徐勇

（丹東市口腔醫(yī)院口腔頜面外科，遼寧 丹東 118002）

正畸聯(lián)合修復(fù)在牙缺損伴牙頜畸形治療中的臨床療效體會(huì)

徐勇

（丹東市口腔醫(yī)院口腔頜面外科，遼寧 丹東 118002）

目的 探討正畸聯(lián)合修復(fù)在牙缺損伴牙頜畸形治療中的臨床療效。方法選取70例牙缺損伴牙頜畸形患者作為觀察目標(biāo)，按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為參照組和觀察組，參照組35例患者給予修復(fù)治療，觀察組35例患者給予正畸聯(lián)合修復(fù)治療，對(duì)兩組治療效果和滿意度進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果觀察組治療總有效率和滿意度為94.3%、91.4%，參照組治療總有效率和滿意度為62.9%、60.0%，兩組間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在牙缺損伴牙頜畸形治療中應(yīng)用正畸聯(lián)合修復(fù)治療，可顯著提高治療效果和滿意度，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

牙頜畸形；牙缺損；修復(fù)；正畸

部分牙齒缺失致使恒牙牙列不完整是導(dǎo)致牙列缺損的主要原因。一旦發(fā)生牙列缺損，牙齒咀嚼能力就會(huì)受到影響，進(jìn)而弱化消化功能和面部美觀、說(shuō)話發(fā)音。大多數(shù)牙列缺損患者都存在一定程度的牙頜畸形情況，臨床治療難度較大。單純修復(fù)治療方案效果不確切。相關(guān)學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)牙列缺損伴牙頜畸形患者采用修復(fù)聯(lián)合正畸治療方法，可顯著提高治療效果，改善生活質(zhì)量[1]。本文選取70例牙缺損伴牙頜畸形患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年12月～2016年2月丹東市口腔醫(yī)院收治的70例牙缺損伴牙頜畸形患者作為觀察目標(biāo)，按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為參照組和觀察組，每組35例。參照組中男16例，女19例，患者年齡18～40歲，平均年齡（25.4±2.5）歲；觀察組中男15例，女20例，患者年齡17～ 42歲，平均年齡（26.8±1.8）歲。兩組患者的基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組治療方法 參照組患者給予修復(fù)治療，對(duì)患者牙周和牙體實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確缺失牙的具體位置和數(shù)量，按照實(shí)際需求制定切實(shí)可行、療效確切的治療方案，瓷冠的固定修復(fù)法是臨床普遍使用的方法，精確定位牙列缺損實(shí)際大小，做好基牙的相關(guān)準(zhǔn)備工作并準(zhǔn)備好印模，以實(shí)際需求為準(zhǔn)適當(dāng)調(diào)節(jié)牙合，完成口內(nèi)粘結(jié)后，對(duì)冠邊緣密度度是否良好情況進(jìn)行觀察，若試戴效果符合預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，則予以深度強(qiáng)化穩(wěn)固，進(jìn)而完成一切修復(fù)工作。對(duì)患者詳細(xì)資料進(jìn)行記錄，1～2年內(nèi)均需要跟蹤和定期回訪。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組患者給予正畸聯(lián)合修復(fù)治療，對(duì)患者口腔情況進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)曲面斷層和頭顱側(cè)位進(jìn)行拍片，進(jìn)行X線檢查，以具體檢查結(jié)果和患者實(shí)際需求制定個(gè)性化正畸治療方法。對(duì)患者實(shí)施牙周、牙體等各項(xiàng)基礎(chǔ)治療，使用標(biāo)準(zhǔn)方絲巾實(shí)施矯正固定，主要包括對(duì)缺失牙間隙進(jìn)行開(kāi)拓、對(duì)過(guò)長(zhǎng)頜牙進(jìn)行壓低。進(jìn)行6～12個(gè)月的正畸治療之后，若前牙覆牙恢復(fù)正常覆蓋、牙齒排列正常、后牙咬合關(guān)系無(wú)異常時(shí)，可予以修復(fù)治療。以患者缺失牙的位置、其與鄰牙牙周牙體的關(guān)系以及牙頜畸形致使天然牙磨損等情況為依據(jù)，制定針對(duì)性修復(fù)方法。

1.3 效果評(píng)價(jià) （1）滿意度：采用本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷分析患者對(duì)治療方案和效果的滿意度情況，100分制，滿意：總分＞80分；比較滿意：總分在50～80分之間；不滿意：總分＜50分。（2）治療效果：顯效：治療后，修復(fù)體形態(tài)、大小完全匹配同名牙，牙齒位置無(wú)異常，恢復(fù)正常功能；有效：治療后，修復(fù)體基本匹配同名牙，正畸牙出現(xiàn)輕微松動(dòng)，但未影響正常功能；無(wú)效：治療后，修復(fù)體完全不符合同名牙齒解剖形態(tài)，位置穩(wěn)定性差，未恢復(fù)正常使用功能[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度進(jìn)行比較 觀察組與參照組滿意度分別為91.4%、60.0%，予以統(tǒng)計(jì)比較后結(jié)果顯示，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組滿意度進(jìn)行比較(n)

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為94.3%，將其與參照組治療總有效率62.9%進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較(n)

3 討論

牙列缺損在臨床口腔科比較常見(jiàn)，其會(huì)影響患者的牙齒美觀、咀嚼及發(fā)音功能、牙頜畸形是牙列缺損常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其易導(dǎo)致鎖頜、反頜及前牙扭轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。相對(duì)來(lái)說(shuō)，牙列缺損伴隨牙頜畸形病情具有一定的復(fù)雜性，這導(dǎo)致臨床治療難度比較大。常規(guī)修復(fù)治療方法是臨床針對(duì)此類患者常用的治療方案，但因?yàn)檎w治療效果并不盡如人意，且存在的牙頜畸形使得修復(fù)體無(wú)法恢復(fù)正常的牙齒美觀形態(tài)和咀嚼能力，牙體和牙周連接存在的間隙，降低了舒適度，也增加了摘戴難度，患者滿意度不高。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展與完善，有學(xué)者在相關(guān)研究中指出，應(yīng)用傳統(tǒng)修復(fù)療法治療牙列缺損伴牙頜畸形的同時(shí)，予以正畸治療，可顯著提高治療效果和患者滿意度[3]。白秋野等[4]對(duì)80例牙列缺損伴牙頜畸形患者實(shí)施修復(fù)療法聯(lián)合正畸治療，結(jié)果顯示治療成功率高達(dá)97.5%，且所有患者治療后牙齒排列整齊，基牙無(wú)任何松動(dòng)、移位等不良現(xiàn)象，咬合關(guān)系符合既定要求，患者對(duì)修復(fù)效果的滿意度也比較高。此外，馬克明等人[5]在牙缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復(fù)治療的臨床效果分析一文中也發(fā)現(xiàn)正畸聯(lián)合修復(fù)治療成功率明顯高于單純修復(fù)治療方法的成功率。修復(fù)療法聯(lián)合正畸治療不僅可以滿足患者提出的功能恢復(fù)的相關(guān)要求，還能維持牙齒美觀性，切實(shí)提高牙頜咀嚼功能，從而對(duì)牙頜畸形引起的面部畸形予以改善。在實(shí)際的正畸治療過(guò)程中，必須對(duì)牙間隙進(jìn)行靈活處理，移動(dòng)牙齒時(shí)規(guī)范按照修復(fù)體的要求進(jìn)行，留出的間隙和相鄰?fù)辣仨毐３忠恢碌膶挾?，換言之，就是根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適宜的修復(fù)治療方案，但針對(duì)個(gè)別牙缺失、雙頜前突的患者，必須遵照醫(yī)生指示長(zhǎng)期佩戴保持器，以實(shí)現(xiàn)較好的修復(fù)效果[6]。除此之外，兩種方法聯(lián)合的治療方案突破了單一修復(fù)方法的束縛和限制，其中的正畸治療為修復(fù)治療提供了良好的條件，修復(fù)治療則為正畸治療提供了良好的保持效果，兩種手段互相補(bǔ)充，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)預(yù)期的治療目的和理想效果，恢復(fù)牙齒功能和外部美觀，完善了咬合關(guān)系。但是，這種治療方法存在恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、治療費(fèi)用昂貴等弊端，臨床還需要進(jìn)一步改進(jìn)與完善，盡量減少患者就醫(yī)時(shí)的花費(fèi)，縮短康復(fù)時(shí)間，確?；颊呖梢缘玫礁觾?yōu)越的臨床治療與服務(wù)，促使口腔健康[7-8]。

本次研究之中，觀察組治療總有效率及滿意度均明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此充分證明在牙缺損伴牙頜畸形治療中應(yīng)用正畸聯(lián)合修復(fù)治療，可顯著提高治療效果和滿意度，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

[1]趙坤祥.牙缺損伴牙頜畸形的正畸與修復(fù)聯(lián)合治療效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(1)：113-114.

[2]李聞博.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的效果[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(1)：96-97.

[3]蔣卓群.正畸聯(lián)合修復(fù)法治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,35(29)：110-112.

[4]白秋野.牙缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復(fù)治療效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13)：111-112.

[5]馬克明.牙缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復(fù)治療的臨床效果分析[J].醫(yī)藥與保健,2014,31(4)：55-55.

[6]金紅菊.探討正畸聯(lián)合修復(fù)在牙缺損伴牙頜畸形治療中的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿,2013,24(20)：46-47.

[7]陸廣明.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(13)：43-44.

[8]朱韻瑩.正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙列不齊的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(7)：88-89.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.076