摘要：目的：探討品管圈活動(dòng)對(duì)藥房發(fā)藥差錯(cuò)率的影響，提高藥房發(fā)藥準(zhǔn)確率和藥品服務(wù)水平，保障患者用藥安全性。方法：建立品管圈活動(dòng)，統(tǒng)計(jì)分析品管圈活動(dòng)實(shí)施前后藥房發(fā)藥差錯(cuò)率，分析原因并制定相關(guān)制度，對(duì)比分析實(shí)施前后的效果。結(jié)果：品管圈活動(dòng)實(shí)施后發(fā)藥差錯(cuò)率由改善前的39件/月下降到改善后的11 件/月達(dá)標(biāo)率186.67%，進(jìn)步率71.79%，取得了較好的效果。

關(guān)鍵詞：品管圈；降低發(fā)藥差錯(cuò)率；效果

QCC，（Quality Control Circle）即品管圈，又稱QC小組，最早起源于美國(guó)的Deming教授和Juran教授的統(tǒng)計(jì)方法課程和及質(zhì)量管理課程[1]。QCC最精髓在于：基層工作人員自發(fā)性的靠攏在一起對(duì)生產(chǎn)、工作提出自己的觀點(diǎn)、見解并交流，是工作之余的技術(shù)交流。20世紀(jì)末，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)在醫(yī)療屆引入QCC，取得了良好的效果[2]。近年來(lái)我國(guó)大陸多個(gè)醫(yī)院在藥品質(zhì)量管理方面引入QCC活動(dòng)，并取得較好的效果[3，4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017 年 7 月至2017 年 10 月本院藥房發(fā)藥處方的相關(guān)資料。2017年7月至2017 年 8月開展品管圈活動(dòng)前處方 94268 張，2017年9月至2017年10月開展品管圈活動(dòng)后發(fā)藥處方94268 張。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈及主題選定

品管圈小組由15名一線藥師組成。通過組員討論，經(jīng)加權(quán)投票法和排序法選定“降低藥差錯(cuò)率”作為主題。目的是為減少發(fā)藥差錯(cuò)，提高發(fā)藥工作效率。

1.2.2 現(xiàn)狀把握和目標(biāo)設(shè)定

對(duì)2017年7月至2017 年 8月內(nèi)藥房?jī)?nèi)差發(fā)藥差錯(cuò)，包括藥品數(shù)量、藥品品種、醫(yī)囑錯(cuò)誤、醫(yī)患溝通錯(cuò)誤和發(fā)放錯(cuò)誤等件數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，匯總得如下

統(tǒng)計(jì)表（表1）。

本院數(shù)量錯(cuò)誤率大于80%，符合管理方法之 “八二法則”[7]，可以列為本期主題。由于工作中藥品數(shù)量和藥品品種錯(cuò)誤是藥品錯(cuò)發(fā)的重要原因，也是患者重要關(guān)注的問題，因此，我們將上述兩項(xiàng)列為活動(dòng)主題，降低藥品數(shù)量和藥品品種錯(cuò)誤發(fā)生率。在表1中，該兩項(xiàng)共發(fā)生39件，占總數(shù)的90.70%。

目標(biāo)設(shè)定：圈能力=51/55×100%=92.72%

考慮到本圈成員首次參與活動(dòng)，因此將圈能力設(shè)定為70%

公式：目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）

目標(biāo)值=39-39×90.70%×70%≈14（件）

改善幅度= 現(xiàn)狀值-目標(biāo)值 /現(xiàn)狀值×100%

改善幅度=39-14/39×100%=38.64%

1.2.3問題解析和對(duì)策實(shí)施

圈員們利用魚骨圖從人員、環(huán)境、藥品和其他4個(gè)方面（如圖1），對(duì)藥品錯(cuò)發(fā)率要因進(jìn)行解析，得出藥品錯(cuò)發(fā)率的主要原因包括藥師疲勞工作、不按照規(guī)范發(fā)藥、專業(yè)知識(shí)欠缺。

2 結(jié)果

藥房發(fā)藥差件數(shù)由原來(lái)的39件/月，降低為11件/月，下降了71.79%，超過了活動(dòng)前設(shè)置的目標(biāo)值（14件/月），達(dá)到了比預(yù)期更好的效果，見表2，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率為186.67%，進(jìn)步率為71.79%。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善前-改善后）/（改善前-目標(biāo)值）×100%=186.67% 進(jìn)步率 =（改善前-改善后）/改善前×100%=71.79%。

圈成員的解決問題能力、責(zé)任心、集體榮譽(yù)感、解決問題能力、愉悅感、溝通配合均得到不同程度提高見表3。

3 討論

本次活動(dòng)參與圈內(nèi)活動(dòng)的每個(gè)成員，解決問題的能力得到了不同的提高。提高了圈成員的責(zé)任心和集體榮譽(yù)感，并且使成員之間積極溝通配合，工作效率和準(zhǔn)確率得到顯著提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 江紅星，嚴(yán)安定，許杜娟. “品管圈”活動(dòng)在提高藥品周轉(zhuǎn)率中的應(yīng)用[J]. 安徽醫(yī)藥，2013，17（5）：872-874.

[2] 付晨，張鋼. 臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理體制的啟示和借鑒[J]. 中國(guó)衛(wèi)生資源，2007，10（1）：24-26.

[3] 王蕾，陳華彪，葉根深，等. 品管圈活動(dòng)在藥房減少近效期藥品工作中的應(yīng)用[J]. 淮海醫(yī)藥，2015（2）：180-181.

[4] 郭首兵，李永兵. 品管圈活動(dòng)在門診藥房管理工作中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)藥事，2017，31（7）：824-828.