張永純

摘要：固定資產(chǎn)作為醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)、科研活動(dòng)、教學(xué)活動(dòng)的物質(zhì)前提，其能直接反應(yīng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力與診療水平。但是，目前我國(guó)很多醫(yī)院都存在著固定資產(chǎn)管理制度不完善、管理權(quán)責(zé)不清晰、資產(chǎn)重購(gòu)狀況較多等問(wèn)題，使我國(guó)醫(yī)院的固定資產(chǎn)使用效益的整體水平都不夠高，醫(yī)院發(fā)展中的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益也無(wú)法得到有效的實(shí)現(xiàn)。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院； 固定資產(chǎn)； 清查； 管理

作為醫(yī)院管理的重要部分，如何將醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作做好，如何搞好醫(yī)院固定資產(chǎn)的清產(chǎn)工作，充分發(fā)揮出每一項(xiàng)醫(yī)療資源的使用效益，并保障每一項(xiàng)固定資產(chǎn)的增值保值，逐漸成為各醫(yī)院管理者的研究課題。受醫(yī)院發(fā)展的特性影響，醫(yī)院固定資產(chǎn)存在著種類(lèi)繁多、分布廣泛和功能繁雜的特點(diǎn)，對(duì)固定資產(chǎn)管理的要求比較高，資產(chǎn)管理的工作難度較大。因此，很多醫(yī)院固定資產(chǎn)無(wú)法在第一時(shí)間內(nèi)充分發(fā)揮出其應(yīng)有的功效，很多固定資產(chǎn)的使用效益也沒(méi)有得到最大的發(fā)揮。

一、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院普遍存在的固定資產(chǎn)管理上的弊端

（一）制度不健全問(wèn)題

診療科室作為醫(yī)療設(shè)備的直接使用人，也是醫(yī)院固定資產(chǎn)使用者的主要成員。因此，各科室均應(yīng)負(fù)有管理固定資產(chǎn)的責(zé)任，雖然目前很多醫(yī)院的職能部分會(huì)建立明確的固定資產(chǎn)管理臺(tái)賬，但是管理范圍卻不夠全面，管理力度也不到位，沒(méi)有按照規(guī)定對(duì)科室中的固定資產(chǎn)進(jìn)行定期清點(diǎn)和盤(pán)查，以至于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)賬目上的固定資產(chǎn)數(shù)額和情況與實(shí)際情況相差甚遠(yuǎn)，造成賬賬、賬物不符的情況非常嚴(yán)重。

（二）管理權(quán)責(zé)不夠明晰

雖然很多醫(yī)院都制定了一些關(guān)于固定資產(chǎn)管理和使用的規(guī)章制度，但是該制度的滯后性比較嚴(yán)重，制定的也不夠完善，很多固定資產(chǎn)管理上的權(quán)責(zé)沒(méi)有明示，后期固定資產(chǎn)管理人員在管理過(guò)程缺乏可執(zhí)行的制度依據(jù)問(wèn)題比較突出。還有，很多醫(yī)院的職能部門(mén)只負(fù)責(zé)報(bào)銷(xiāo)記賬，只依據(jù)相關(guān)憑據(jù)就對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)行報(bào)銷(xiāo)處理，根本沒(méi)有實(shí)際考察過(guò)，而使用部門(mén)也將固定資產(chǎn)管理作為形式主義任務(wù)，到點(diǎn)到期敷衍完成一下就成了，造成了固定資產(chǎn)管理存在管理上的混亂。

（三）移交程序的不規(guī)范

隨著事業(yè)單位改革的不斷深化，很多醫(yī)院開(kāi)始了內(nèi)部人員競(jìng)聘制，造成醫(yī)院內(nèi)部人事變動(dòng)較為頻繁，很多換崗、離崗的從業(yè)人員占有的公共財(cái)產(chǎn)的移交手續(xù)、移交轉(zhuǎn)讓工作缺乏專(zhuān)人進(jìn)行監(jiān)督管理，也缺乏可供參考的管理制度作為執(zhí)行依據(jù)。醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)流失情況就比較嚴(yán)重了。

（四）報(bào)廢處理不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)

新的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度要求醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)院的資產(chǎn)清查，由于固定資產(chǎn)具有種類(lèi)繁多、數(shù)量龐大、使用分散的特點(diǎn)，因此管理的難度也相對(duì)比較的大，有些醫(yī)院有一定量的資產(chǎn)早已不能使用或者丟失，但會(huì)計(jì)賬上還有固定資產(chǎn)原值。有些醫(yī)院資產(chǎn)處置未按規(guī)定程序?qū)徟?，自行處置后未下賬，造成賬實(shí)不符。導(dǎo)致各種不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?bào)廢處理行為層出不窮。

（五）固定資產(chǎn)的折舊計(jì)算不合理

固定資產(chǎn)作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本、發(fā)展資源，其是納入醫(yī)院財(cái)會(huì)會(huì)計(jì)核算當(dāng)中的。按照新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)除圖書(shū)外的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，但是缺乏對(duì)折舊計(jì)提的計(jì)算規(guī)范，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊計(jì)算的時(shí)候采用的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)算方式不同，導(dǎo)致折舊計(jì)提的結(jié)論數(shù)據(jù)不夠的實(shí)際。甚至很多醫(yī)院為了能在賬目報(bào)表上體現(xiàn)出醫(yī)院的盈利能力而對(duì)固定資產(chǎn)的折舊會(huì)稍微偏低，以造成收支結(jié)余虛高的狀況，賬目失實(shí)的狀況出現(xiàn)。

（六）使用率低

近幾年，很多醫(yī)院為了能加快自身的發(fā)展速度，一次性大量的采購(gòu)了很多的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，想要通過(guò)這種方式來(lái)改變自身診療條件落后的現(xiàn)狀，以此達(dá)到提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的經(jīng)營(yíng)目的。但是，后期卻缺乏對(duì)這批設(shè)備的后續(xù)管理。沒(méi)有對(duì)這些設(shè)備進(jìn)行全程跟蹤、全程監(jiān)管以及使用評(píng)估，也缺乏相應(yīng)的配套管理方法，使之這批設(shè)備的資產(chǎn)利用率降低，醫(yī)院整體的固定資產(chǎn)使用效益也有所降低。

二、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的清查與管理來(lái)提升其使用效益

（一）制定完善的采購(gòu)領(lǐng)取制度

醫(yī)院的固定資產(chǎn)應(yīng)該要按照嚴(yán)格的采購(gòu)及領(lǐng)取制度來(lái)予以管理，首先要根據(jù)醫(yī)院具體的工作情況、需要的固定資產(chǎn)數(shù)量及相關(guān)使用用途來(lái)提出添置固定資產(chǎn)的申請(qǐng)，并報(bào)送財(cái)務(wù)部門(mén)及相關(guān)的管理部門(mén)進(jìn)行處理，避免固定資產(chǎn)的閑置狀況存在，從而節(jié)約采購(gòu)資金。其次，設(shè)備管理部門(mén)應(yīng)該依據(jù)使用部門(mén)的固定資產(chǎn)申請(qǐng)計(jì)劃表，并結(jié)合會(huì)計(jì)部門(mén)和管理層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購(gòu)數(shù)量、種類(lèi)進(jìn)行詳細(xì)的商討，然后編制出相應(yīng)的設(shè)備采購(gòu)編制計(jì)劃，由醫(yī)院主管部門(mén)依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定的要求和醫(yī)院發(fā)展的需求對(duì)固定資產(chǎn)的采購(gòu)做出具體的決定。再通過(guò)采購(gòu)部門(mén)的合理、合規(guī)采購(gòu)將設(shè)備進(jìn)行集中管理，依據(jù)設(shè)備管理部門(mén)的申請(qǐng)要求而進(jìn)行驗(yàn)收，最后才通知財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行付款，并將采購(gòu)計(jì)劃書(shū)、付款通知書(shū)以及附屬驗(yàn)收單、發(fā)票等相關(guān)資料歸檔入庫(kù)。

通過(guò)這系列嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟少?gòu)程序后，設(shè)備使用部門(mén)就可以依據(jù)最開(kāi)始的申請(qǐng)依據(jù)去設(shè)備管理部門(mén)領(lǐng)取相關(guān)設(shè)備，在此過(guò)程中，設(shè)備管理部門(mén)應(yīng)該要開(kāi)具相應(yīng)的固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)置憑證和資產(chǎn)使用去向說(shuō)明，接收到使用部門(mén)的簽收確認(rèn)書(shū)，并將這些資產(chǎn)管理資料上交給財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行登記、監(jiān)督。

（二）規(guī)范固定資產(chǎn)的使用

規(guī)范固定資產(chǎn)的使用，主要包括8個(gè)方面：制定完善的資產(chǎn)登記制度，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行認(rèn)真編號(hào)、嚴(yán)格審批固定資產(chǎn)的盈虧盤(pán)點(diǎn)問(wèn)題、對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)的提取折舊、加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的保管、定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)清查、及時(shí)記錄固定資產(chǎn)的折舊業(yè)務(wù)和盈虧業(yè)務(wù)、定期對(duì)固定資產(chǎn)事物和賬目進(jìn)行審查核對(duì)。

（三）將固定資產(chǎn)管理納入到績(jī)效考核范圍之內(nèi)

為了能有效的激發(fā)醫(yī)院工作人員的固定資產(chǎn)管理熱情，提升醫(yī)院全體員工對(duì)固定資產(chǎn)管理的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院管理層可將固定資產(chǎn)的管理納入到員工的績(jī)效考核當(dāng)中之間去，成立專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)檢測(cè)和考核。依據(jù)醫(yī)院的資產(chǎn)管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)設(shè)備的使用情況和保養(yǎng)維修狀況進(jìn)行詳細(xì)的登錄，并進(jìn)行定期的盤(pán)查，以此提高固定資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)效益。這樣，就算部門(mén)內(nèi)有職務(wù)變動(dòng)的情況存在，工作人員也會(huì)考慮的績(jī)效考核問(wèn)題而對(duì)固定資產(chǎn)的交接進(jìn)行合理、合規(guī)的處置，從而避免醫(yī)院固定資產(chǎn)的資產(chǎn)流失。

（四）使用固定資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)

計(jì)算機(jī)技術(shù)與信息技術(shù)給醫(yī)院的資產(chǎn)管理提供了一條便捷的途徑。醫(yī)院可以基于目前醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)管理情況，聯(lián)合軟件開(kāi)發(fā)公司一起研究出一款適合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的信息管理系統(tǒng)，以此達(dá)到提升管理工作效率和提高醫(yī)院財(cái)務(wù)賬目準(zhǔn)確性的效果。通過(guò)該信息管理系統(tǒng)，不僅可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面的把控和分析，還可以實(shí)施全面的資產(chǎn)評(píng)估，使醫(yī)院管理層在第一時(shí)間內(nèi)及時(shí)掌握和把控醫(yī)院固定資產(chǎn)的第一線信息。如此，使我國(guó)的醫(yī)院管理水平又上了一個(gè)新的臺(tái)階。

（五）優(yōu)化各項(xiàng)內(nèi)控管理制度

固定資產(chǎn)的管理作為醫(yī)院內(nèi)控管理的一部分，其管理措施的開(kāi)展本質(zhì)上也就是醫(yī)院內(nèi)控制度的實(shí)施。因此，醫(yī)院在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)管理的同時(shí)也應(yīng)該要優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)內(nèi)控管理制度，才能更好的提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效益，以及醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理措施貫徹執(zhí)行力度。比如說(shuō)，固定資產(chǎn)的購(gòu)置前應(yīng)該嚴(yán)格依照內(nèi)控管理審批制度來(lái)進(jìn)行申報(bào)、申請(qǐng)以及審核，固定資產(chǎn)的招投標(biāo)活動(dòng)也應(yīng)該嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)法》、《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》以及醫(yī)院內(nèi)部的內(nèi)控管理制度來(lái)實(shí)施，以期用最小的經(jīng)濟(jì)投入獲取更多的固定資產(chǎn)，并保證各項(xiàng)固定資產(chǎn)的質(zhì)量。最終實(shí)現(xiàn)提高固定資產(chǎn)使用效益的目的。

三、結(jié)論

綜上所述，固定資產(chǎn)作為醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)、科研活動(dòng)、教學(xué)活動(dòng)得以開(kāi)展的前提，也是人們生命安全和健康的保障，更是推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)有序穩(wěn)定發(fā)展的根基。固定資產(chǎn)作為反應(yīng)醫(yī)療水平的重要指標(biāo)之一，理應(yīng)引起相關(guān)政府部門(mén)和醫(yī)院管理人的高度重視，應(yīng)及時(shí)采取行之有效的管理措施來(lái)規(guī)范醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理行為，充分發(fā)揮出每一分醫(yī)療資源的最大效益，以此推動(dòng)我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展，和保障我國(guó)居民的健康醫(yī)療水平。

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（作者單位：廣西防城港市東興市人民醫(yī)院）