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        綜合性護理對策應用于小兒腦癱護理的效果觀察

        2017-04-28 03:07:20熊麗華
        當代醫(yī)學 2017年12期
        關(guān)鍵詞:腦癱綜合性發(fā)育

        熊麗華

        (阜新市第二人民醫(yī)院(婦產(chǎn)醫(yī)院)兒科,遼寧 阜新 123000)

        綜合性護理對策應用于小兒腦癱護理的效果觀察

        熊麗華

        (阜新市第二人民醫(yī)院(婦產(chǎn)醫(yī)院)兒科,遼寧 阜新 123000)

        目的 探討綜合性護理對策應用于小兒腦癱護理的效果。方法本次病例對象為82例小兒腦癱患兒,按照分層隨機化法將患兒分為常規(guī)性護理組和綜合性護理組,各41例。常規(guī)性護理組行腦癱常規(guī)護理;綜合性護理組采取綜合性護理對策。評價:(1)康復效果;(2)干預前后患兒運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能;(3)住院時間。結(jié)果(1)綜合性護理組患兒臨床治療效果95.12%明顯優(yōu)于常規(guī)性護理組75.61%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);(2)干預前兩組運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能相似,差異無統(tǒng)計學意義;干預后綜合性護理組相比于常規(guī)性護理組運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能改善更顯著,其中,綜合性護理組分別為(85.22±9.59)和(156.18±10.71)分,常規(guī)性護理組分別為(70.21±9.52)和(121.18±9.71)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(3)綜合性護理組住院時間(23.53±3.72)d比常規(guī)性護理組(35.14± 9.31)d短,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論綜合性護理對策應用于小兒腦癱護理的效果確切,可有效改善患兒運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能,提高康復效果,縮短住院時間,值得推廣。

        綜合性護理對策;小兒腦癱;護理;效果

        小兒腦癱是從受孕到嬰兒期非進行性發(fā)育缺陷以及腦損傷所致綜合征,可極大損害患兒生理健康,對其生長發(fā)育和健康成長造成影響。在治療期間需加強對患兒的護理,以提高整體康復效果[1]。本次研究選取82例小兒腦癱患兒,就綜合性護理對策應用于小兒腦癱護理的效果進行探討,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 本次病例對象為阜新市第二人民醫(yī)院(婦產(chǎn)醫(yī)院)2014年2月~2016年2月收治的82例小兒腦癱患兒,按照分層隨機化法將患兒分為常規(guī)性護理組和綜合性護理組。所有患兒出現(xiàn)不同程度面部肌肉活動增多,不自主緊張、運動,雙大腿外展困難、偏癱等癥狀,所有患兒家長均知情同意本次研究并簽署知情同意書。

        常規(guī)性護理組41例,男患兒24例,女患兒17例,年齡1~5歲,平均年齡(3.01±1.02)歲。其中,痙攣型為20例,共濟失調(diào)型7例,不隨意運動型6例,肌張力低下型4例,混合型4例。既往早產(chǎn)13例、合并黃疸12例、缺氧缺血性腦病16例。家長文化水平為:本科及以上6例、大專12例、高中13例、高中以下10例。

        綜合性護理組41例,男患兒23例,女患兒18例,年齡1~5歲,平均年齡(3.23±1.12)歲。其中,痙攣型為21例,共濟失調(diào)型7例,不隨意運動型6例,肌張力低下型4例,混合型3例。既往早產(chǎn)13例、合并黃疸11例、缺氧缺血性腦病17例。家長文化水平為:本科及以上7例、大專12例、高中13例、高中以下9例。

        兩組患兒基線資料包括性別、年齡、疾病類型、家長文化程度等相似,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

        1.2 方法 常規(guī)性護理組行腦癱常規(guī)護理;綜合性護理組采取綜合性護理對策:(1)心理護理。因患兒年齡小,配合度較低,可增加治療和護理難度,需加強跟患兒的互動,如一起玩游戲,拉近距離,減輕患兒的不安感和焦慮感。同時做好患兒家屬的宣教和心理疏導工作,使其減輕內(nèi)心的顧慮,獲取其理解和信任,并主動配合醫(yī)護人員的工作。(2)防癲癇護理。在治療期間,患兒可出現(xiàn)運動、交流和感知障礙等,對出現(xiàn)癲癇癥狀或潛在癲癇發(fā)作患兒,應將情況告知主治醫(yī)師,并遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物穩(wěn)定病情。(3)飲食護理。腦癱患兒存在不同程度吞咽障礙和食欲不振,需給予容易吸收、消化、容易喂食和吞咽的食物,并注意調(diào)節(jié)喂食量和進食速度,必要時給予鼻飼喂養(yǎng)護理,保障患兒營養(yǎng)需求的滿足。飲食需給予高熱量、高蛋白、低脂肪和易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。(4)康復訓練。①指導患兒于床墊上采取跪位支撐手膝,進行患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸訓練,癥狀好轉(zhuǎn)后可逐漸轉(zhuǎn)為仰臥位或站立位訓練;②給予直腿抬高、仰臥位壓膝整足、俯臥位壓膝整足等緩解痙攣肌肉,牽拉攣縮肌腱;③取仰臥位,雙腿利用牽拉手法進行屈曲運動和髖關(guān)節(jié)屈伸動作;④指導患兒用嘴、用鼻子呼吸,訓練患兒聽力、視覺、味覺等感官氣管,并訓練其發(fā)音能力,采取合理的游戲提高患兒的興趣,以提升康復訓練效果。

        1.3 觀察指標與療效評價標準 (1)康復效果;(2)運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能;(3)住院時間。其中,運動發(fā)育指數(shù)0~100,數(shù)值≥80為發(fā)育正常,以70~79為發(fā)育正常和遲滯的臨界范圍。粗大運動功能評分總分為162分[2],總分越高,可完成相應動作的能力越強。顯效:面部肌肉活動增多,不自主緊張、運動,雙大腿外展困難、偏癱等癥狀消失,跟同齡正常兒童運動能力相仿;有效:面部肌肉活動增多,不自主緊張、運動,雙大腿外展困難、偏癱等癥狀改善,運動能力稍低于同齡正常兒童,但跟治療前比較明顯改善;無效:達不到上述標準??傆行?顯效率+有效率[3]。

        1.4 統(tǒng)計學方法 小兒腦癱患兒所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理,計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用“n,%”表示,組間比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 康復效果比較 綜合性護理組患兒臨床治療效果95.12%明顯優(yōu)于常規(guī)性護理組75.61%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.248,P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患兒康復效果比較(n)

        2.2 運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能比較 干預前兩組運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能相似,差異無統(tǒng)計學意義;干預后綜合性護理組相比于常規(guī)性護理組運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能改善更顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能比較(±s)

        表2 運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能比較(±s)

        注:與治療前相比較,aP<0.05;與常規(guī)性護理組治療后相比較,bP<0.05

        項目綜合性護理組(n=41)常規(guī)性護理組(n=41)治療前治療后治療前治療后運動發(fā)育指數(shù)58.37± 6.7285.22± 9.59ab58.95± 6.1670.21± 9.52a121.18± 9.71a粗大運動功能108.95± 5.92156.18± 10.71ab108.75± 5.91

        2.3 住院時間比較 綜合性護理組住院時間(23.53± 3.72)d比常規(guī)性護理組(35.14±9.31)d短,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        綜合性護理對策是通過臨床護理措施的整合,形成系統(tǒng)化、有序、有計劃的護理措施,并在臨床中發(fā)揮整體護理作用的新型護理對策,其實施可顯著提升腦癱患兒康復質(zhì)量,并促使護理人員在護理工作中提高責任感和主動性,不斷提升自身綜合素質(zhì)和業(yè)務水平,減少和杜絕醫(yī)療差錯的發(fā)生[4]。在綜合性護理對策實施后,腦癱患兒可感受到護理人員的溫暖,消除不安感,增加信任感[5]?;純杭覍賰?nèi)心的顧慮也隨之消除,對護士的護理操作表示理解和信任,有助于提高患兒和家長的配合度,減少醫(yī)療糾紛,縮短住院時間,提高康復效果[6]。

        本研究中,常規(guī)性護理組行腦癱常規(guī)護理;綜合性護理組采取綜合性護理對策。綜合性護理組患兒康復效果顯著比常規(guī)性護理組高,干預后綜合性護理組相比于常規(guī)性護理組運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能改善更顯著,住院時間顯著比常規(guī)性護理組短(P<0.05)。研究結(jié)果顯示,綜合性護理對策在小兒腦癱護理中的應用效果確切,可提高康復效果,縮短住院時間。

        綜上所述,綜合性護理對策應用于小兒腦癱護理的效果確切,可有效改善患兒運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能,提高康復效果,縮短住院時間,值得推廣。

        [1]高云英,任秀云.高壓氧治療小兒腦癱的護理體會[J].中國民康醫(yī)學,2011,23(6):737,763.

        [2]郭晨霞.分析家庭康復護理對小兒腦癱的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,21(3):341-342.

        [3]丁夢瑩.小兒腦癱的綜合性護理[J].醫(yī)學信息,2015,(10):160-161.

        [4]聶曉茜.小兒腦癱的高壓氧治療及綜合康復效果[J].當代醫(yī)學,2016,22(26):32-33.

        [5]高青.小兒腦癱康復護理及其療效評價[J].護理實踐與研究,2011,8(9):41-42.

        [6]陳莉琳,鄭佩兒,鄭紅.小兒腦癱臨床類型與干預模式差異對患兒生活自理能力效果評價[J].當代醫(yī)學,2011,17(13):63-64.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.081

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