摘要：目的 探討尿常規(guī)檢查中應(yīng)用干化學(xué)法+尿沉渣法聯(lián)合檢驗(yàn)的效果。方法 選擇我院2014年5月～2017年5月接受尿常規(guī)檢查的240例患者，分別進(jìn)行干化學(xué)法、尿沉渣法及聯(lián)合法檢查。記錄比較所有患者以上三種方法的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果干化學(xué)法紅細(xì)胞陽性率為17.5%（42/240），明顯高于尿沉渣法[6.3%（15/240），P<0.05]；但尿沉渣法白細(xì)胞陽性率達(dá)20.0%（48/240），明顯高于干化學(xué)法[7.5%（18/240），P<0.05]。且與干化學(xué)法、尿沉渣法對(duì)比，聯(lián)合法白、紅細(xì)胞陽性率均明顯更高（P<0.05）。與干化學(xué)法（18.8%）、尿沉渣法（16.3%）相比，聯(lián)合法總錯(cuò)誤率為6.3%，明顯更低（P<0.05）。結(jié)論 在尿常規(guī)檢查中將干化學(xué)法和尿沉渣法聯(lián)合應(yīng)用具有取長補(bǔ)短的效果，更能有效提高檢查準(zhǔn)確率，減少漏診與誤診的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：干化學(xué)法；尿沉渣法；尿常規(guī)檢查

隨著醫(yī)學(xué)檢測(cè)設(shè)備的不斷進(jìn)步和發(fā)展，干化學(xué)檢測(cè)技術(shù)和尿沉渣鏡下檢查技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床尿常規(guī)檢查。由于以上兩種檢查手段在原理上有所不同，故其檢測(cè)結(jié)果存在一定差異。為進(jìn)一步探討尿常規(guī)檢查的合理方案，以提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，本研究以我院2014年5月～2017年5月接受尿常規(guī)檢查的患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析分別獨(dú)立應(yīng)用上述兩種檢查方法及其聯(lián)合檢測(cè)的臨床結(jié)果，以期指導(dǎo)臨床尿常規(guī)檢查。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2017年5月接受尿常規(guī)檢查的240例患者，其中男136例，女104例；年齡20～45歲，平均年齡（36.6±2.3）歲。

1.2方法

采用一次性無菌帶蓋尿杯收集每位患者清潔中段尿液10mL，2h內(nèi)完成檢查。干化學(xué)法：攪拌尿樣，將試紙浸入尿樣液，并即取出靠容器邊緣以滴去多余尿液，將浸好尿液的試紙條放入干化學(xué)分析儀自行檢測(cè)。尿沉渣法：取尿樣液置入離心管中至10mL刻度，設(shè)定分析儀離心力取值為400g，轉(zhuǎn)速1500r/min，離心處理5min，收集底部懸著液0.2mL，混勻后取1滴沖入沉渣計(jì)數(shù)板內(nèi)。聯(lián)合法法：先行干化學(xué)法檢驗(yàn)，再行尿沉渣檢測(cè)，最后顯微鏡人工復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

記錄每位患者接受以上尿常規(guī)檢查方案的檢測(cè)結(jié)果，包括尿樣白細(xì)胞與紅細(xì)胞陽性檢出情況及漏、誤診情況。并計(jì)算、比較每種檢查方法的白、紅細(xì)胞陽性率與總錯(cuò)誤率。陽性率=陽性檢出例數(shù)/總例數(shù)×100%，漏診（假陽性）率=漏診例數(shù)/總例數(shù)×100%，誤診（假陰性）率=誤診例數(shù)/總例數(shù)×100%，總錯(cuò)誤率=（誤診例數(shù)+漏診例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4陽/陰性判定標(biāo)準(zhǔn)

陽性：白細(xì)胞檢出值≥10×109/L，紅細(xì)胞檢出值≥7×109/L。陰性：白細(xì)胞檢出值在0～10×109/L，紅細(xì)胞檢出值在0～7×109/L。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三種檢測(cè)手段的尿常規(guī)檢查結(jié)果

干化學(xué)法紅細(xì)胞陽性率為17.5%（42/240），明顯高于尿沉渣法[6.3%（15/240），P<0.05]；但尿沉渣法白細(xì)胞陽性率達(dá)20.0%（48/240），明顯高于干化學(xué)法[7.5%（18/240），P<0.05]。且與干化學(xué)法、尿沉渣法對(duì)比，聯(lián)合法白、紅細(xì)胞陽性率均明顯更高（P<0.05）。見表1。

2.2三種檢查手段的漏診與誤診情況

與干化學(xué)法（18.8%）、尿沉渣法（16.3%）相比，聯(lián)合法總錯(cuò)誤率為6.3%，明顯更低（P<0.05）。見表2。

3討論

尿液是人體日常排泄物，而尿常規(guī)檢測(cè)不僅可幫助醫(yī)務(wù)人員判斷腎臟是否發(fā)生病變，還能為泌尿系統(tǒng)疾病的分類提供客觀參考依據(jù)。尿常規(guī)檢查的主要內(nèi)容包括尿有形成分檢測(cè)、細(xì)胞學(xué)檢測(cè)及尿化學(xué)檢測(cè)等。其中有形檢測(cè)主要是測(cè)定患者體內(nèi)紅、白細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)、尿結(jié)晶等，臨床中泌尿系統(tǒng)炎癥發(fā)應(yīng)（如尿道炎、膀胱炎、腎結(jié)核、前列腺炎等）、女性婦科疾病（包括宮頸炎、陰道炎、子宮附件炎等）或進(jìn)行腎移植后發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)均可使尿液中紅、白細(xì)胞數(shù)量增加。通過檢測(cè)以上項(xiàng)目可幫助醫(yī)師準(zhǔn)確判斷患者病情狀況等。

干化學(xué)法的檢驗(yàn)原理是利用各種特定試紙的變色反應(yīng)現(xiàn)象來檢驗(yàn)?zāi)蛞撼煞?，能有效反映出血紅蛋白水平。血紅蛋白中的亞鐵血紅素可催化過氧化氫釋放新生態(tài)氧，將受體偶聯(lián)苯胺等氧化呈色，而試帶中的吲哚酚酯則可與白細(xì)胞胞漿內(nèi)的粒細(xì)胞酯酶作用，產(chǎn)生的吲哚酚與試帶中的重氮鹽反應(yīng)形成紫色縮合物，白、紅細(xì)胞的多少及質(zhì)量與試紙顏色深淺成比例，從而得出檢測(cè)結(jié)果。尿沉渣法則是利用顯微鏡對(duì)尿液的沉淀物進(jìn)行檢測(cè)，繼而分類出尿液中的有形成分和大小，最終得出紅、白細(xì)胞含量。但是由于試紙的差距、設(shè)備的差異，往往會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成一定的影響，產(chǎn)生假陽性、假陰性，給醫(yī)務(wù)人員的臨床診斷增加難度。

本研究中干化學(xué)法紅細(xì)胞陽性率為17.5%，顯著高于尿沉渣法（6.3%）；但尿沉渣法白細(xì)胞陽性率達(dá)20.0%，又顯著高于干化學(xué)法（7.5%）；由此說明在尿常規(guī)檢查中干化學(xué)法、尿沉渣法兩種檢測(cè)手段各具優(yōu)勢(shì)。同時(shí)本研究顯示聯(lián)合法白、紅細(xì)胞陽性率較干化學(xué)法和尿沉渣法均明顯更高；提示干化學(xué)法+尿沉渣法的聯(lián)合檢測(cè)方案在檢出尿液中的白、紅細(xì)胞方面效果更突出。此外本研究顯示聯(lián)合法總錯(cuò)誤率僅為6.25%，明顯低于干化學(xué)法（18.75%）和尿沉渣法（16.25%）；可見本聯(lián)合檢測(cè)方案更有助于減少尿常規(guī)檢查中錯(cuò)誤診斷的發(fā)生，提高檢查結(jié)果的有效性和準(zhǔn)確性。

綜述所述，在尿常規(guī)檢查中將干化學(xué)法和尿沉渣法聯(lián)合應(yīng)用具有取長補(bǔ)短的效果，更能有效提高檢查準(zhǔn)確率，減少漏診與誤診的發(fā)生。

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