摘要：目的：探究C-反應(yīng)蛋白檢測在小兒肺炎中的診斷效果分析。方法：選取2015年07月～2017年07月我院收治的70例小兒肺炎患者作為觀察對象，將細菌和支原體作為病原依據(jù)把患兒分為細菌組（35例）和支原體組（35例），選取同時期在我院進行體格檢查的35例健康兒童作為對照組，觀察檢測3組兒童血清C-反應(yīng)蛋白指標水平和C-反應(yīng)蛋白陽性率。結(jié)果：細菌組患兒的血清C-反應(yīng)蛋白水平明顯高于支原體組患兒和對照組的健康兒童，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；細菌組患兒的血清C-反應(yīng)蛋白陽性率為94.29%，顯著高于支原體組的22.86%和對照組兒童的2.86%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用血清C-反應(yīng)蛋白檢測對小兒肺炎進行診斷，能夠有效提高患兒細菌性肺炎的診斷準確率，具有臨床使用及借鑒價值。

關(guān)鍵詞：C-反應(yīng)蛋白檢測；小兒肺炎；診斷效果

小兒肺炎是由不同病原體感染或其他因素引起的肺部炎癥，是兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，嚴重者可累及神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)，患兒出現(xiàn)中毒性腦病、心律失常、中毒性腸麻痹等，是我國住院兒童死亡的第一位原因，嚴重威脅兒童的健康發(fā)育及成長，因此及時有效的治療對患兒具有非常重要的意義[1]。病毒、細菌和病原體都是肺炎的常見致病因素，診斷的及時性和準確性能夠促進患兒病情的治療進程，提高病情的控制效果，血清C-反應(yīng)蛋白是檢查小兒肺炎的常用方法，在此基礎(chǔ)上我院對C-反應(yīng)蛋白檢測在小兒肺炎中的診斷效果展開探究，報道如下：

1.資料和方法

1.1臨床資料

將2015年07月～2017年07月期間我院收治的70例小兒肺炎患者作為觀察對象，經(jīng)X線片檢查、血常規(guī)、病原菌檢查均確診為小兒肺炎，排除標準：①病毒性肺炎患兒。②入組前或正在使用抗生素的患兒。③對頭孢類抗生素過敏的患兒。④心肝腎功能不全的患兒。經(jīng)血培養(yǎng)和相關(guān)抗體檢查結(jié)果，依據(jù)細菌性肺炎和支原體肺炎將患兒分為細菌組和支原體組各35例，細菌組男性患兒18例，女性患兒17例，年齡8個月～11歲，平均年齡（5.93±1.49）歲；支原體組男性患兒19例，女性患兒16例，年齡9個月～11歲，平均年齡（5.79±1.58）歲。選取同時期在我院進行體格檢查的35例健康患兒作為對照組，其中男性患兒19例，女性患兒16例，年齡9個月～10歲，平均年齡（5.48±1.65）歲，此次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的批準，并與兒童家長簽署知情同意書，將3組兒童的臨床資料進行比較，無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

在進行血清檢測前，囑家長讓2組患兒在前一晚禁食禁水，于清晨取患兒空腹靜脈血2ml，然后離心血清并將血清保存在20℃的條件下，應(yīng)用顆粒凝集法和酶聯(lián)免疫吸附法分別對肺炎支原體和病毒血清進行檢測[2]，具體操作流程如下：讓患兒用生理鹽水漱口3次，指導(dǎo)患兒進行深咳，在巧克力平板培養(yǎng)基和血平板培養(yǎng)基上完成痰液接種，年齡較小的患兒由護士協(xié)助完成[3]。將培養(yǎng)基保存在37℃的條件下并培養(yǎng)48h，然后分離菌珠，應(yīng)用全自動細菌鑒定檢測儀對菌種進行鑒定，應(yīng)用全自動生化分析儀和呼吸道病毒檢測試劑盒檢測病毒血清。給予2組患兒抗生素進行臨床針對性治療，3天后再次采取患兒空腹靜脈血2ml，檢測患兒血清C-反應(yīng)蛋白[4]。對照組35例健康兒童采取同樣方法進行檢測。

1.3觀察指標

觀察檢測3組兒童血清C-反應(yīng)蛋白指標水平和C-反應(yīng)蛋白陽性率。

1.4數(shù)據(jù)處理

實驗中的計量資料均使用平均數(shù)±標準差（±S）表示，計數(shù)資料使用率（%）表示，SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行數(shù)據(jù)分析，95%作為置信區(qū)間，進行t檢驗和卡方檢驗。

2.結(jié)果

細菌組患兒的血清C-反應(yīng)蛋白水平明顯高于支原體組患兒和對照組的健康兒童，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；細菌組患兒的血清C-反應(yīng)蛋白陽性率為94.29%，顯著高于支原體組的22.86%和對照組兒童的2.86%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1：

3.討論

血清C-反應(yīng)蛋白是一種急性時相蛋白，主要由肝臟合成，能夠和細菌中的細胞壁、細胞膜及磷脂酰膽堿發(fā)生作用，當機體發(fā)生細菌感染或創(chuàng)傷，患者機體內(nèi)的C-反應(yīng)蛋白會在短時間內(nèi)急劇升高，且升高程度與感染程度成正比，當患者感染程度減輕或疾病轉(zhuǎn)歸，患者機體內(nèi)的C-反應(yīng)蛋白會快速下降[5]。被廣泛應(yīng)用于感染性疾病的診斷當中，已經(jīng)成為檢測和判斷臨床肺炎病原的一個具有標準性意義的物質(zhì)。

小兒肺炎是兒科常見呼吸道感染疾病，多數(shù)有細菌和病毒引起，臨床上及時、有效的鑒別兩者對患兒的治療具有非常重要的意義。病原學(xué)檢測雖然是診斷感染性疾病的金標準，但耗時長，抗體檢出時間往往滯后于臨床癥狀，影響患兒的最佳治療時間，且需要較高的檢測條件及較多的采血量，對于小兒患者具有一定的實施難度。正常人機體中的C-反應(yīng)蛋白水平較低，當機體出現(xiàn)損傷或病菌侵襲機體時，肝臟可立即產(chǎn)生急性時相蛋白，導(dǎo)致短時間內(nèi)C反應(yīng)蛋白水平明顯上升，6～12小時即可檢測到，可作為急性期病情程度的診斷指標之一，而C-反應(yīng)蛋白不受患者性別、年齡、貧血等影響，對于急性期的檢測明顯優(yōu)于病原學(xué)檢測，同時，血清C-反應(yīng)蛋白不受患者放化療及糖皮質(zhì)激素治療的影響，是判斷患者炎癥轉(zhuǎn)歸的一個良好指標，能夠為患兒的早期臨床治療和預(yù)后判定提供有效依據(jù)。

此次研究結(jié)果表明：細菌組患兒的血清C-反應(yīng)蛋白水平明顯高于支原體組的患兒和對照組健康患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且細菌組患兒血清C-反應(yīng)蛋白陽性率高達94.29%，顯著高于支原體組，能夠顯著提高小兒細菌性肺炎的診斷有效率和準確率，為臨床治療提高理論依據(jù)，具有使用推廣價值。綜上所述：應(yīng)用血清C-反應(yīng)蛋白檢測對小兒肺炎進行診斷，能夠有效提高患兒細菌性肺炎的診斷準確率，有利于臨床病情的評估，對患者的臨床用藥具有一定的指導(dǎo)意義，準確把握治療時機，防止病情惡化，能夠為患兒的早期臨床治療和預(yù)后判定提供有效依據(jù)，具有臨床使用及借鑒價值。

參考文獻：

[1]彭慧剛. C-反應(yīng)蛋白和心肌酶含量檢測對小兒肺炎的診斷價值探討[J]. 中國婦幼保健，2015，30（21）：3615-3617.

[2]金瑄. 肺炎支原體抗體聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測在小兒支原體肺炎感染診斷中的臨床價值[J]. 標記免疫分析與臨床，2015，22（8）：49-49.

[3]李玉霞，謝鶴，李貴才，等. C-反應(yīng)蛋白、Glu水平聯(lián)合檢測對小兒重癥肺炎意義的臨床探討[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（13）：2981-2982.

[4]徐新齊. 解析C-反應(yīng)蛋白在小兒肺炎診治中的臨床價值[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（13）：123-123.

[5]許長禮. C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原在小兒肺炎診治中的價值分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（8）：12-12.