張金萍

（江西省上饒市人民醫(yī)院兒科，江西 上饒 334000）

集束化護(hù)理應(yīng)用于新生兒肺炎霧化吸入護(hù)理的策略與效果

張金萍

（江西省上饒市人民醫(yī)院兒科，江西 上饒 334000）

目的 探討集束化護(hù)理應(yīng)用于新生兒肺炎霧化吸入護(hù)理的策略與效果。方法選擇60例新生兒肺炎患兒作為研究對象，將患兒隨機(jī)分為集束化組和常規(guī)組，各30例，所有患兒均給予霧化吸入治療，給予集束化組患兒集束化護(hù)理，給予常規(guī)組患兒常規(guī)護(hù)理，對比集束化組和常規(guī)組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果集束化組患兒治療后咳嗽消失時(shí)間、痰鳴音消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、住院時(shí)間與常規(guī)組患兒相比明顯較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。集束化組患兒霧化吸入治療中斷發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論新生兒肺炎霧化吸入時(shí)，給予患兒集束化護(hù)理，能有效改善患兒臨床癥狀及治療中斷率，促進(jìn)患兒早日出院，可作為新生兒肺炎患兒霧化吸入護(hù)理的有效方法推廣運(yùn)用。

集束化護(hù)理；新生兒肺炎；霧化吸入；護(hù)理；運(yùn)用效果

新生兒肺炎是臨床上常見感染性疾病，其嚴(yán)重危害新生兒生命安全，是引起新生兒死亡的重要因素。臨床可根據(jù)患兒病因分為新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎。新生兒肺炎進(jìn)展較快，易出現(xiàn)影響患兒肺功能，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鸹純撼霈F(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等，威脅患兒生命安全。霧化吸入是當(dāng)前治療新生兒肺炎的新型治療方式，但新生兒耐受性較低，治療過程中常出現(xiàn)不配合狀況，影響治療效果。此次研究中探討集束化護(hù)理在患兒霧化吸入中的運(yùn)用效果，以期改善患兒治療效果。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2015年1月～2016年1月間，在江西省上饒市人民醫(yī)院選擇60例新生兒肺炎患兒作為研究對象，所有患兒均經(jīng)X線檢查、CT檢查等相關(guān)檢查，符合《實(shí)用新生兒》中關(guān)于新生兒肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均排除其他疾??；排除重要器官存在嚴(yán)重疾病患者；患兒家屬均簽署知情同意書。將患兒隨機(jī)分為集束化組和常規(guī)組，各30例，集束化組患兒中男女比為19∶11；患兒年齡5～25 d，平均出生年齡（15.5±4.3）d；20例足月產(chǎn)兒，10例早產(chǎn)兒。常規(guī)組患兒中男女比為18∶12；患兒年齡5～24 d，平均出生年齡（15.3± 4.4）d；21例足月產(chǎn)兒，9例早產(chǎn)兒。與集束化組對比，常規(guī)組患者一般基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可在研究中進(jìn)行比對分析。

1.2 方法 所有患兒均給予霧化吸入治療，均給予患兒5 mg地塞米松（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41020036）+7.5 mg氨溴索（Boehringer Ingelheim Espana,S.A.進(jìn)口藥品注冊證號H20080296）+4 mg糜蛋白酶（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022112）進(jìn)行霧化吸入治療，均給予氧氣驅(qū)動(dòng)治療，氧流量6 L/min，15～20 min/次，4次/d，連續(xù)治療7 d。

給予常規(guī)組患兒常規(guī)護(hù)理，給予集束化組患兒集束化護(hù)理。（1）進(jìn)行體位護(hù)理時(shí)，常規(guī)組采取平臥狀況，可根據(jù)患兒實(shí)際狀況將頭部抬高；集束化組患兒取平臥或坐位，若患兒病情較為嚴(yán)重，則可采取側(cè)臥位。（2）霧化液護(hù)理：常規(guī)組進(jìn)行霧化液護(hù)理時(shí)，使用氯化鈉溶液（0.9%）進(jìn)行霧化液配置，并在室溫下進(jìn)行配置、霧化吸入治療；集束化組給予無菌蒸餾水進(jìn)行霧化液配置，配置結(jié)束后，將配置液置于溫水中升溫，再將配置液給予患兒霧化吸入治療[1]。（3）裝置護(hù)理：常規(guī)組直接給予患兒面罩吸氧治療；集束化組給予患兒奶嘴吸氧治療，并剪去奶嘴上部，形成出霧口，在此基礎(chǔ)上再給予患兒面罩吸氧治療[2]。（4）療后護(hù)理：常規(guī)組為患兒清呼吸道分泌物；集束化組加強(qiáng)對患兒生命體征檢測，加強(qiáng)對患兒肺部聽診檢測，及時(shí)為患兒調(diào)整體位，可采取背部叩擊促進(jìn)患兒排痰，100次/min，由下至上，由外至內(nèi)，必要時(shí)可根據(jù)聽診結(jié)果給予患兒吸痰治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，對比兩組患兒治療效果，對比兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、痰鳴音消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、住院時(shí)間。對比兩組患兒霧化吸入治療中斷狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 上述集束化組和常規(guī)組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比 集束化組患兒治療后咳嗽消失時(shí)間、痰鳴音消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、住院時(shí)間與常規(guī)組患兒相比明顯較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒霧化吸入治療中斷狀況 集束化組患兒霧化吸入治療中斷發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒治療效果對比（±s,d）

表1 兩組患兒治療效果對比（±s,d）

項(xiàng)目咳嗽消失時(shí)間痰鳴音消失時(shí)間呼吸困難消失時(shí)間住院時(shí)間P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05集束化組(n=30) 2.4±0.7 3.1±0.9 0.7±0.3 5.1±1.4常規(guī)組(n=30) 3.5±0.6 4.4±0.8 1.4±0.5 8.2±1.7t值6.535 5.913 6.575 7.710

表2 兩組患兒霧化吸入治療中斷狀況（n）

3 討論

新生兒肺炎是新生兒中常見疾病，是引起新生兒死亡的重要因素。新生兒身體發(fā)育不完善，免疫系統(tǒng)較弱，對外界環(huán)境較為敏感，常受外界多種因素影響導(dǎo)致多種感染性疾病的發(fā)生。且新生兒在出生時(shí)，常進(jìn)行插管操作、長期住院、誤吸乳汁、羊水、胎糞等也易導(dǎo)致肺部出現(xiàn)炎癥，進(jìn)而引發(fā)新生兒肺炎的重要因素[4]。

霧化吸入治療是當(dāng)前治療新生兒肺炎的新型治療方法，其霧化給藥方式有效提高了患兒的治療效果，藥效發(fā)揮更快，吸收更好[5]。但患兒在治療過程中也常出現(xiàn)不配合或不良反應(yīng)癥狀等，影響治療效果。此次研究中給予集束化組患兒集束化護(hù)理，研究結(jié)果顯示，集束化組患兒臨床癥狀消失時(shí)間明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），說明集束化護(hù)理能有效提高患兒治療效果。在黃秀芹等人[6]的相關(guān)研究中，集束化護(hù)理組患兒治療中斷率為1.7%，對照組為11.7%，集束化組明顯較高，此次研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步肯定了集束化護(hù)理的效果。集束化護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，總結(jié)出的一系列護(hù)理方法。其護(hù)理過程更加符合臨床狀況，有效性和實(shí)用性更高[7-8]。此次研究中對患兒進(jìn)行體位護(hù)理、霧化液護(hù)理、裝置護(hù)理、療后護(hù)理。給予患兒集束化體位護(hù)理時(shí)，有效減少患兒治療過程中出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等不良反應(yīng)狀況，影響患兒治療，且集束化體位護(hù)理能促進(jìn)藥物更好吸收；給予患兒集束化霧化液護(hù)理時(shí)，有效減少了霧化液對患兒的刺激；給予患兒裝置護(hù)理時(shí)，利用奶嘴進(jìn)行霧化液吸入時(shí)，能促進(jìn)患兒霧化液吸入率，并能提高患兒治療依從性；給予患兒集束化療后護(hù)理，能有效減少患兒術(shù)后呼吸道堵塞狀況，減少患兒呼吸困難、感染等相關(guān)不良反應(yīng)狀況。

綜上，新生兒肺炎霧化吸入時(shí)，給予患兒集束化護(hù)理，能有效改善患兒臨床癥狀及治療中斷率，促進(jìn)患兒早日出院，可作為新生兒肺炎患兒霧化吸入護(hù)理的有效方法推廣運(yùn)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.089