摘要：目的：觀察分析早期功能鍛煉對腦梗死偏癱患者肢體功能的恢復效果。方法：選取我院2016年8月至2017年8月收治的68例腦梗死偏癱患者為本次實驗研究對象，對照組34例患者給予常規(guī)治療護理，實驗組34例患者在常規(guī)治療護理基礎上給予早期功能鍛煉，比較兩組患者臨床治療效果。結果：實驗組患者出院時患肢肌力在3級個體例數(shù)明顯多于對照組（26VS19），實驗組患者日常生活能力量表（ADL）以及MBI指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學意義（P<0.O5）。結論：對于腦梗死偏癱患者給予早期功能鍛煉可有效提高個體肌力，改善個體生活活動能力。

關鍵詞：早期功能鍛煉；腦梗死；偏癱；肢體功能

腦梗死患者意識清醒后多出現(xiàn)以偏癱為主的腦功能損傷，近些年臨床研究認為對于腦梗死偏癱患者給予早期功能鍛煉對改善個體運動能力具有重要的意義，但臨床研究較少。本次研究對我院2016年8月至2017年8月收治的68例腦梗死偏癱患者分別給予常規(guī)治療護理以及常規(guī)治療護理基礎上給予早期功能鍛煉，通過比較兩組患肢肌力變化情況、臨床治療效果、日常生活能力量表（ADL）以及MBI指數(shù)，從而論證早期功能鍛煉對腦梗死偏癱患者肢體功能的恢復應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2016年8月至2017年8月收治的68例腦梗死偏癱患者按照是否給予早期功能鍛煉將所有患者均分為實驗組（34例）與對照組（34例），實驗組：男性18例，女性16例，年齡在63～85歲，平均年齡在（73.2±1.2）歲，患者發(fā)病至入院診療時間最短為1個小時，時間最長為8個小時，平均病程（3.2±0.2）小時。對照組：男性17例，女性17例，年齡在62～87歲，平均年齡在（71.2±1.2）歲，患者發(fā)病至入院診療時間最短為1個小時，時間最長為7個小時，平均病程（3.2±0.3）小時。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在統(tǒng)計學比較意義（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

我院2016年8月至2017年8月收治的68例腦梗死偏癱患者年齡均在60歲以上，患者均為急性腦梗死，患者入院時均出現(xiàn)頭暈、頭痛、意識模糊等癥狀，給予對癥治療后患者意識清醒且出現(xiàn)以偏癱為主要臨床癥狀的功能障礙。排除標準：（1）排除合并心、肝、肺、腎等重要臟器損傷的患者。（2）排除合并認知功能障礙的患者。本次研究征得醫(yī)院以及患者家屬的同意。

1.3方法

1.3.1對照組患者給予常規(guī)診療護理，密切觀察個體患者各項生命指癥。

1.3.2實驗組患者在常規(guī)診療護理的基礎上給予早期功能鍛煉，即患者腦梗死發(fā)生2至7天，患者各項生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再發(fā)展的48小時后給予功能康復鍛煉。功能康復鍛煉主要體現(xiàn)在幾下個體方面：①體位護理：患者取健側臥位，上肢關節(jié)伸展，下肢關節(jié)屈曲，在患者上肢下方防止以靠枕，保證個體患者患肢手指處于伸展位?；紓认轮乐归L枕，長枕長至足部，從而達到防止患者踝關節(jié)內翻，同時髖關節(jié)以及膝關節(jié)保持30度至90度屈曲位；患側臥位，患者肩、肘伸直、掌心上上，手指伸展開，膝關節(jié)以及髖關節(jié)均自然屈曲，患者每2小時更換1次體位，囑患者家屬對個體患者受壓部位給予按摩，從而促進局部血運，降低褥瘡的發(fā)生。②被動活動，遵循由上到下，由近及遠的原則活動個體患者患側關節(jié)，每日3次至4次，逐漸增加關節(jié)活動的幅度以及次數(shù)。③主動活動：指導患者通過牽手、凝神等方式提高上肢肌力，隨著個體肌力的增強健手帶動患肢伸肘，采用搭橋訓練活動患者髖關節(jié)，提高患者對患側上下肢的控制能力。而后輔助患者脊柱伸展，借助上肢力量椅床坐起，在病床上防止高度恰當?shù)淖雷?，將患者雙上肢置于桌上，從而延長患者坐位時間；患者腳尖觸底，增加下肢肌力，而后進行步行訓練，通過借助拐棍等進行站立行走。指導患者自行穿衣、進食、洗臉從而提高個體患者日常生活活動能力。

1.4觀察指標

（1）比較兩組患者出院時其肌力變化情況，參考神經(jīng)系統(tǒng)疾病體格檢查六級肌力記錄法評估個體患者肌力變化情況。

（2）比較兩組患者入院、出院其日常生活能力量表（ADL）以及MBI指數(shù)變化情況，日常生活能力量表（ADL）以及MBI指數(shù)均滿分100分，日常生活能力量表（ADL）得分與個體患者日常生活能力成正比，MBI指數(shù)與個體肢體運動能力成正比。

1.5統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；兩組患者入院、出院日常生活能力量表（ADL）以及MBI指數(shù)其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；兩組患者肌力比較其計數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者出院時其肌力變化情況，具體情況（見表1），兩組患者出院時肌力均在0級以上，實驗組患者肌力》3級的例數(shù)有26例，對照組患者肌力》3級的例數(shù)有19例，實驗組患者出院時普遍肌力水平明顯優(yōu)于對照組。

2.2比較兩組患者入院、出院其日常生活能力量表（ADL）以及MBI指數(shù)變化情況，具體情況（見表2），實驗組患者出院時日常生活能力量表（ADL）以及MBI指數(shù)明顯優(yōu)于對照組。

3討論

我國已經(jīng)步入人口老齡化階段，隨著個體年齡的增加，機體臟器功能可不短衰退，腦梗死的發(fā)生主要是由于個體患者心腦血管彈性降低，且個體患者長期攝入高脂飲食，缺乏運動，體內多于脂肪難以被轉化，血脂濃度升高，血脂濃度的提高導致個體血液粘稠度增加，血小板聚集能力增強，血液中脂肪微粒與血小板等物質聚集，沉降在動脈血管壁上，逐漸形成粥樣硬化板塊，破壞動脈血管彈性，降低血管收縮、擴張能力，致使血管狹窄，甚至完全閉阻誘使患者發(fā)生急性腦循環(huán)障礙，損傷個體腦神經(jīng)功能[1]。臨床研究認為我腦梗死偏癱恢復最佳時間為個體患者發(fā)病后6個月以內，這個時期通過給予腦梗死偏癱患者神經(jīng)功能鍛煉，可長效刺激個體神經(jīng)中樞，從而對個體神經(jīng)元進行有效刺激，激發(fā)神經(jīng)元代償作用，達到提高個體患者偏癱肢體功能的作用，但目前該臨床治療理論缺乏相關理論研究[2，3]。我院在保障個體腦梗死患者各項生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再發(fā)展的情況下給予個體患者綜合康復鍛煉。體位護理可有效防止個體患者關節(jié)發(fā)生變形、攣縮，對改善腦梗死肢體偏癱后痙攣模式具有重要的意義，體位護理貫徹臨床康復始終，為個體患者后期康復鍛煉打下堅實的基礎[4]。被動康復訓練以及主動康復訓練可充分調動個體患者腦組織殘余神經(jīng)細胞，促使其發(fā)揮代償作用，刺激腦組織損傷區(qū)域組織再生、重構從而達到可塑性改善個體肢體活動能力的目的，對降低個體患者殘疾率，具有重要的意義。本次研究顯示給予早期康復訓練的實驗組患者其出院時共有26例患者肌力》3級，其中3級肌力個體患者6例，4級肌力個體患者9例，5級肌力個體患者11例，對照組未給予早期康復鍛煉的對照組出院時共有19例患者肌力》3級，其中3級肌力個體患者4例，4級肌力個體患者7例，5級肌力個體患者8例，且實驗組患者出院時常生活能力量表（ADL）以及MBI指數(shù)分別為61.24±5.21、68.32±5.12各項數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對于腦梗死偏癱患者給予早期康復訓練對提高患肢肌力，改善其肢體運動能力、日常生活活動能力具有重要的意義。

參考文獻：

[1]李連杰.腦卒中偏癱患者早期功能鍛煉的護理進展[J].中醫(yī)臨床研究，2014，16（21）：56-58.

[2]鄧英蓮，何玉琴，徐章仁等.護理干預對腦卒中后偏癱患者實施早期功能鍛煉的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24（29）：1281-1282.

[3]彭美平.推拿配合早期功能鍛煉治療腦卒中偏癱臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，31（1）：50.

[4]文嵐.腦卒中偏癱患者早期功能鍛煉的護理[J].醫(yī)療裝備，2016，29（17）：170-171.