肖建兵 彭學(xué)禮

化瘀通脈湯治療短暫性腦缺血發(fā)作40例

肖建兵 彭學(xué)禮

（江西省萬(wàn)安縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，萬(wàn)安343800）

目的探究在短暫性腦缺血發(fā)作的治療中使用化瘀通脈湯的效果。方法選取2013年—2016年1月間收治的80例短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行治療，按照隨機(jī)序號(hào)法將80例患者進(jìn)行分組后，定為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予化瘀通脈湯；后觀察并比較2組效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0低于對(duì)照組7.5%，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論化瘀通脈湯治療短暫性腦缺血發(fā)作效果良好，能夠有效提高患者的治療效果，同時(shí)不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生十分明顯的不良反應(yīng)，因而值得在短暫性腦缺血發(fā)作治療的過(guò)程中進(jìn)行借鑒和使用。

化瘀通脈湯；短暫性腦缺血發(fā)作；中醫(yī)藥療法；中風(fēng)

短暫性腦缺血發(fā)作在臨床中較為常見(jiàn)，患者病情發(fā)生后對(duì)于健康會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，臨床中也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些患者因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療，而導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的現(xiàn)象，對(duì)于患者的生命安全產(chǎn)生一定威脅，因此及時(shí)治療是關(guān)鍵所在。本次我們選取我院2013年—2016年1月間收治的80例短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行治療，按照患者分組分別實(shí)施不同的方法，旨在提高短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床治療效果，同時(shí)為臨床相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行整理歸納，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年—2016年1月間收治的80例短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行治療，按照隨機(jī)序號(hào)法將80例患者進(jìn)行分組后，定為觀察組和對(duì)照組，每組各40例；2組患者中均不包括意識(shí)障礙患者和精神缺損患者，不含有對(duì)本次治療所用藥物過(guò)敏的患者；對(duì)照組中女18例，男22例；年齡46.5～75.5歲，平均年齡57.213.65歲；觀察組患者中女16例，男24例；年齡46.0～75.5歲，平均年齡58.122.67歲；2組患者的年齡和性別等一般資料經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，均不存在明顯差異，P＞0.05，因而兩組具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組給予常規(guī)治療，即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的降壓和降糖干預(yù)，同時(shí)給予阿司匹林腸溶片服用，每日晚上1次，每次0.1 g，給予患者尼莫地平口服，1天3次，1次20 mg[1]；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予化瘀通脈湯；藥方中包括水蛭6 g，紅花6 g，葛根15 g，桃仁10 g，丹參15 g，生黃芪15 g，地龍10 g，生山楂15 g，澤瀉10 g，全當(dāng)歸10 g，廣郁金15 g，川芎10 g，同時(shí)對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行分析，患者便秘可加用生大黃5 g，患者陰虛可加用女貞子15 g，患者痰多可加用灸僵蠶和膽南星各10 g[2]；藥物的服用方法均為混合后用清水進(jìn)行煎熬，加入清水3000 ml，武火煮沸后關(guān)為文火，然后采用文火持續(xù)慢煮，待到藥汁濃郁且收為底藥時(shí)，取上清液300 ml進(jìn)行口服，分為早晚兩次服用，兩組患者均連續(xù)用藥30天，同時(shí)患者在接受本次治療期間均停止使用其他和本病相關(guān)的藥物，防止對(duì)本次治療效果產(chǎn)生影響[3]。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)患者的臨床治療情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，經(jīng)過(guò)治療患者無(wú)胸悶不適等癥狀出現(xiàn)，患者的臨床癥狀完全消失定為痊愈；經(jīng)過(guò)治療患者的病癥發(fā)作次數(shù)減少超過(guò)治療前的一半以上，患者未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不適定為顯效；經(jīng)治療患者的臨床癥狀有一定緩解，但尚未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)定為有效；經(jīng)治療患者的臨床情況基本沒(méi)有出現(xiàn)明顯改善，同時(shí)均未達(dá)到上述三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，定為無(wú)效[4]；總有效率等于痊愈率加顯效率加有效率。同時(shí)對(duì)2組患者治療后進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，觀察患者的不良反應(yīng)情況并計(jì)算其不良反應(yīng)發(fā)生率，后進(jìn)行比較[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；用（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組有效率比較觀察組治療總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患者有效率比較[例(%)]

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較80例患者均完成為期3個(gè)月的隨訪，隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)照組有3例不良反應(yīng)；經(jīng)計(jì)算發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0低于對(duì)照組7.5%，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組不良反應(yīng)比較[例(%)]

3 討論

對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作進(jìn)行分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)將該病歸于中風(fēng)和眩暈范疇，即患者的病情和血衰以及氣運(yùn)不暢等存在密切關(guān)系，病情發(fā)生后患者如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可能會(huì)導(dǎo)致其進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)威脅到患者的身體諸多方面，因此我們主張及時(shí)對(duì)患者施加有效的干預(yù)。

目前在臨床對(duì)于患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，使用的方法較多，但由于患者之間均存在不同程度的個(gè)體化差異，因此不同治療方法對(duì)于患者多會(huì)產(chǎn)生不同的效果[6]。常規(guī)的治療方法多為西藥的給予，但目前隨著人們生活水平的不斷提高，病情的差異性和多樣性也越發(fā)明顯，同時(shí)患者在臨床接受相關(guān)治療的過(guò)程中，對(duì)于治療效果的期望也越來(lái)越高，此時(shí)常規(guī)的方法就不再能夠滿足臨床的需求，就需要我們積極進(jìn)行探索。本次我們對(duì)我院80例短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行分組治療，對(duì)照組即采用常規(guī)方法，并未對(duì)患者產(chǎn)生良好的預(yù)期效果[7]；觀察組在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，對(duì)患者加上中醫(yī)治療，因中醫(yī)認(rèn)為治療該病的主要因素應(yīng)該為益氣養(yǎng)血、和行氣通絡(luò)等，我們?cè)谟盟幍倪^(guò)程中選擇的紅花屬于活血良藥，同時(shí)丹參、葛根、川芎等對(duì)于患者具有良好的行氣益氣作用，加之對(duì)患者的身體情況進(jìn)行綜合分析，按照實(shí)際情況分別添加針對(duì)患者的中藥，則切實(shí)考慮到患者的個(gè)體化差異，使得患者在用藥的過(guò)程中，能夠充分體現(xiàn)出藥物的效果，較快的改善患者的臨床情況，使患者的治療效果得到一定程度的提升[8]；同時(shí)由于中藥方劑配比溫和，患者在使用的過(guò)程中不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因而使患者在得到較好治療的同時(shí)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，使得用藥更加安全[9]。本次結(jié)果中，觀察組治療總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0低于對(duì)照組7.5%，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分說(shuō)明對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，使用化瘀通脈湯的積極性。

綜上所述，化瘀通脈湯治療短暫性腦缺血發(fā)作效果良好，能夠有效提高患者的治療效果，同時(shí)不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，因而值得在短暫性腦缺血發(fā)作治療的過(guò)程中進(jìn)行借鑒和使用。

[1]邵宏敏，么紅英，李志君.祛風(fēng)化瘀、行血通絡(luò)組方治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（2）：263-264.

[2]王郁.阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（10）：1299-1300.

[3]王春容.為50例短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）：182.

[4]張永昌.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（32）：103-104.

[5]莘乃毓.阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作48例臨床效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：266-267.

[6]王晶.聯(lián)合使用氯吡格雷和阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（18）：152.

[7]孫悅.氯吡格雷治療頻繁短暫性腦缺血發(fā)作的效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2015，9（6）：136.

[8]續(xù)軍.觀察奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（24）：19-20.

[9]吳躍文，李戰(zhàn)輝.肉桂聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（3）：75-78.

Huayu Tongmai Decoction in the Treatment of Transient Ischemic Attack for 40 Cases

Xiao Jianbing,Peng Xueli
(Department of Neurology,Wan'an County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Wan'an 343800,China)

ObjectiveTo explore the effect of Huayu Tongmai decoction in the treatment of transient ischemic attack.MethodsFrom January 2013 to 2016,80 cases of patients with transient ischemic attack,according to the random number method,were divided into observation group and control group.The control group was given conventional treatment.The observation group was given Huayu Tongmai decoction on the basis of the control group.The therapeutic effect of the two groups was observed and compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was 97.5%which was significantly higher than 77.5%of the control group,the results had significant difference(P＜0.05),and the difference was statistically significant.The incidence of adverse reactions the observation group was 0 which was lower than 7.5%of the control group,the results had significant difference(P＜0.05),and the difference was statistically significant.ConclusionHuayu Tongmai decoction in the treatment of transient ischemic attack effect is good,can effectively improve the therapeutic effect,has no obvious adverse reactions,and therefore is worthy of reference and use in the process of transient ischemic attack treatment.

Huayu Tongmai decoction;transient ischemic attack;therapy of TCM;stroke

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.08.039

1672-2779（2017）-08-0095-02

張文娟 本文校對(duì)：劉小明

2016-10-24）