīng)情況對(duì)比

用藥期間，兩組中均有患者出現(xiàn)腹脹腹瀉癥狀，觀察組中5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，發(fā)生率為7.94%，但癥狀均比較輕微，對(duì)乳果糖用量減少以后癥狀均消失或明顯緩解，對(duì)治療未產(chǎn)生影響；對(duì)照組中3例患者出現(xiàn)腹痛癥狀，發(fā)生率為4.76%，患者均可耐受，未給予特殊處理。不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組雖高于對(duì)照組，但差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.037，P>0.05）。

3討論

對(duì)于老年便秘患者而言，慢性功能性便秘占多數(shù)，且隨著年齡的增高，發(fā)病率也呈現(xiàn)出增長(zhǎng)的趨勢(shì)。一旦出現(xiàn)便秘，對(duì)患者的正常生活會(huì)帶來(lái)不良影響，有研究顯示，早老性癡呆、結(jié)腸癌等疾病發(fā)生中，便秘也起著重要作用[3]。在便秘治療中，傳統(tǒng)以刺激性瀉藥治療為主，如番瀉葉、雙苯啶、酚酞及大黃等，此類(lèi)藥物長(zhǎng)期服用后，可導(dǎo)致腸壁神經(jīng)受損、結(jié)腸黑便等情況的出現(xiàn)。

本組研究對(duì)老年慢性功能性便秘患者采用莫沙必利聯(lián)合乳果糖進(jìn)行治療。莫沙必利屬于非選擇性5-羥色胺4受體激動(dòng)劑，對(duì)腸肌間神經(jīng)元具有刺激作用，可加速平滑肌的蠕動(dòng)，對(duì)胃腸器官壁內(nèi)神經(jīng)叢也會(huì)產(chǎn)生一定的作用，可加速釋放乙酰膽堿，并提高膽堿能作用。相關(guān)研究顯示，通過(guò)5-羥色胺4受體，莫沙必利可有效擴(kuò)張豚鼠直腸，舒張肛門(mén)內(nèi)括約肌，也可使結(jié)腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，所以在功能性便秘治療中，莫沙必利有較好的應(yīng)用效果。并且莫沙必利用藥不良反應(yīng)較少，由于老年患者腸道肌張力下降、機(jī)體活動(dòng)量減少、直腸敏感性下降、運(yùn)動(dòng)機(jī)能減弱、排便反射降低，所以多數(shù)功能性便秘者均為動(dòng)力性便秘，所以可將莫沙必利作為功能性便秘老年患者基礎(chǔ)胃腸動(dòng)力藥物來(lái)使用[4]。乳果糖包含子果糖與子半乳糖各一份，屬于合成雙糖，由于機(jī)體對(duì)乳果糖無(wú)法進(jìn)行水解，所以乳果糖能夠完全進(jìn)入到結(jié)腸中，有研究表明，人體在口服乳果糖后，被人體直接吸收的部分約占0.125%，其它部分均在到達(dá)結(jié)腸后被細(xì)菌分解，產(chǎn)生有機(jī)酸，腸道內(nèi)低分子有機(jī)酸含量的升高，可降低腸道pH值，進(jìn)而使腸內(nèi)滲透壓增高，達(dá)到濕化糞便、便于排出的目的。作為一種滲透性瀉藥，乳果糖在便秘治療中也得到了廣泛的應(yīng)用。此外，乳果糖還屬于益生元，能夠促使腸道內(nèi)乳酸桿菌、雙歧桿菌及短鏈脂肪酸等益生菌增加，而減少腸道內(nèi)腸桿菌、梭狀芽胞桿菌及擬桿菌等細(xì)菌的數(shù)量，式糞便內(nèi)致癌酶的活性下降，因此對(duì)機(jī)體有益。從本組研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者應(yīng)該莫沙必利聯(lián)合乳果糖進(jìn)行治療，治療總有效率為93.65%，明顯高于對(duì)照組的69.84%，差異顯著（P<0.05），王麗娜[5]在其研究中對(duì)老年功能性便秘患者應(yīng)用乳果糖聯(lián)合莫沙必利進(jìn)行治療，觀察組治療總有效率達(dá)到93.55%，與本組研究結(jié)果基本一致；在用藥不良反應(yīng)方面，觀察組中5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為7.94%，但癥狀均比較輕微，在減少乳果糖服用劑量后，癥狀均消失或緩解，對(duì)整個(gè)治療未產(chǎn)生影響。

綜上所述，應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合乳果糖對(duì)老年慢性功能性便秘患者進(jìn)行治療，患者用藥不良反應(yīng)較少，且癥狀輕微，表明聯(lián)合用藥安全可靠，治療效果顯著，有效的緩解了患者便秘癥狀，在臨床中有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁益宏，馮海娟.莫沙必利聯(lián)合乳果糖治療老年慢性功能性便秘的療效觀察[J].國(guó)際消化病雜志，2013，33（03）：214-215.

[2]杜學(xué)煥.莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘患者[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：47-48.

[3]王蕾.莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘110例[J].糖尿病新世界，2015（05）：64.

[4]楊淑敏.老年2型糖尿病功能性便秘患者消化內(nèi)科治療方法及臨床療效[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：87-88.

[5]王麗娜.乳果糖聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性便秘62例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（13）：135-136.