張宏艷

補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療2型糖尿病腎病30例

張宏艷

（北京市海淀區(qū)薊門(mén)里醫(yī)院中醫(yī)科，海淀100088）

目的探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療2型糖尿病腎病的臨床效果。方法選取2015年6月—2016年6月收治的60例2型糖尿病腎病患者作為本次研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例）。給予對(duì)照組患者常規(guī)治療方式，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，觀察2組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率達(dá)96.67%（29/30），明顯高于對(duì)照組的66.67%（20/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組血漿總膽固醇、三酰甘油、尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、全血粘度、纖維蛋白及血漿比粘度指標(biāo)較對(duì)照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高密度脂蛋白水平較對(duì)照組明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠顯著提高2型糖尿病腎病治療效果，改善患者血脂指標(biāo)，調(diào)節(jié)尿蛋白、血液黏度，安全可靠，具有臨床推廣價(jià)值。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯；2型糖尿病腎病；中醫(yī)藥療法；消渴；水腫

糖尿病腎?。―N）作為糖尿病最常見(jiàn)合并癥之一，早期無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，因此較難發(fā)現(xiàn)。隨著近年來(lái)我國(guó)糖尿病發(fā)病率的逐年遞升，DN發(fā)病率也隨之升高，嚴(yán)重威脅到患者生命安全及生存質(zhì)量。為探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯在2型糖尿病腎病治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取我院2015年6月—2016年6月收治的60例2型糖尿病腎病患者作為本次研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例）。觀察組中男性18例，女性12例；年齡48～77歲，平均年齡（58.6±2.3）歲；病程0.6～16年，平均病程（7.8±1.8）年。對(duì)照組中男性17例，女性13例；年齡46～74歲，平均年齡（57.3±2.2）歲；病程0.8～14年，平均病程（7.2±1.6）年。經(jīng)比較2組患者的性別、年齡、病程等一般資料，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較[1]。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②符合2002年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于消渴?。刺悄虿。馓撗鲎C臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③均知情并自愿參與本次研究者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合上述標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定者；②合并其他危重型或末期疾病者；③存在意識(shí)障礙、溝通障礙者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)療法，主要包括指導(dǎo)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、飲食結(jié)合治療，同時(shí)予以鹽酸二甲雙胍口服治療，或予以胰島素泵輸注諾和靈30R短期強(qiáng)化治療。同時(shí)給予其他伴有其他慢性疾病患者相應(yīng)藥物治療。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予觀察組患者中藥方劑補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，藥物配方：黃芪50 g，川芎15 g，當(dāng)歸15 g，赤芍15 g，地龍15 g，桃仁10 g，紅花10 g。煎湯服藥，1劑/d，早晚各1次，8周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察2組患者治療前后的血漿總膽固醇、三酰甘油、尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、全血黏度、纖維蛋白及血漿比黏度。顯效：患者血流變指標(biāo)得到顯著改善，臨床體征基本消失，24 h尿蛋白定量大幅下降（50%以上）；有效：患者血流變指標(biāo)相應(yīng)改善，臨床癥狀減輕，24 h尿蛋白定量一定程度下降（50%內(nèi)）；無(wú)效，血液流變學(xué)指標(biāo)無(wú)改善，臨床癥狀無(wú)緩解，24 h尿蛋白定量水平無(wú)明顯改善，或尿常規(guī)蛋白”+“號(hào)無(wú)明顯變化。治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果對(duì)比分析觀察組中，患者治療效果判定為顯效20例，有效9例，無(wú)效1例，總有效率96.67%（29/30）；對(duì)照組患者中，顯效9例，有效11例，無(wú)效10例，總有效率66.67%（20/30）。2組數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較[例(%)]

2.2 2組患者血脂指標(biāo)變化分析2組患者治療前的總膽固醇、三酰甘油及高密度蛋白水平均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 2組患者血脂指標(biāo)變化情況比較（mmol/L，x±s）

2.3 2組患者尿蛋白情況比較2組患者治療前的尿微量蛋白、24 h尿蛋白均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 2組患者尿蛋白情況比較（mg/24 h，x±s）

2.4 2組患者血液流變情況比較觀察組治療后的全血黏度、纖維蛋白及血漿比黏度指標(biāo)均明顯較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表4。

表4 2組患者血液流變情況比較（x±s）

3 討論

糖尿病在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)佟跋省胺懂?，DN作為該疾病常見(jiàn)微血管并發(fā)癥之一，近年來(lái)發(fā)病幾率逐漸增加。中醫(yī)普遍認(rèn)為，中醫(yī)血瘀導(dǎo)致血管病變。經(jīng)查閱近年來(lái)大量研究資料可知，中醫(yī)藥在對(duì)于DN治療方面，不僅能夠明顯改善患者臨床癥狀，同時(shí)能夠有效控制病情發(fā)展，安全可靠，無(wú)明顯副作用。補(bǔ)陽(yáng)還五湯最早源于《醫(yī)林改錯(cuò)》，主要作為益氣活血有效方劑，于現(xiàn)代臨床中普遍應(yīng)用。方劑內(nèi)黃芪多糖能夠雙向調(diào)節(jié)血糖，有效降低葡萄糖負(fù)荷后血糖水平；微量元素硒能夠有效保護(hù)腎小球基底膜機(jī)械性屏障及電荷屏障，進(jìn)而使通透性蛋白尿有效減少，進(jìn)而消除小分子尿微量蛋白。根據(jù)本次研究結(jié)果得知，補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠顯著調(diào)節(jié)2型糖尿病腎病患者的血脂水平、尿蛋白量與血液流變，顯著促進(jìn)臨床治療效果[3]。

綜上所述，補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠有效調(diào)節(jié)2型DN患者血脂指標(biāo)、血液流變及尿蛋白，安全可靠，副作用小，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]葛菲菲.糖尿病腎病早期治療進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（S1）：317-320.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010：37-38.

[3]陶濤，劉娜，尹良紅.終末期糖尿病腎病治療的研究進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（24）：3289-3291.

Modified Buyang Huanwu Decoction in the Treatment of Type 2 Diabetic Nephropathy for 30 Cases

ZHANG Hongyan
(Department of TCM,Haidian District Jimenli Hospital,Beijing 100088,China)

ObjectiveTo study the clinical effect of Buyang Huanwu decoction in the treatment of type 2 diabetic nephropathy.MethodsIn our hospital from June 2015 to June 2016,60 cases of type 2 diabetic nephropathy patients were selected as the research objects.Using the method of random numbers table,they were divided into observation group(30 cases)and control group (30 cases).The control group was given routine treatment.Patients in the observation group were given Buyang Huanwu decoction based on the control group.The clinical therapeutic effect was observed.ResultsThe total effective rate of the observation group was 96.67%(29/30)which was significantly higher than 66.67%(20/30)of the control group,and there was statistically significant difference(P＜0.05).The plasma total cholesterol,triglyceride,urine micro protein,24 h urine protein quantitative,whole blood viscosity,fibrin and plasma ratio viscosity index of the observation group were lower than those of the control group,and difference had statistical significance(P＜0.05).The HDL levels of the observation group were significantly elevated,and there was statistically significant difference(P＜0.05).ConclusionBuyang Huanwu decoction can significantly improve the therapeutic effect,improve blood lipid index,adjust the urine protein,blood viscosity,is safe and reliable,and has clinical promotion value.

Buyang Huanwu decoction;type 2 diabetic nephropathy;therapy of TCM;consumptive thirst;edema

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.08.041

1672-2779（2017）-08-0099-02

張文娟 本文校對(duì)：吳進(jìn)泉

2016-12-23）