摘要：目的：研究合理營養(yǎng)及膳食管理對(duì)老年患者的作用。方法：觀察120例老年患者進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)的效果。結(jié)果：觀察組患者營養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量很好，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：合理營養(yǎng)及膳食管理對(duì)老年患者安全有效。

關(guān)鍵詞：合理營養(yǎng)；老年患者；膳食管理

近年各大醫(yī)院對(duì)于老年患者的發(fā)病人數(shù)逐年升高引起關(guān)注，這主要是由于人們生活水平隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高，環(huán)境污染嚴(yán)重、生活節(jié)奏加快等因素的干擾所致。多種因素的相互作用，使得臨床上老年患者患有高血壓、冠心病以及腦卒中等疾病人數(shù)逐年上升[1]。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示，患者的飲食結(jié)構(gòu)不健康、生活方式不合理等是誘發(fā)疾病產(chǎn)生的主要原因[2]。目前，合理營養(yǎng)及膳食管理是眾多地區(qū)控制老年患病率的主要手段，其主要是通過增強(qiáng)患者的軀體、心理等功能提高患者的生活質(zhì)量，并且通過營養(yǎng)支持提高機(jī)體的免疫力。為幫助老年患者預(yù)防疾病，提高機(jī)體健康水平，因此要通過了解并且熟悉老年人的生理狀況，給予老年人必要的健康知識(shí)指導(dǎo)以及飲食管理，促使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并且樹立健康、合理飲食的意念。筆者為分析合理營養(yǎng)及膳食管理對(duì)老年患者的影響，進(jìn)行此研究，報(bào)道見下：

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料與病例選擇

擬定此次研究時(shí)間2015年1月至2017年1月，研究規(guī)定時(shí)間內(nèi)的我院收治的120例老年患者為此次研究的對(duì)象，按照給予合理營養(yǎng)及膳食管理隨機(jī)分兩組，每組60例。

觀察組老年患者的男女比例為1：1，最小年齡65歲，年齡最大的83歲，平均（71.3±9.6），包括高血壓患者41例，糖尿病患者8例，其余為炎癥反應(yīng)患者，最短患病時(shí)間1個(gè)月，最長(zhǎng)11年；對(duì)照組老年患者的男女比例為31：29，最小年齡65歲，年齡最大的80歲，平均（70.9±8.7），包括高血壓患者39例，糖尿病患者7例，其余為炎癥反應(yīng)患者，最短患病時(shí)間2個(gè)月，最長(zhǎng)11年兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05。納入[3-4]所有高血壓、糖尿病、以及其它輕微炎癥反應(yīng)患者。排除急性腦梗死、肝腎功能不全、認(rèn)知行為障礙、偏癱等危急病癥患者，排除全身免疫綜合征以及多器官功能障礙者，排除吞咽食物困難、先天性消化道系統(tǒng)功能障礙或者繼發(fā)性消化障礙者。

1.2方法 以常規(guī)的營養(yǎng)干預(yù)為對(duì)照，觀察組采取合理營養(yǎng)及膳食管理：（1）患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要走近患者，了解自身的飲食狀況以及身體狀況，結(jié)合飲食忌口以及疾病情況，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)講座，讓患者了解眾多的飲食知識(shí)；（2）指導(dǎo)老年患者每天攝入蛋白質(zhì)的量為每千克1-1.2g，并且保證蛋白質(zhì)質(zhì)量?jī)?yōu)良，具體的量可以根據(jù)患者的家庭狀況適當(dāng)?shù)脑黾?2%左右；（3）為滿足老年患者每天1800千卡路里的需求，結(jié)合能量、對(duì)身體的健康狀況，要加強(qiáng)對(duì)谷類的攝入，多食玉米、燕麥等；（4）每天的脂肪攝入應(yīng)該控制在所有食物總量的20%，其中單不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸以及多不飽和脂肪酸的比例為1：1：1；（5）為避免骨質(zhì)疏松，或者改善骨質(zhì)疏松，每天的鈣攝入量不應(yīng)低于1000mg；（6）指導(dǎo)患者加強(qiáng)對(duì)貝殼類海鮮以及紅色肉類以及動(dòng)物肝臟的攝入，及時(shí)的補(bǔ)充鋅、鐵以及維生素等營養(yǎng)物質(zhì)；（7）患者在進(jìn)食時(shí)，要保證餐食的多樣化，谷類、蔬菜、以及水果、蛋白質(zhì)等，講求粗細(xì)搭配，少食用精面粉以及精米，多食用谷類；（8）經(jīng)常食用橘黃色胡總惡化深綠色的蔬菜水果，以及豆類或者豆制品，這些食物中含有豐富的膳食纖維、蛋白質(zhì)以及維生素；（9）飯后半小時(shí)，可根據(jù)患者的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，每次的鍛煉時(shí)間不少于30min；（10）早餐、午餐以及晚餐的搭配比例應(yīng)控制在3：4：3，如果患者的消化功能較弱，可適當(dāng)?shù)臏p少每餐的量，采用少食多餐的原則，但是必須保證每天的營養(yǎng)物質(zhì)達(dá)到機(jī)體需求。

1.3效果評(píng)價(jià) 觀察兩組患者經(jīng)干預(yù)后的生活質(zhì)量情況以及營養(yǎng)支持情況，通過比對(duì)兩組的生存質(zhì)量量表（QOL）、營養(yǎng)篩查評(píng)分（NRS）以及蛋白質(zhì)水平情況，分析合理營養(yǎng)及膳食管理的應(yīng)用價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析用SPSS18.0系統(tǒng)；計(jì)量（x±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)（n，%），X2檢驗(yàn)；P<0.05指有差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者生存質(zhì)量情況 觀察組患者經(jīng)合理營養(yǎng)及膳食管理后，其自身的軀體功能、社會(huì)功能以及心理功能、環(huán)境功能均強(qiáng)于對(duì)照組，其中以軀體功能的改善程度最大，觀察組的軀體功能評(píng)分為（93.52±3.62），對(duì)照組僅為（64.21±3.59），顯著較對(duì)照組高，兩組的數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0.05，見表 1：

2.2患者的營養(yǎng)狀況 對(duì)照組與觀察組營養(yǎng)干預(yù)之前的蛋白質(zhì)水平?jīng)]有明顯的差異；觀察組經(jīng)合理營養(yǎng)及膳食管理后，其蛋白質(zhì)水平由每天的（0.81±0.31）g / kg升至（1.29±0.52）g / kg，對(duì)照組干預(yù)后蛋白質(zhì)水平僅為（0.91±0.26）g / kg，另外，經(jīng)營養(yǎng)篩查評(píng)分，觀察組的NRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，其中，對(duì)照組的NRS評(píng)分為（2.06±0.74），觀察組的NRS評(píng)分為（1.05±0.19），這表示觀察組患者的營養(yǎng)狀況較好，兩組的差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

新時(shí)期，控制老年患者發(fā)病率提高患者生活質(zhì)量是目前社會(huì)各界重點(diǎn)關(guān)注的。吳紅星等[5]指出，可通過合理營養(yǎng)及膳食管理調(diào)整患者的生活方式與飲食策略，從而養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防治老年疾病。但是由于老年患者的生理結(jié)構(gòu)伴隨衰老出現(xiàn)了系列問題，咀嚼功能減弱，并且胃腸的蠕動(dòng)能力減退，從而使老年患者對(duì)于維生素、蛋白質(zhì)以及膳食纖維等營養(yǎng)物質(zhì)的攝取減少，不能滿足機(jī)體的營養(yǎng)代謝需求。機(jī)體的代謝分解速度不變，就會(huì)使得營養(yǎng)攝入不足出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)，長(zhǎng)此以往，會(huì)降低組織細(xì)胞的活動(dòng)力，從而降低免疫力，易受到病毒、細(xì)菌等外源性病原體的侵襲[6]。適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)管理可提高患者對(duì)營養(yǎng)攝取的意識(shí)，從而合理膳食。筆者為進(jìn)一步分析合理營養(yǎng)及膳食管理的效果，進(jìn)行此研究，結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)合理營養(yǎng)及膳食管理后，其自身的軀體功能、社會(huì)功能以及心理功能、環(huán)境功能均強(qiáng)于對(duì)照組，其中以軀體功能的改善程度最大，觀察組的軀體功能評(píng)分為（93.52±3.62），對(duì)照組僅為（64.21±3.59），顯著較對(duì)照組高，蛋白質(zhì)水平由每天的（0.81±0.31）g / kg升至（1.29±0.52）g / kg，對(duì)照組干預(yù)后蛋白質(zhì)水平僅為（0.91±0.26）g / kg，另外，經(jīng)營養(yǎng)篩查評(píng)分，觀察組的NRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組的營養(yǎng)狀況較好。這與吳紅星等的研究結(jié)果基本一致。證明此研究可信度高。為了更好的實(shí)現(xiàn)膳食管理，這要求醫(yī)學(xué)工作者全心全意為老年患者服務(wù)，做好營養(yǎng)的普及工作，另外要加強(qiáng)對(duì)膳食工作人員的培訓(xùn)，保證患者飲食的多樣化、營養(yǎng)化。

綜上所述，合理營養(yǎng)及膳食管理對(duì)提高老年患者生活質(zhì)量以及營養(yǎng)水平意義重大，值得推廣。

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