摘要：隨著醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)，重癥疾病監(jiān)護(hù)是危重病醫(yī)學(xué)重癥監(jiān)護(hù)中重要的組成部分。重癥監(jiān)護(hù)是指對(duì)收治的各類(lèi)危重，病患者，運(yùn)用各種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備，對(duì)其實(shí)施集中的加強(qiáng)治理和護(hù)理，以最大限度的確保病人的生存及隨后的生命質(zhì)量。本文結(jié)合個(gè)人多年實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，就重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理常規(guī)的相關(guān)問(wèn)題展開(kāi)了探討和分析。

關(guān)鍵字：重癥監(jiān)護(hù)；護(hù)理

重癥監(jiān)護(hù)室即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房英文簡(jiǎn)寫(xiě)ICU（Intensive Care Unit），也被稱(chēng)為深切治療部。簡(jiǎn)而言之，重癥監(jiān)護(hù)室是一群有過(guò)救助經(jīng)驗(yàn)，能力突出的優(yōu)秀醫(yī)生為病重或者病危患者提供的具有現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的搶救中心。重癥監(jiān)護(hù)室承擔(dān)全員危重病人的搶救和治療。重癥監(jiān)護(hù)室的全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有比其他醫(yī)療人員更強(qiáng)的責(zé)任感和心理承受能力。應(yīng)該提倡“用心看護(hù)，用愛(ài)關(guān)懷”的服務(wù)理念。根據(jù)本人多年的工作經(jīng)驗(yàn)，整理了一系列有關(guān)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的流程、常見(jiàn)問(wèn)題和對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題的防預(yù)。

一、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理常規(guī)流程

1.迅速及時(shí)接待患者，將患者放置于搶救室或重癥病房，保持室內(nèi)干凈，空氣清新溫度適宜。并安排其家人在合適地點(diǎn)等待。

2.了解病人基本情況，通過(guò)觀察和詢(xún)問(wèn)家人了解病人主要癥狀，了解各種管道藥物治療情況。

3.急救護(hù)理措施，快速建立靜脈通道，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，保暖等工作，做好各種治療情況采集，收集各種所需檢查的樣品，讓其家人和醫(yī)生配合完成相應(yīng)檢查，必要時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

4.讓患者根據(jù)病情采取合適體位。讓其保持呼吸通暢。如若是昏迷患者，應(yīng)該及時(shí)排出鼻及氣管內(nèi)的異物并做好吸氧的工作。

5.準(zhǔn)備好一切搶救用物藥品和器械室內(nèi)各種搶救設(shè)備。對(duì)各種突發(fā)情況冷靜面對(duì)。

6.密切觀察病人病情，設(shè)置專(zhuān)人護(hù)理，時(shí)刻觀察病人生命狀態(tài)，注意觀察病人心電圖。對(duì)病人大小便，瞳孔，生命體征做好詳細(xì)記錄。

7.病人應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑吃藥，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人和醫(yī)生口述記錄病人需求。根據(jù)病情嚴(yán)重程度酌情給予病人飲食，排便方面的護(hù)理。使病人保持水鹽平衡和營(yíng)養(yǎng)方面的需求。

8.做好基礎(chǔ)護(hù)理，做好三短九潔，五到床頭及三短即頭發(fā)胡須指甲短。九潔即頭發(fā)，眼，身口鼻手足會(huì)陰肛門(mén)皮膚清潔。五到床頭，醫(yī)護(hù)飯，藥，水到病人床頭。每天早晚護(hù)理兩次，每天尿道口護(hù)理早晚兩次，注意眼耳鼻喉的保護(hù)。

9.適當(dāng)加強(qiáng)病人身體鍛煉，在合適的情況下保持肢體鍛煉。做好呼吸訓(xùn)練。每?jī)尚r(shí)幫助病人翻身拍背，做深呼吸。協(xié)助病人的分泌物排出。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。

10.做好心理護(hù)理，及時(shí)巡視關(guān)心病人，與家屬溝通，向家屬說(shuō)明有關(guān)病人注意事項(xiàng)，和家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

二、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理分類(lèi)以及常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)

（一）重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理分類(lèi)：ICU接收病人護(hù)理、ICU轉(zhuǎn)送病人護(hù)理心電檢測(cè)護(hù)理、CPV監(jiān)測(cè)護(hù)理、心臟復(fù)蘇術(shù)后護(hù)理、心臟電復(fù)律后護(hù)理、血管活性藥物護(hù)理、動(dòng)脈導(dǎo)管應(yīng)用護(hù)理。

（二）重癥監(jiān)護(hù)室常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題：工作人員應(yīng)急能力低，分析工作人員應(yīng)急能力弱的原因，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)危重患者評(píng)估能力低，缺乏專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)。未能熟練使用救助儀器，缺乏搶救經(jīng)驗(yàn)。遇事不冷靜，不果斷，經(jīng)驗(yàn)不夠等，護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致觀察病人情況不夠仔細(xì)護(hù)士病人生命特征至病人于危險(xiǎn)的境地，年久失修導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀器故障，無(wú)法及時(shí)檢測(cè)病人生命特征，救助儀器故障，急救設(shè)備意外故障，導(dǎo)致設(shè)備無(wú)法正常使用，病人情況不穩(wěn)定導(dǎo)致窒息風(fēng)險(xiǎn)，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等。

三、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)的防御和處理

（一）解決醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急能力差風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，衡量，分析并在此基礎(chǔ)上有效處理風(fēng)險(xiǎn)，如若無(wú)法完全解決風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該最大程度減少事故導(dǎo)致的傷害。對(duì)于解決醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急能力低的問(wèn)題，應(yīng)對(duì)新進(jìn)ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)化規(guī)范化的培訓(xùn)，使其具備對(duì)病重患者的評(píng)估能力，熟練掌握重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理流程，能準(zhǔn)確掌握病人的生命特征。

（二）對(duì)監(jiān)測(cè)儀器故障的風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防；我們應(yīng)該定期檢測(cè)監(jiān)測(cè)儀器，遇儀器故障時(shí)，應(yīng)該及時(shí)檢查監(jiān)測(cè)儀器的情況，并及時(shí)進(jìn)行維修。對(duì)檢測(cè)儀器讓專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行保管，維修，保養(yǎng)。急救設(shè)備亦是如此。

（三）對(duì)于病人窒息風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和處理；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)分析原因（喉嚨痙攣，呼吸道堵塞，誤吸等），針對(duì)窒息原因，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。預(yù)防窒息風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在床頭備好吸引器及其相關(guān)用品。

四、對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員要求

（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有責(zé)任心和較強(qiáng)的心理承受能力，對(duì)病人有關(guān)愛(ài)呵護(hù)之心，與病人進(jìn)行有必要的溝通。對(duì)有嚴(yán)重感染性疾病或病菌要隔離，合理使用抗生素，具有過(guò)硬的醫(yī)療水平和臨床經(jīng)驗(yàn)。

（二）護(hù)理人員應(yīng)做到限制人員出入，嚴(yán)格遵守重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。勤洗手愛(ài)干凈，使室內(nèi)保持整潔，重視室內(nèi)衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。密切關(guān)注病人精神狀態(tài)和身體狀態(tài)。

五、小結(jié)

本文結(jié)合個(gè)人多年實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，就重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理常規(guī)問(wèn)題展開(kāi)了探討，重點(diǎn)探討ICU護(hù)理流程，護(hù)理分類(lèi)，護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防及處理等方面的問(wèn)題。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高，重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)病患負(fù)責(zé)。提高護(hù)理質(zhì)量，減少不必要的醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方共同利益。由于個(gè)人知識(shí)和見(jiàn)識(shí)的局限性，并未能做到面面俱到，但本人就個(gè)人工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理常規(guī)談?wù)撟约旱囊?jiàn)解，望能夠憑借本文引起廣大學(xué)者關(guān)注。

參考文獻(xiàn)：

[1]王秀英，陳懷敏；談重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理安全管理[J]；中國(guó)醫(yī)藥報(bào)導(dǎo)；2006，3（31）；143-144.

[2]王祥飛；臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理[M]2009年5期

[3]薛衛(wèi)斌；《重癥疾病監(jiān)護(hù)護(hù)理常規(guī)》教材[J]；第四軍醫(yī)大學(xué)出版社；2010；