摘要：目的：研究VEGF、HCY及頸部血管彩超與頸動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性。方法：觀察60例頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊狹窄病人進(jìn)行血清 及HCY水平測定的效果，針對頸動(dòng)脈彩超分組情況分別測算各組VEGF及HCY水平平均值，再選取同時(shí)期無管腔狹窄患者20例對照分析。結(jié)果：60例頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊狹窄病人VEGF及HCY水平較對照組高，且頸動(dòng)脈越狹窄，VEGF及HCY水平越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：VEGF、HCY及頸部血管彩超與頸動(dòng)脈狹窄相關(guān)性強(qiáng)，病變程度越嚴(yán)重，VEGF、HCY水平越高。

關(guān)鍵詞：VEGF；HCY；頸部血管彩超；頸動(dòng)脈狹窄；

頸動(dòng)脈系統(tǒng)和椎動(dòng)脈系統(tǒng)是腦血液供應(yīng)的主渠道，兩側(cè)頸動(dòng)脈為腦組織供血量達(dá)80%[1]。一旦頸動(dòng)脈狹窄，會(huì)導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)。目前認(rèn)為肌體血脂代謝異常是導(dǎo)致粥樣硬化斑塊形成以及血管腔徑狹窄至閉塞的主要原因。VEGF、HCY、CRP等是可能的影響因素。筆者為分析VEGF、HCY及頸部血管彩超與頸動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性，進(jìn)行此研究：

1資料與方法

1.1資料方法與病例選擇

為分析VEGF、HCY及頸部血管彩超與頸動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性，擬定此次研究于2016年03月至2017年09月在我院進(jìn)行，規(guī)定研究時(shí)間內(nèi)我院門急診及神經(jīng)內(nèi)、外科收治的60例頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊狹窄病人為觀察組，對照組為同時(shí)期來我院就診的無管腔狹窄病人20例。其中包括12例輕度狹窄患者（頸動(dòng)脈狹窄率為0-50%），14例中度狹窄患者（頸動(dòng)脈狹窄率為50%-70%），其余為重度狹窄患者（頸動(dòng)脈狹窄率為70%以上）。

經(jīng)年齡統(tǒng)計(jì)、病程統(tǒng)計(jì)：觀察組年齡集中58歲左右，并且80%的患者均大于44歲，但不超過80歲，平均數(shù)（59.1±16.3），病程的極大值為5.32年，平均數(shù)（3.56±0.71），男女比例為7：5；對照組年齡集中在60歲左右，并且80%的患者均大于47歲，但不超過79歲，平均數(shù)（60.3±17.4），病程的極大值為5.47年，平均數(shù)（3.63±0.82），男女比例為1：1。兩組患者一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05。納入[2-3]所有符合頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)患者。排除肝腎、心肺功能異?；颊?，排除多器官功能障礙綜合征患者，排除代謝異常者。

1.2一般方法

1.2.1血清VEGF與Hcy測定 抽取患者清晨空腹血3 mL，分裝兩個(gè)試管，其中一個(gè)待血凝后分離血清-70℃?zhèn)錂z。ELISA法測定VEGF；另一支試管分離血清立即檢測，Hcy 正常值15 ～20 μmol/L。具體步驟和方法參照檢驗(yàn)科相關(guān)流程及方案。

1.2.2彩色超聲 指導(dǎo)患者取平臥位，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，充分暴露頸部，借助IU22 PHILIPS彩色多普勒超聲診斷儀（荷蘭皇家飛利浦電子公司）診斷分析：探頭頻率為9～12 MHz，取樣容積2—4 mm，血流與聲束夾角低于60度，探頭輕觸皮膚，沿頸根部胸鎖乳突肌與氣管間頸動(dòng)脈走行方向，自下而上連續(xù)縱向、橫向掃查，依次檢查頸總動(dòng)脈近端、中段和遠(yuǎn)端，頸動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈。

1.3效果評價(jià) 分析兩組血清VEGF及HCY水平，分別就不同分型（重度、中度輕度頸動(dòng)脈官腔狹窄）比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析用SPSS18.0系統(tǒng)；計(jì)量（x±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)（n，%），X2檢驗(yàn)；P<0.05指有差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血清VEGF及HCY指標(biāo)情況 觀察組中，重度狹窄患者的VEGF 及HCY水平最高，輕度狹窄患者水平最低，這表示病變越嚴(yán)重，VEGF 及HCY水平越高，差異顯著，P<0.05，見表 1 ：

2.2 Logistic 多因素回歸分析 經(jīng)Logistic 多因素分析，血清VEGF 及HCY是導(dǎo)致頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊狹窄的主要原因，詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表2：

3討論

動(dòng)脈粥樣硬化的血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)增強(qiáng)，對維持內(nèi)膜完整性、調(diào)解細(xì)胞功能有重要意義。鄧旭等[4]也在研究中指出，頸動(dòng)脈閉塞患者的內(nèi)皮細(xì)胞生長因子含量增多。Hcy能改變血小板活性，通過活化血小板，促進(jìn)聚集增強(qiáng)血液粘稠性，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。目前認(rèn)為，炎癥反應(yīng)、應(yīng)激反應(yīng)等會(huì)損傷內(nèi)皮細(xì)胞，從而導(dǎo)致血液中脂質(zhì)浸潤，細(xì)胞功能改變后會(huì)導(dǎo)致血栓形成，使動(dòng)脈管腔變窄。筆者為分析血清VEGF 及HCY與管腔狹窄關(guān)系：60例頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊狹窄病人與對照組相比，血清VEGF 及HCY水平均較高；且觀察組中重度狹窄患者的VEGF 及HCY水平最高，輕度狹窄患者水平最低；經(jīng)Logistic 多因素分析，血清VEGF 及HCY是導(dǎo)致頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊狹窄的主要原因，95%CI分別為（3.06-6.85；2.11-7.39）。這與鄧旭等的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，VEGF、HCY與頸動(dòng)脈狹窄相關(guān)性強(qiáng)，管腔越狹窄，血清中VEGF、HCY水平越高，因此可作為評估病變程度的依據(jù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈卉君，陳曉鵬，江忠文等.頸部血管超聲與同型半胱氨酸檢測在腦梗塞合并頸動(dòng)脈狹窄病變的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國循環(huán)雜志，2015，（1）：30-33.

[2]季娟，丁長青，王雪璐等.頸部血管彩超、CTA聯(lián)合評估頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄與前循環(huán)急性腦梗死[J].中外醫(yī)療，2017，36（16）：14-18.

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[4]鄧旭，賈得志.血同型半胱氨酸檢測的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（15）：2037—2039.