摘要：目的：探究醫(yī)院手術(shù)室在外來(lái)器械管理中的應(yīng)用情況。方法：選取2015年6月至2016年6月實(shí)施的手術(shù)室外來(lái)器械的常規(guī)管理方法為常規(guī)組，共有患者86例；選取2016年7月至2017年7月完善過(guò)后的手術(shù)室外來(lái)手術(shù)器械的管理方法為護(hù)理組，共有患者86例，對(duì)比兩個(gè)時(shí)期的手術(shù)室在治療患者之后的醫(yī)院感染率、患者并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意程度。結(jié)果：常規(guī)組因外來(lái)器械引起的感染率顯著高于護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；常規(guī)在患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；常規(guī)組患者滿意度顯著低于護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：以科學(xué)的管理方法管理手術(shù)室外來(lái)器械，能有效降低醫(yī)院感染率，提高患者滿意度，值得在臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院手術(shù)室；外來(lái)器械；管理方法

手術(shù)室外來(lái)器械是指由器械廠家生產(chǎn)，并免費(fèi)的提供給醫(yī)院重復(fù)使用的醫(yī)療器械，其廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的骨科、胸外科、五官科以及腦科等科室，因其無(wú)償多次的提供給不同的醫(yī)院，導(dǎo)致其在手術(shù)室的應(yīng)用中存在許多問(wèn)題。本研究就探究醫(yī)院手術(shù)室在外來(lái)器械管理中的應(yīng)用情況進(jìn)行探究，比較不同的護(hù)理方法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2015年6月至2016年6月實(shí)施的手術(shù)室外來(lái)器械的常規(guī)管理方法為常規(guī)組，共有患者86例，選取2016年7月至2017年7月完善過(guò)后的手術(shù)室外來(lái)手術(shù)器械的管理方法為護(hù)理組共有患者86例。在2015年6月至2017年7月我院共引入外來(lái)器械300套，其中人工關(guān)節(jié)及安裝系統(tǒng)器械100套，關(guān)節(jié)置換器械100套，頸椎器械100套。兩組患者在性別、年齡、病況等基本資料比較無(wú)顯著差異（p<0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組：對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

護(hù)理組：對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，情況如下：（1）植入器械。除了特特殊情況下，如急診需要外，手術(shù)醫(yī)師要根據(jù)實(shí)際的情況，于手術(shù)的前一天，聯(lián)系器械公司，將手術(shù)需要用到的器械送去去污區(qū)進(jìn)行消毒等一系列相關(guān)管理措施[1]。（2）器械簽收。醫(yī)院要設(shè)置專職人員進(jìn)行器械的統(tǒng)計(jì)，并與器械公司的工作人員對(duì)接，共同清點(diǎn)核對(duì)器械，在相關(guān)信息無(wú)誤后，雙方在《外來(lái)器械置入清點(diǎn)簽單》上簽字，器械核對(duì)信息包括：器械名稱、器械數(shù)量、手術(shù)名稱、患者名稱、患者床號(hào)、置入器械種類、規(guī)格[2]。（3）器械的清洗、消毒。醫(yī)院要請(qǐng)器械公司提供器械詳細(xì)的清洗、消毒過(guò)程，并要求器械公司備注上清洗時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。器械公司清洗器械時(shí)，要根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的相關(guān)規(guī)定制度進(jìn)行清洗，要配備專門(mén)的清洗人員，對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行清洗、消毒。清洗公司對(duì)外來(lái)器械要進(jìn)行分類別整理、清洗，對(duì)外來(lái)器械要每個(gè)細(xì)節(jié)都不放過(guò)的消毒，對(duì)可以拆卸的清洗進(jìn)行拆卸，而對(duì)外來(lái)器械裸露部分要進(jìn)行分框清洗，需要進(jìn)行手工清洗的要嚴(yán)格以手工進(jìn)行清洗，器械盒也要進(jìn)行細(xì)致的清洗[3]-[4]。（4）器械的檢查、包裝。醫(yī)院的專職人員要按照《外來(lái)器械置入清點(diǎn)簽單》認(rèn)真、細(xì)致的簽收、檢驗(yàn)、整理器械，檢查器械是否清理合格、到位，消毒是否達(dá)到指標(biāo)，檢查器械的總體清理效果、器械功能。同時(shí)，根據(jù)器械的種類、材質(zhì)、滅菌方式選擇適合的包裝物。檢查時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部門(mén)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢查。（5）器械的滅菌。醫(yī)院要根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定的滅菌方式，核查器械公司給予的器械滅菌方式是否符規(guī)定，檢查核對(duì)后，根據(jù)器械的材質(zhì)進(jìn)行滅菌，如耐高溫的器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌。滅菌后，還需以化學(xué)、物理或生物式的方式檢測(cè)器械的滅菌效果，同時(shí)，要避免器械濕包，影響器械的功能。對(duì)于超大重量的器械包裹，應(yīng)延長(zhǎng)其滅菌循環(huán)的參數(shù)，以專門(mén)的工具進(jìn)行搬運(yùn)，避免在搬運(yùn)時(shí)擦傷，損壞身體[5]-[8]。（6）器械的發(fā)放。在對(duì)醫(yī)院的手術(shù)室進(jìn)行清洗的發(fā)放時(shí)，專門(mén)護(hù)理人員要確認(rèn)器械是否滅菌合格，無(wú)再次污染、無(wú)松散情況，包裝是否是密封狀態(tài)。發(fā)放給各手術(shù)室時(shí)，要做好相關(guān)的記錄，并做好存檔工作。（7）手術(shù)室人員的管理。作為手術(shù)室內(nèi)的管理人員，要做好安全防范意識(shí)工作，遵循感染預(yù)防和控制原則，提高安全防護(hù)意識(shí)，在進(jìn)手術(shù)室前，要及時(shí)的更換衣帽，換上指定的、經(jīng)過(guò)消毒的衣服、鞋子認(rèn)真清潔雙手，必要時(shí)將防護(hù)手套佩戴好，以免被器械劃傷手。醫(yī)院需定期對(duì)手術(shù)室內(nèi)管理人員進(jìn)行體檢和預(yù)防注射[9]。（8）手術(shù)室管理人員手的消毒工作。手是傳播各種微生物的重要途徑，因此，要對(duì)器械的管理人員的手進(jìn)行必要的消毒工作，器械管理人員要做好的手的清潔和消毒工作，確保器械的衛(wèi)生安全。（9）器械術(shù)中是使用和管理。首先，護(hù)士在接到已經(jīng)滅菌的外來(lái)器械時(shí)，要做好核對(duì)的工作，查對(duì)相關(guān)信息，查對(duì)信息如下：查對(duì)器械的種類、器械名稱、器械數(shù)量、手術(shù)名稱、患者名稱、患者床號(hào)等。查對(duì)信息無(wú)誤后，器械才可進(jìn)入手術(shù)室。專職醫(yī)護(hù)人員要做好洗手消毒工作才可進(jìn)入手術(shù)室，驗(yàn)收器械是否準(zhǔn)確，并與手術(shù)室的巡回護(hù)士共同核對(duì)，做好化學(xué)指標(biāo)貼在器械上。醫(yī)護(hù)人員要完整記錄器械的名稱、規(guī)格、產(chǎn)品生產(chǎn)地等基礎(chǔ)信息，并從病歷中追溯器械的批號(hào)，為患者的安全做全面考慮。其次，在手術(shù)后，要對(duì)器械做術(shù)后處理，在專職人員與巡回護(hù)士核對(duì)器械基本信息無(wú)誤后，及時(shí)的將用過(guò)的器械返回去污區(qū)，清點(diǎn)好器械，按衛(wèi)生部門(mén)的相關(guān)清洗規(guī)定，對(duì)器械做好清洗、消毒工作[10]-[12]。（10）質(zhì)量追溯。醫(yī)院要建立一個(gè)完善的外來(lái)器械追朔系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院所有的外來(lái)器械進(jìn)行跟蹤管理，記錄每件外來(lái)器械的清洗、消毒、滅菌信息，檢測(cè)好每件外來(lái)器械，以便隨時(shí)進(jìn)行跟蹤查詢[13]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組器械的手術(shù)室的醫(yī)院感染率；觀察并比較兩組手術(shù)室的患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括血腫形成、四肢厥冷、脈細(xì)速微弱、血壓下降；觀察并比較兩組手術(shù)室患者的護(hù)理滿意度，滿意度以百分制進(jìn)行測(cè)評(píng)，特滿意90～100分，滿意75～89分，一般60～74分，不滿意60分以下，滿意度=特滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS10.0軟件對(duì)本研究所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，“ ±s”代表計(jì)量資料，（%）代表組間率，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組因外來(lái)器械引起的感染率比較

常規(guī)組因外來(lái)器械引起的感染率顯著高于護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理組中，發(fā)生血腫形成1例，四肢厥冷2例，脈細(xì)速微弱1例，血壓下降常1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.81%，常規(guī)組中，發(fā)生血腫形成3例，四肢厥冷4例，脈細(xì)速微弱3例，血壓下降常5例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.44%，常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理組中，特滿意有65例，滿意14例，一般5例，不滿意2例，滿意度為91.86%；常規(guī)組中，特滿意有18例，滿意20例，一般40例，不滿意8例，滿意度為44.18%，常規(guī)組患者滿意度顯著低于護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

加強(qiáng)外來(lái)器械的管理，是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)，是存進(jìn)手術(shù)成功的重要保障，因此，醫(yī)院要對(duì)外來(lái)器械做好管理，制定科學(xué)的管理措施對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行管理，以科學(xué)的方法進(jìn)行清洗、消毒，進(jìn)而提高工作效率，提高器械的運(yùn)作能力，促進(jìn)手術(shù)的成功率。醫(yī)院要嚴(yán)格把控器械去向，堅(jiān)持器械的消毒標(biāo)準(zhǔn)，完善好器械的外來(lái)器械追朔系統(tǒng)，質(zhì)量追溯，確保器械能很好的做好處理。對(duì)外來(lái)器械的管理是個(gè)長(zhǎng)期的工作過(guò)程，是在實(shí)踐中不斷完善的工作，因此，醫(yī)院要不辭辛苦，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男膽B(tài)，周密的計(jì)劃，做好器械的清洗、消毒工作，為患者的安全做全面的考慮，提高患者的康復(fù)率，保證患者的手術(shù)能順利進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量，將本院的手術(shù)室器械護(hù)理的管理向規(guī)范化、科學(xué)化以及現(xiàn)代化發(fā)展[14]-[15]。

本研究結(jié)果顯示，常規(guī)組因外來(lái)器械引起的感染率顯著高于護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），這表明，對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可減少醫(yī)院感染率，提高患者的安全系數(shù)；常規(guī)在患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；常規(guī)組患者滿意度顯著低于護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），表明了對(duì)外來(lái)器械做好清洗、消毒等工作，能有效的降低在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)進(jìn)行手術(shù)的患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)[16]。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室的外來(lái)器械進(jìn)行科學(xué)的管理，可有效降低醫(yī)院感染率，降低在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，提高患者的手術(shù)成功率，可在臨床就進(jìn)行廣泛推廣。

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