摘要：目的 探討舒適護理在肝膽護理中的運用方法及有效性 方法 隨機選取22例自2015年8月至2016年8月我院收治的行肝膽手術(shù)患者做回顧性分析，將22例患者隨機分成兩組，一組為觀察組，一組為對照組。其中觀察組11名患者在手術(shù)治療期間僅開展常規(guī)護理服務(wù)，而對照組11名患者在給予常規(guī)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上開展舒適護理模式，將兩組患者在手術(shù)治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者對護理服務(wù)的滿意度進行比較 結(jié)果 觀察組患者對護理服務(wù)的總體滿意度為75%，而對照組患者對護理服務(wù)的滿意度為100% 結(jié)論開展舒適護理模式的對照組患者治療的總有效率和對護理的滿意度遠(yuǎn)高于僅開展常規(guī)護理服務(wù)的觀察組患者，應(yīng)該在臨床上進行大力推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護理；肝膽護理；護理質(zhì)量

舒適護理是一種整體的個性化創(chuàng)造性的有效護理模式，行肝膽手術(shù)患者因為受到自身疾病的影響，承受著生理上、心理上和社會平衡上等多種壓力，在圍手術(shù)期間，為患者提供良好、和諧、舒適的診療環(huán)境意義重大。

一、資料與方法

（一）資料的選取

隨機選取22例自2015年8月至2016年8月我院收治的行肝膽手術(shù)患者做回顧性分析，將22例患者隨機分成兩組，一組為觀察組，一組為對照組。

（二）護理方法

其中觀察組11名患者在手術(shù)治療期間僅開展常規(guī)護理服務(wù)（術(shù)前常規(guī)注意事項、術(shù)后相關(guān)注意事項、密切觀察病情、練習(xí)床上大小便、預(yù)防感染等常規(guī)護理內(nèi)容），而對照組11名患者在給予常規(guī)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上開展舒適護理服務(wù)，具體護理內(nèi)容如下：

1、術(shù)前護理：

健康宣教：向患者講解舒適護理的概念及核心理念，獲得患者及其家屬對手術(shù)治療期間我院所開展的護理服務(wù)的配合；

心理護理：患者由于在手術(shù)之前受到疾病的影響，會出現(xiàn)不必要的擔(dān)憂。而且由于大多數(shù)患者缺乏充足的醫(yī)學(xué)知識，很難了解自身的疾病狀況，常常會加重他們對疾病的焦慮程度，會引發(fā)不良的心理反應(yīng)，這些狀況對我們的手術(shù)開展都是及其不利的，護理人員應(yīng)該根據(jù)患者的癥狀特點以及患者的心理需求，主動與患者進行溝通，緩解患者的不良心理狀態(tài)，從而提高患者對護理工作的配合度。

術(shù)前飲食護理：術(shù)前6—8小時禁止飲食，減輕胃負(fù)擔(dān)，手術(shù)開始之前，為患者給予術(shù)前腸道準(zhǔn)備，手術(shù)準(zhǔn)備前放置鼻胃腸減壓管

2、術(shù)中護理：

環(huán)境舒適護理：調(diào)控好室內(nèi)溫度，控制手術(shù)室的溫度在23～25。C；

生命體征監(jiān)測：在手術(shù)開展過程中密切監(jiān)測患者的脈搏、體溫、心率、呼吸情況、血氧飽和度等各項生命特征，如有異常及時向醫(yī)師匯報；術(shù)中為患者清洗腹腔時要用溫鹽水；

3、術(shù)后護理：

止痛護理：開展疼痛護理為患者提供PCA或硬膜外持續(xù)止痛服務(wù)；對于行動不便的患者要為患者提供患者洗頭及擦拭身體等護理服務(wù)，細(xì)節(jié)護理內(nèi)容不容忽視；

術(shù)后監(jiān)測：密切監(jiān)測患者術(shù)后生命體征的變化，如有異常及時聯(lián)系醫(yī)師并做好相關(guān)處理工作；

體位舒適護理：手術(shù)結(jié)束之后，要根據(jù)患者手術(shù)過程中實施麻醉的部位和手術(shù)創(chuàng)傷部位為患者選擇；

環(huán)境舒適護理：改善病房環(huán)境，保持病房清潔舒適，并且對病房溫濕度進行調(diào)整，全面優(yōu)化針對性護理操作；

飲食護理：由于病情影響以及相關(guān)的治療方面，行肝膽手術(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)期間可能出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，如果不及時的補充所需的營養(yǎng)可能會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，使患者的抵抗力下降而導(dǎo)致感染，甚至嚴(yán)重影響患者的生活和生存質(zhì)量。責(zé)任護士應(yīng)根據(jù)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r以及患者身體的各項指標(biāo)，為患者制定合理的膳食食譜，在術(shù)后1—2d內(nèi)囑咐患者主要進食一些流質(zhì)食物，之后再轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)食物，再慢慢過渡到普通食物，在這個過程中要注重保證患者的營養(yǎng)支出平衡，總之要根據(jù)患者的實際情況，給予針對性的飲食指導(dǎo)。

（三）評價指標(biāo)

術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后將由專門工作人員持續(xù)記錄患者的生命體征的變化，并對手術(shù)之后患者并發(fā)癥發(fā)生情況做好詳細(xì)記錄，護理結(jié)束之后，由專門工作人員對患者進行訪談并指導(dǎo)患者填寫一份關(guān)于醫(yī)院護理工作開展?jié)M意的的調(diào)查問卷，患者滿意度分為四個指標(biāo)，分別是十分滿意、滿意、基本滿意、不滿意等四個維度，之后再由專人進行數(shù)據(jù)分析處理，以準(zhǔn)確了解患者對本次護理工作的滿意度。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；兩組計量資料的差別比較采用t檢驗，計數(shù)資料差別比較采用χ2檢驗，P<0.05，此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）患者并發(fā)癥發(fā)生率情況

觀察組患者在手術(shù)治療期間有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組患者無患者出現(xiàn)并發(fā)癥，該項指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異具有顯著性（p<0.05）。

（二）患者滿意度比較

討論：隨著近些年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升人們的越來越注重自我保健，逐漸懂得拿起法律的武器保護自己在就醫(yī)過程中的合法權(quán)益不受侵犯，病人對自我權(quán)益的重視也使得醫(yī)院更加注重病人救治和護理過程的有效性。重視護理模式的選擇，保證護理的有效性，是醫(yī)患關(guān)系和諧的基礎(chǔ)。舒適護理模式能夠讓患者在心理、生理、社會等層面上達(dá)到最佳的身心狀態(tài)，實現(xiàn)更好的治療，減少患者手術(shù)期間并發(fā)癥發(fā)生概率，加快患者術(shù)后恢復(fù)。本研究結(jié)果表明，舒適護理對于行肝膽手術(shù)患者而言，能夠顯著提高患者在治療期間的身體和精神上的舒適程度、提高患者對治療及護理服務(wù)的滿意度，應(yīng)該在臨床治療上進行大力推廣。

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