廖新良

（贛州市立醫(yī)院，江西 贛州 341000）

小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用

廖新良

（贛州市立醫(yī)院，江西 贛州 341000）

目的 分析在支氣管哮喘患者臨床治療中，小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入的臨床應(yīng)用療效。方法選取88例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各44例。對(duì)照組患者接受常規(guī)的藥物治療，治療組患者則接受小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果與主要臨床觀察指標(biāo)。結(jié)果治療組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，主要臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在支氣管哮喘患者的臨床治療中，小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入具有良好的臨床療效，值得應(yīng)用。

小劑量；糖皮質(zhì)激素；布地奈德；吸入；支氣管哮喘；治療

在臨床治療中，呼吸科最為常見(jiàn)的疾病之一就是支氣管哮喘[1]。支氣管哮喘，其簡(jiǎn)稱即為哮喘，是在多種不同的細(xì)胞作用之下引起的一種慢性的氣道炎癥疾病，主要細(xì)胞包括有氣道炎性細(xì)胞與相關(guān)的結(jié)構(gòu)細(xì)胞等，可以導(dǎo)致患者的氣道出現(xiàn)較高的反應(yīng)性[2]。支氣管哮喘的主要發(fā)病機(jī)制包括了呼吸道感染、遺傳因素、氣道炎癥等，其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促等[3]。在支氣管哮喘患者的臨床治療中，藥物治療最為常用且所用藥物種類繁多，但治療效果存在較大差異。本研究在支氣管哮喘臨床治療中應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入治療，效果極佳，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取贛州市立醫(yī)院于2014年1月～2015年1月收治的88例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，所選患者經(jīng)臨床檢查后均符合我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)于2003年制定的《支氣管哮喘防治指南》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，所選患者均無(wú)糖皮質(zhì)激素藥物禁忌表現(xiàn)，在接受本次研究治療前均未接受糖皮質(zhì)激素藥物、茶堿藥物、白三烯拮抗劑等不同藥物的治療。將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組44例。對(duì)照組男27例，女17例，年齡35～53歲，平均（44.1±7.2）歲，哮喘病程1～7年，平均（5.8±2.7）年，輕度哮喘21例，中度哮喘10例，重度哮喘13例；治療組男24例，女20例，年齡34～59歲，平均（46.5±7.5）歲，哮喘病程2～10年，平均（6.9±2.9）年輕度哮喘23例，中度哮喘15例，重度哮喘6例，兩組患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)的藥物治療，患者在哮喘發(fā)作期間每天口服1次潑尼松（北京康蒂尼藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058375），每次服藥劑量為5 mg；每天服用2次茶堿控釋片（四川錫成藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51023645），每次服藥劑量為0.2 g；每天吸入3次胺醇?xì)忪F劑（阿斯利康制藥有限公司分裝，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140048），每次吸入劑量為200μg，患者病癥處于緩解期內(nèi)，則無(wú)需接受藥物治療。治療組患者每晚吸入200μg的小劑量布地奈德粉霧劑（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103795），若患者病情處于發(fā)作期之內(nèi)，還可以每天吸入3次胺醇?xì)忪F劑，每次吸入的劑量同樣為200μg[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，治療效果可分為無(wú)效、有效、顯效，總有效=有效+顯效。無(wú)效：患者接受治療后主要臨床指標(biāo)未見(jiàn)改善，病情甚至出現(xiàn)加重；有效：患者臨床癥狀在夜間發(fā)作的次數(shù)出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，首先程度也出現(xiàn)了明顯減輕，患者在白天的臨床癥狀出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，但仍需接受藥物控制；顯效：患者的臨床癥狀完全消失，主要臨床指標(biāo)完全好轉(zhuǎn)，達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。此外，對(duì)比兩組患者的氣道阻力與氣道傳導(dǎo)率兩項(xiàng)指標(biāo)，并加以分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS 19.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療情況 兩組患者臨床治療情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療情況對(duì)比分析（n）

2.2 患者主要指標(biāo)對(duì)比 對(duì)照組患者氣道阻力和氣道傳導(dǎo)率在治療前與治療組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2、表3。

表2 兩組患者氣道阻力對(duì)比（±s，%）

表2 兩組患者氣道阻力對(duì)比（±s，%）

時(shí)間治療前治療后對(duì)照組（n=44）609.3±59.8 325.2±28.6治療組（n=44）616.8±57.5 153.5±11.1t值0.5997 37.1250P值0.5503 0.0000

表3 兩組患者氣道傳導(dǎo)率對(duì)比（±s，%）

表3 兩組患者氣道傳導(dǎo)率對(duì)比（±s，%）

P值0.414 0.000時(shí)間治療前治療后對(duì)照組（n=44）28.4±4.1 55.4±5.1治療組（n=44）27.7±3.9 86.4±7.7t值0.821 22.265

3 討論

在臨床治療中，支氣管哮喘主要是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等多種不同細(xì)胞及細(xì)胞自身的組成因子共同作用所造成的一種慢性的呼吸道炎癥疾病[5]。根據(jù)國(guó)際哮喘病學(xué)的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍內(nèi)，支氣管哮喘的發(fā)病率都存在逐年上升的特點(diǎn)，且在臨床中尚無(wú)較好的根治措施[6]。支氣管哮喘可以導(dǎo)致患者的氣道存在較高的反應(yīng)性，會(huì)出現(xiàn)氣喘、氣促、氣急、咳嗽等主要臨床癥狀，且這些癥狀在夜間、清晨發(fā)作次數(shù)較多[7]。若支氣管哮喘患者未能接受及時(shí)、有效的治療，會(huì)給自身健康及其生活質(zhì)量等帶來(lái)嚴(yán)重影響。

在支氣管哮喘患者治療中，茶堿類藥物較為常見(jiàn)，茶堿類藥物可以有效抑制患者體內(nèi)的磷酸二酯酶，以此提高患者氣道內(nèi)部平滑肌部位環(huán)磷酸腺苷具體濃度，從而使患者的支氣管更為平滑[8]。但是，茶堿類藥物在臨床中應(yīng)用療效無(wú)法得到保證，很多患者治療效果難以令人滿意。除了茶堿類藥物之外，糖皮質(zhì)激素類藥物也是支氣管哮喘治療的常用藥，治療效果要更好，但是很多患者在長(zhǎng)期接受大劑量糖皮質(zhì)激素類藥物治療后會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，如皮膚出現(xiàn)瘀斑、骨密度出現(xiàn)降低、呼吸道感染加重等，還與一些患者在接受治療后會(huì)患上鼻竇炎等其它疾病。因此，糖皮質(zhì)激素類藥物的使用劑量就變得尤為重要，對(duì)于患者的臨床治療效果存在重要意義，需要醫(yī)護(hù)人員給予高度關(guān)注。

在本次研究中，對(duì)照組患者接受常規(guī)的藥物治療，治療組患者則接受小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入，具體的吸入劑量為每次200μg，劑量要比傳統(tǒng)臨床治療中所使用的劑量小。通過(guò)對(duì)比兩組患者的臨床治療效果后可以看出，治療組患者的治療無(wú)效例數(shù)要明顯少于對(duì)照組患者，且有效例數(shù)與顯效例數(shù)都較多，治療總有效率達(dá)到97.7%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者79.5%的治療有效率（P＜0.05）。與此同時(shí)，兩組患者的氣道阻力與氣道傳導(dǎo)率在治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是，治療組患者的兩項(xiàng)主要指標(biāo)在接受治療后要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從本次研究的結(jié)果可以看出，小劑量糖皮質(zhì)激素類藥物在支氣管哮喘治療中具有較高的臨床優(yōu)越性。

綜上所述，在支氣管哮喘患者的臨床治療中，小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入治療可以快速緩解患者的臨床癥狀，有效改善患者的主要臨床指標(biāo)，具有較好的應(yīng)用價(jià)值，值得在支氣管哮喘治療中大面積應(yīng)用。

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[2]劉秀書(shū),杜嵐,鄒愛(ài)英,等.福莫特羅或布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘的Meta分析[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2015,50（5）：454-459.

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[4]王勇,應(yīng)秀娟.小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17（2）：199-202.

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[6]晏遠(yuǎn)智,唐恒,卿晨.沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33（14）：1208-1214.

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[8]周建華,陳鋒.基層醫(yī)院國(guó)產(chǎn)布地奈德氣霧劑聯(lián)合茶堿緩釋片治療支氣管哮喘的療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（20）：138-139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.043