摘要：目的：探析重癥結(jié)核性腦膜炎患者管道護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理的臨床效果。方法：選取我院2016年2月～2017年10月期間接受治療的104例重癥結(jié)核性腦膜炎患者選為觀察對象，依照隨機(jī)抽簽法分為2組，即常規(guī)組（n=52）、細(xì)節(jié)組（n=52）。常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，細(xì)節(jié)組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，對2組患者不良事件發(fā)生率予以統(tǒng)計(jì)對比。結(jié)果：細(xì)節(jié)組管道處理不當(dāng)、敷料松脫、欠標(biāo)識、記錄不全面、管道移位發(fā)生率均低于常規(guī)組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥結(jié)核性腦膜炎患者管道護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理的臨床效果十分顯著，能夠減少安全隱患，值得臨床進(jìn)一步推廣與借鑒。

關(guān)鍵詞：結(jié)核性腦膜炎；管道護(hù)理；細(xì)節(jié)護(hù)理

結(jié)核性腦膜炎是一種比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病，是由結(jié)核桿菌感染引起，具有發(fā)病急、病情重、死亡率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)[1]。在臨床治療期間，結(jié)核性腦膜炎患者需留置多個(gè)管道，所以，管道護(hù)理非常重要，直接影響著患者的護(hù)理質(zhì)量，一定要給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。本文現(xiàn)對我院2016年2月～2017年10月期間接受治療的104例重癥結(jié)核性腦膜炎患者予以探究，分析細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施的可行性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年10月期間接受治療的104例重癥結(jié)核性腦膜炎患者選為觀察對象，依照隨機(jī)抽簽法分為2組，即常規(guī)組（n=52）、細(xì)節(jié)組（n=52）。常規(guī)組患者中男、女各29例、23例，年齡范圍18～79（45.2±7.1）歲；細(xì)節(jié)組患者中男、女各28例、24例，年齡范圍20～78（45.0±7.7）歲。利用SPSS 19.0軟件處理2組患者一般資料，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即①利用標(biāo)簽分色標(biāo)識導(dǎo)管，即胃管為綠色，腹腔引流管、胸腔引流管、尿管為黃色，腦室引流管、中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管為紅色，并對名稱、留置時(shí)間、部位等情況予以詳細(xì)記錄；②加強(qiáng)日常巡視，密切觀察患者置管情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)脫管、堵塞等不良事件；③注重交接工作的全面落實(shí)，并對患者予以健康宣教，說明留置導(dǎo)管的目的及自我維護(hù)方法，以免發(fā)生自行拔管事件。在此基礎(chǔ)上，細(xì)節(jié)組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容如下：①在置管時(shí)，將少許膠漿涂抹在導(dǎo)管壁上，削弱導(dǎo)管對組織的刺激作用，取患者恰當(dāng)體位，如留置胃管時(shí)，取患者左側(cè)臥位；②加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，如留置胃管時(shí)，完善鼻部護(hù)理，并對環(huán)境刺激因子予以有效控制，以免發(fā)生誤吸。定期評估患者吞咽功能、喉保護(hù)敏感性，如果出現(xiàn)咽下打嗝、咳嗽等異常情況，表示可能是胃反流；③完善樣本采集與管理工作，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、鼻腔粘膜紅腫、尿道口紅腫等癥狀，應(yīng)馬上采集樣本予以送檢，并采取恰當(dāng)措施預(yù)防并發(fā)癥；④對管道留置風(fēng)險(xiǎn)等級予以充分評估，主要包括堵管、脫管、感染、引流不暢等，進(jìn)而給予風(fēng)險(xiǎn)等級管理。此外，在評估患者導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)后，評估患者意識狀態(tài)，制定恰當(dāng)?shù)墓芾矸桨?，如留置腦室引流管時(shí)，分析不同階段引流量、顏色、性質(zhì)等差異，同時(shí)做好強(qiáng)化護(hù)理，監(jiān)測患者顱內(nèi)壓，叮囑患者注意臥床休息，恰當(dāng)補(bǔ)液，并且做好局部清創(chuàng)，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組患者不良事件發(fā)生率予以統(tǒng)計(jì)對比。不良事件主要有管道處理不當(dāng)、敷料松脫、欠標(biāo)識、記錄不全面、管道移位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0軟件對2組患者臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)表示為百分率，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P<0.05，表示2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

細(xì)節(jié)組管道處理不當(dāng)、敷料松脫、欠標(biāo)識、記錄不全面、管道移位發(fā)生率均低于常規(guī)組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見下表。

3.討論

重癥結(jié)核性腦膜炎是臨床中發(fā)病率比較高的一種病癥，具有病情變化快、致死率高等特點(diǎn)，且治療十分復(fù)雜，需留置各種管道，所以，對護(hù)理質(zhì)量的要求非常高。作為重癥結(jié)核性腦膜炎護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，管道護(hù)理一直以來都受到了醫(yī)護(hù)人員的高度重視[2]。為此，在重癥結(jié)核性腦膜炎患者管道護(hù)理中，應(yīng)積極探索一種有效、系統(tǒng)的護(hù)理方式，以此改善患者預(yù)后。

本文研究顯示：細(xì)節(jié)組管道處理不當(dāng)、敷料松脫、欠標(biāo)識、記錄不全面、管道移位發(fā)生率均低于常規(guī)組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以說明，通過細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施，能夠有效減少不良事件的發(fā)生，提高患者安全性，加快患者康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]基本相符。其原因可能為：細(xì)節(jié)護(hù)理更加全面、系統(tǒng)，能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；同時(shí)，還可以落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理及技術(shù)準(zhǔn)入管理制度，最大限度的減少了導(dǎo)管不良事件的發(fā)生，值得在臨床中廣泛應(yīng)用與普及。除此之外，在管道細(xì)節(jié)護(hù)理中，一定要積極調(diào)動患者家屬參與的積極性，從而多關(guān)心患者，提高患者配合積極性，保證醫(yī)囑得以全面落實(shí)；同時(shí)，不斷培養(yǎng)護(hù)理人員的操作技能，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識，使護(hù)理人員更好的為患者提供護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而取得理想的臨床效果。

綜上所述，重癥結(jié)核性腦膜炎患者管道護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理的臨床效果十分顯著，能夠減少安全隱患，值得臨床進(jìn)一步推廣與借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳彤.細(xì)節(jié)管理在重癥結(jié)核性腦膜炎患者管道護(hù)理中的效用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，12（24）：540-540.

[2] 陳綺美，曾華志，胡建偉等.細(xì)節(jié)管理在重癥結(jié)核性腦膜炎患者管道護(hù)理中的效用分析[J].廣州醫(yī)藥，2013，44（6）：66-67.

[3] 趙美花，吳建華.細(xì)節(jié)管理在重癥結(jié)核性腦膜炎患者管道護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].東方食療與保健，2017，5（10）：98.