李密密 張國琴△ 李 琰 戴 榮

婦幼保健人員對產(chǎn)后抑郁認知問卷的編制及評價*

李密密①張國琴①△李 琰②戴 榮③

①中國.石河子大學醫(yī)學院(新疆烏魯木齊) 832000 E-mail:1174036080@qq.com ②第八師石河子市婦幼保健院 ③石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 △通信作者 E-mail:zhangguoqin@shzu.edu.cn

目的:嘗試編制適合我國婦幼保健人員對產(chǎn)后抑郁認知的問卷并初步檢驗其信效度。方法:整理分析產(chǎn)后抑郁相關(guān)文獻,以認知及知-信-行理論模式為構(gòu)架,探討婦幼保健人員對產(chǎn)后抑郁認知的內(nèi)容,咨詢相關(guān)專家,在此基礎(chǔ)上建立問卷條目池,編制初始問卷,抽取46例小樣本進行預(yù)試,結(jié)合預(yù)試結(jié)果、被試意見、專家建議、課題組討論,形成正式問卷,抽取231名婦幼保健人員進行調(diào)查,采用信效度分析、相關(guān)分析等統(tǒng)計方法評價該問卷。結(jié)果:正式問卷由100個條目、4個維度組成;問卷的Cronbach’sα系數(shù)為0.917,分半信度系數(shù)為0.936,重測相關(guān)系數(shù)為0.956(P＜0.001),內(nèi)容效度指數(shù)(S-CVI)為0.942,校標效度相關(guān)系數(shù)為0.865(P＜0.001)。結(jié)論:本研究編制的婦幼保健人員對產(chǎn)后抑郁認知的問卷結(jié)構(gòu)清晰、內(nèi)容全面、具有一定代表性,信效度良好,可用于調(diào)查婦幼保健人員對產(chǎn)后抑郁認知的狀況。

產(chǎn)后抑郁認知;信效度良好;問卷編制;婦幼保健人員

產(chǎn)后抑郁(postnatal depression)是“Pitt”于1968年首次提出,是產(chǎn)婦常見的心理行為異常。產(chǎn)后抑郁表現(xiàn)為從短暫的心境低落到伴有焦慮和恐懼的嚴重抑郁、對嬰兒及其丈夫的漠不關(guān)心、敵意,以及睡眠紊亂等,是一種輕微的產(chǎn)褥期精神障礙[1]。0'Hara經(jīng)Meta分析得出:產(chǎn)后抑郁作為最常見的分娩后并發(fā)癥占產(chǎn)后女性的13%;而其中僅有1/3的患者被發(fā)現(xiàn)。整理我國2004～2015年產(chǎn)后抑郁相關(guān)文獻發(fā)現(xiàn),產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率在0.22%～63.08%之間,近年來我國逐漸重視產(chǎn)后抑郁,相關(guān)工作日益完善,因其具有隱匿性,仍有許多患者未被發(fā)現(xiàn),同時也缺乏及時、恰當?shù)母深A(yù)和治療。產(chǎn)后抑郁不僅嚴重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量、喂養(yǎng)行為,而且導致嬰兒的抵抗力下降乃至認知能力、情感、性格、行為等障礙,且抑郁患者帶有高自殺、高自傷、高傷殘、甚至殺害親人的高風險性,將會增加家庭、社會負擔。產(chǎn)后抑郁處理不當極易造成不可挽回的后果,因此加強產(chǎn)后抑郁早期的預(yù)測、診斷和治療對于母親和嬰兒的健康有著重大的意義[2-3]。

現(xiàn)今80和90后女性正在經(jīng)歷妊娠與分娩,其生理和心理會發(fā)生較大變化,她們個性鮮明,情緒表達方式不同,有些女性是家中獨生女,若她們的“痛苦”不能及時被發(fā)現(xiàn)并解除,將會產(chǎn)生不良結(jié)果;十三五規(guī)劃全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策,累積的生育需求得到集中釋放,在一段時間內(nèi)高齡孕產(chǎn)婦的數(shù)量將會增加,她們的關(guān)注點略有不同,心理特點也有差異,心理需求若未得到滿足,有可能演化為心理問題,增加患產(chǎn)后抑郁的風險。產(chǎn)后抑郁發(fā)病機制復雜、危害大,孕產(chǎn)婦接觸的人群對其產(chǎn)生重大影響,主要包括親屬、同事、朋友及婦幼保健人員。婦幼保健人員是為婦女和兒童群體服務(wù)的各級婦幼衛(wèi)生專業(yè)人員[4],主要包括從業(yè)的醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、管理人員、疾病控制監(jiān)督人員等。婦幼保健人員作為孕產(chǎn)婦接觸較密切的專業(yè)群體,伴隨女性孕前、孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后,是產(chǎn)后抑郁早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的重要人員,應(yīng)對該疾患有較高的知曉度和識別能力。

認知是指人認識外界事物的過程,即對作用于人的感覺器官的外界事物進行信息加工的過程[5]。知信行理論模式是20世紀60年代西方學者提出的健康教育行為干預(yù)的重要理論模式,該理論認為,衛(wèi)生保健知識是改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ),信念和態(tài)度是行為改變的動力,提出了知識、信念和行為實施之間的遞進關(guān)系模式,即知識-信念-行為實施[6]。產(chǎn)后抑郁自提出以來研究對象主要是孕產(chǎn)婦及其配偶,有關(guān)婦幼保健人員的研究相對較少,本研究以認知、知-信-行理論為框架,產(chǎn)后抑郁相關(guān)研究為基礎(chǔ),旨在編制婦幼保健人員對產(chǎn)后抑郁認知的問卷,評估婦幼保健人員對產(chǎn)后抑郁認知的狀況,為相關(guān)研究提供適宜的調(diào)查工具。

1 對象與方法

1.1 問卷編制

利用中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫和維普中文期刊數(shù)據(jù)庫(VIP),以“產(chǎn)后抑郁”為主要檢索詞,時間限定為2004～2015年進行檢索,3個數(shù)據(jù)庫共下載無重復文獻1029篇。在CNKI同時使用基本檢索和限定檢索,選擇“全文、產(chǎn)后抑郁、核心期刊”進行檢索,CNKI核心期刊導航第五篇醫(yī)藥、衛(wèi)生顯示共包含251種期刊,該數(shù)據(jù)庫共下載713篇文獻;在萬方數(shù)據(jù)庫以2015年北大版《中文核心期刊要目總覽》中與醫(yī)學相關(guān)的249種期刊為參考,限定“期刊、產(chǎn)后抑郁”進行檢索,下載195篇文獻;在VIP使用基本檢索,選擇:“核心期刊、題名或關(guān)鍵詞:產(chǎn)后抑郁”進行檢索,在VIP核心期刊導航中醫(yī)藥、衛(wèi)生共包含246種核心期刊,該數(shù)據(jù)庫共下載121篇文獻。將文獻資料進行統(tǒng)計分析,主要包括年份、文獻名稱、第一作者、發(fā)表日期、期刊名稱、研究人數(shù)、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率、評估工具及方法、地區(qū)、研究方法、影響因素。

分析產(chǎn)后抑郁相關(guān)文獻,結(jié)合認知、知-信-行相關(guān)研究,征求相關(guān)專家意見,遵照問卷編寫要求,構(gòu)建問卷維度和條目,初步編制問卷?；厩闆r登記表包括:年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、崗位、從業(yè)時間、科室、職稱、民族、工作單位。初試問卷包含110道題目,4個維度:對產(chǎn)后抑郁概念的了解及學習概況、對產(chǎn)后抑郁影響因素的認知、對產(chǎn)后抑郁臨床表現(xiàn)及危害的認知、對產(chǎn)后抑郁評估診斷及治療的認知。選取46名婦幼保健人員進行預(yù)測。請2名中文系研究生對語義和措辭進行檢查,做適當?shù)男薷摹?/p>

分析預(yù)測結(jié)果、受試對象給出的意見(個別問題表述過于專業(yè)、重點或突出文字可加粗)、專家學者建議,經(jīng)課題組多次討論、反復斟酌,對原問卷中不恰當處進行調(diào)整,刪除專家意見分歧大、內(nèi)容意義相融、與本研究關(guān)系不密切的4個條目,修改語言含混不清、包含多重概念的6個條目,調(diào)整文字表述5個條目,完成對項目的質(zhì)性分析,提高了問卷的質(zhì)量。問卷最終確立100個條目、4個維度,維度1:對產(chǎn)后抑郁概念的了解及學習概況(12個條目),維度2:對產(chǎn)后抑郁影響因素的認知(45個條目),維度3:對產(chǎn)后抑郁臨床表現(xiàn)及危害的認知(20個條目),維度4:對產(chǎn)后抑郁評估診斷及治療的認知(23個條目)。問卷以匿名方式填寫,題目采用“是、否”回答,正向題目選擇“是”賦值1分,選擇“否”賦值0分;反向題目選擇“否”賦值1分,選擇“是”賦值0分。

1.2 問卷測試

采取便利抽樣方法,選取本市在崗在職、知情同意的46例小樣本進行預(yù)試;抽取本市在崗注冊、知情同意的233名婦幼保健人員作為調(diào)查對象,排除未取得執(zhí)業(yè)資格證書、進修或?qū)嵙暼藛T、不愿參與者。調(diào)查發(fā)放問卷233份,回收231份(99.14%),均有效;對其中40名產(chǎn)科護士發(fā)放產(chǎn)科護士對產(chǎn)后抑郁的干預(yù)能力現(xiàn)狀調(diào)查表,回收有效問卷40份;其中32人在完成第一次測試2周后參加了重測,發(fā)放問卷32份,回收有效問卷32份。231份問卷基本情況如下:①女性213人、男性18人;②年齡(32.40±8.18)歲;③受教育程度:中專及以下14人、大專80人、本科98人、碩士及以上39人;④婚姻狀況:未婚81人、已婚149人、離異1人;⑤崗位:醫(yī)療管理人員3人、醫(yī)生100人、護士128人;⑥從業(yè)時間(9.58±7.99)年;⑦科室:婦科54人、產(chǎn)科79人、兒科87人、社區(qū)11人;⑧職稱:初級145人、中級57人、高級29人;⑨民族:漢族210人、維族9人、回族5人、其他民族7人;⑩工作單位:市綜合性醫(yī)院201人、市?？漆t(yī)院12人、鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)8人、居(村)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)10人。發(fā)放問卷前,向被試者介紹本研究的目的、方法、過程,以取得他們的知情同意和配合。由研究者本人當場發(fā)放問卷,使用統(tǒng)一指導語,對有疑問的條目進行解釋,問卷調(diào)查時間為10～18min。因國內(nèi)沒有廣泛或?qū)I(yè)應(yīng)用于婦幼保健人員這一群體對產(chǎn)后抑郁認知的問卷,故以趙夢媛[7]編制的產(chǎn)科護士對產(chǎn)后抑郁的干預(yù)能力現(xiàn)狀調(diào)查表作為效標,問卷共36個題目,4個維度:本質(zhì)特征、誘因表現(xiàn)、治療方案、健康教育,采用5級評分法,“完全不同意”賦值1分、“不同意”賦值2分、“一般”賦值3分、“同意”賦值4分、“完全同意”賦值5分,40名產(chǎn)科護士在測試時同時填寫產(chǎn)科護士對產(chǎn)后抑郁的干預(yù)能力現(xiàn)狀調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件,錄入數(shù)據(jù),計算Cronbach’sα系數(shù)、分半信度、重測信度、Pearson相關(guān)系數(shù)評價問卷信度、效度,計量資料以(ˉx±s)表示,計數(shù)資料以百分率表示,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 信度

本問卷Cronbach’sα系數(shù)為0.917,各維度Cronbach’sα系數(shù)均＞0.700。比較去掉所考察項目后,其所在維度Cronbach’sα系數(shù)的變化情況,若系數(shù)沒有減小反而增大了,說明該項目的存在降低了維度的內(nèi)部一致性,應(yīng)該考慮刪除[8]。為了避免兩半問卷內(nèi)容性質(zhì)、難易水平等不一致,本研究按照題號的奇數(shù)、偶數(shù)將問卷拆分成兩半,計算兩組項目得分之間的相關(guān)性,問卷分半信度系數(shù)為0.936,各維度分半信度系數(shù)均＞0.700。本研究在初測2周后進行重測,使用Pearson相關(guān)系數(shù)法分析問卷的重測信度,重測相關(guān)系數(shù)為0.956,各維度的相關(guān)系數(shù)均＞0.800。見表1。

表1 Cronbach’sα系數(shù)(內(nèi)部一致性信度)、分半信度、重測信度結(jié)果(n=231)

2.2 效度

本研究內(nèi)容效度采用專家評定法,邀請7位婦產(chǎn)科專家、1位社區(qū)專家、1名心理學專家、1名統(tǒng)計學專家對問卷內(nèi)容進行審閱,在專家咨詢問卷中請專家就各條目與本研究的相關(guān)程度(非常相關(guān)、相關(guān)、不相關(guān)、非常不相關(guān))做出選擇,專家評定問卷中選擇非常相關(guān)、相關(guān)賦1分,選擇不相關(guān)、非常不相關(guān)賦0分。內(nèi)容效度指數(shù)(S-CVI)為0.942,各條目的內(nèi)容效度指數(shù)(I-CVI)在0.800～1.000之間,各維度內(nèi)容效度指數(shù)分別為0.933、0.944、0.945、0.939。調(diào)查中研究者詢問被試者對本問卷的評價,除2名人員外均給予肯定,表示能夠理解條目含義并準確作答,問卷條目修改參考多方建議,保證了問卷具有適宜的表面效度。效標效度采用相關(guān)系數(shù)法,分別計算40名產(chǎn)科護士填寫婦幼保健人員對產(chǎn)后抑郁認知問卷、產(chǎn)科護士對產(chǎn)后抑郁的干預(yù)能力現(xiàn)狀調(diào)查表的總分,二者做Pearson相關(guān)性分析,相關(guān)系數(shù)為0.865(P＜0.001)。

3 討 論

產(chǎn)后抑郁發(fā)生率較高且具有一定的隱匿性,給婦女、兒童、家庭乃至社會帶來較大危害,很多國家已將其列為一個公共衛(wèi)生問題,并日益受到關(guān)注。產(chǎn)后抑郁近年來已獲得重視,取得了進展,但許多產(chǎn)后抑郁的女性仍未被發(fā)現(xiàn),也缺乏適當?shù)闹委焄9]。當產(chǎn)前抑郁及焦慮情緒加重并得不到治療,會增大產(chǎn)婦的壓力,這很可能使產(chǎn)前抑郁情緒延續(xù)到產(chǎn)后并且呈現(xiàn)出更加惡化的趨勢;這也提示我們對于產(chǎn)前不良情緒的早期預(yù)測及給予心理治療干預(yù)可以有效增進產(chǎn)婦的心理健康水平[10]。研究表明,對產(chǎn)后抑郁病人進行心理護理,可改變病人不正確的認知,消除負性情緒,促使其病理心理向正常心理轉(zhuǎn)變,改善護患關(guān)系,提高依從性,有利于癥狀緩解[11]。因此,其早期識別和正確處理十分重要[12],可將產(chǎn)后抑郁扼殺在萌芽狀態(tài),從而最大程度的減少產(chǎn)后抑郁帶來的危害,降低其發(fā)生率。

認知是人最基本的心理過程,它包括感覺、知覺、記憶、思維、想象、言語,是指人們認識活動的過程,即個體對感覺信號接收、檢測、轉(zhuǎn)換、簡約、合成、編碼、儲存、提取、重建、概念形成、判斷和問題解決的信息加工處理過程?！爸币恢币詠肀徽J為是行為的基礎(chǔ),是希望通過對受教育者知識的傳授,提高他們對事物的認識能力;“信”即個人對事物的觀點和態(tài)度,人們通過對所學知識的進一步思考,逐漸形成自己的信念和態(tài)度,是知識向行為轉(zhuǎn)變的中間環(huán)節(jié),也是關(guān)鍵環(huán)節(jié),一般認為知識轉(zhuǎn)變成信念能影響人的行動;“行”是指在信念的指導下將已經(jīng)掌握的知識付之行動。認知理論強調(diào)知識對認識和行為的決定作用,認為當人進行認知活動時,作為外部世界內(nèi)化了的有關(guān)知識單元或心理結(jié)構(gòu)圖式被激活,使人產(chǎn)生內(nèi)部知覺期望,以指導感覺器官有目的搜尋和接受外部的的特殊信息[13]。知識是行動的基礎(chǔ)、力量的源泉,只有掌握一定的知識,建立積極、正確的認知觀念,才有可能形成主動、有益的行為,婦幼保健人員作為孕產(chǎn)婦及其主要照顧者密切接觸的專業(yè)醫(yī)療群體,應(yīng)對產(chǎn)后抑郁有較高的認知水平,以便做好產(chǎn)后抑郁的早預(yù)防、早識別、早干預(yù)工作。本研究以認知理論、知-信-行理論模式為構(gòu)架,產(chǎn)后抑郁相關(guān)研究為內(nèi)容,按照問卷編制的基本要求和步驟嘗試編制該認知問卷。

信度又稱可靠性、重復性、穩(wěn)定性或精密度,反映相同條件下重復測定結(jié)果的一致程度[14]。內(nèi)部信度是反映問卷條目之間的相關(guān)程度,又稱內(nèi)部一致性,通常采用Cronbach’sα系數(shù),一般認為0.8為極好;0.6～0.8為較好;＜0.6為較差[15]。該問卷各Cronbach’sα系數(shù)值均＞0.700,說明問卷內(nèi)部一致性程度較好,條目間的相關(guān)性較強,問卷的信度較高。分半信度是常用信度檢驗方法之一,反映了兩半問卷所測分數(shù)的一致性程度,即表示測驗測量相同內(nèi)容或特質(zhì)的程度。本研究采用奇偶分半法拆分問卷,分半信度系數(shù)為0.936,各維度分半信度系數(shù)均＞0.700,提示問卷分半信度良好,各維度分半信度可以接受。重測信度考察的是經(jīng)過一段時間后問卷測量結(jié)果的穩(wěn)定程度,重測可信度越高,測量結(jié)果越一致,這也表明受測驗環(huán)境中日常隨機因素的影響越小[16]。重測信度常用來評價研究工具的穩(wěn)定性,用重測相關(guān)系數(shù)(r)來表示,通常建議的測量間隔時間在2～3周以上[17]。該問卷2周后的重測相關(guān)系數(shù)r=0.956,說明問卷時間穩(wěn)定性較好,具備較好的同質(zhì)性,測量分數(shù)可信賴,重測信度良好。

效度是指一種測量工具意圖的測量范圍,意在反映一個測定工具的有效性、準確性[18]。內(nèi)容效度是指一個測量工具實際測到的內(nèi)容與所要測量的內(nèi)容之間的吻合程度[19]。本問卷內(nèi)容效度采用專家評價法,保證了條目篩選的科學性和合理性及語言表達的精確性。一般情況下,當I-CVI≥0.780、S -CVI≥0.900即可認為測評工具具有良好的內(nèi)容效度[20],專家人數(shù)是6人或更多時要求CVI不低于0.78[21]。該問卷的S-CVI為0.942,I-CVI在0.800～1.000之間,提示問卷實際測到的內(nèi)容與所要測量的內(nèi)容之間的吻合程度較高,認為本問卷內(nèi)容合理,有較好的內(nèi)容效度。這種理論與調(diào)查相結(jié)合的方式使得本問卷具有較好的內(nèi)容效度[22]。表面效度主要指語言的相關(guān)性、文字的準確性和內(nèi)容的簡練性等[23]。參與問卷編制人員,采納多方建議、傾聽被試者反饋,反復修改問卷使其內(nèi)容較全面、用詞較得當、有一定代表性,說明該問卷語言相關(guān)性、文字的準確性、內(nèi)容的簡練性能夠達到表面效度的要求,表面效度良好。校標關(guān)聯(lián)效度指測量工具與外部標準(校標)測定的結(jié)果間的關(guān)聯(lián)程度,是求實際測驗分數(shù)與校標間的關(guān)系,相關(guān)性越高,表示此測驗的校標關(guān)聯(lián)效度越高[24]。本研究實際測驗分數(shù)與校標調(diào)查表總分的關(guān)聯(lián)系數(shù)為0.865,差異有統(tǒng)計學意義,提示相關(guān)性較高,效標關(guān)聯(lián)效度較好。

本問卷的維度和條目大多來自研究文獻,借助專家學者力量,結(jié)合預(yù)試結(jié)果,篩選、修改條目,從而對條目的取舍做出穩(wěn)定、可靠的選擇,一些條目的修改源于問卷調(diào)查后被試者意見,從而保證題目貼切、語意清晰、易于理解,能夠最大程度地反映當前受試者對產(chǎn)后抑郁認知的實際情況。使用婦幼保健人員對產(chǎn)后抑郁認知的問卷,可便于醫(yī)療管理者了解婦幼保健人員對產(chǎn)后抑郁概念的知曉度,對該疾患的重視度、識別力及發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁或有其傾向產(chǎn)婦處理方法的掌握程度,查找認知較差的內(nèi)容,有針對性的制定以增加產(chǎn)后抑郁相關(guān)知識、建立信念與態(tài)度、產(chǎn)生與付出行動為總目標的培養(yǎng)策略,為今后制定相關(guān)培訓提供更科學的參考。婦幼保健人員對產(chǎn)后抑郁認知狀況的改善將有益于產(chǎn)后抑郁的早預(yù)防、早識別、早干預(yù),以避免產(chǎn)后抑郁帶來更大的損失,對于孕產(chǎn)婦的幸福、健康和新生兒的身心健康成長具有重大意義。本研究初步編制婦幼保健人員對產(chǎn)后抑郁認知的問卷,并進行了簡單的信度、效度分析,各指標達到了統(tǒng)計學標準,可靠性較強,具有良好的信效度,能夠達到測驗?zāi)康?可作為評估婦幼保健人員對產(chǎn)后抑郁認知狀況的工具,同時豐富了相關(guān)研究,有一定的理論意義。

此項研究存在一些不足,抽樣范圍局限本市、采用便利抽樣,樣本量較小,大樣本推廣調(diào)查的效果有待驗證,在今后的研究中可擴大抽樣范圍、優(yōu)化抽樣方案、增加樣本量以探討其應(yīng)用價值;選取專家有地區(qū)局限性,為增強問卷的適用性可征得更廣地域、更高層次專家的意見;問卷個別題目仍需推敲,需修訂完善;問卷題目采用“是、否”作答,在被試者不知如何選擇時有可能出現(xiàn)偏倚,問卷選項有待進一步細化;此問卷信效度評價較簡單,希望更多的研究者深入評價問卷信效度。

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附表:婦幼保健人員對產(chǎn)后抑郁認知的調(diào)查問卷

尊敬的朋友,您好!感謝您閱讀這份調(diào)查問卷,此卷是調(diào)查醫(yī)療機構(gòu)婦幼保健人員對產(chǎn)后抑郁認知的情況。您的真實回答有助于我們進一步了解產(chǎn)后抑郁服務(wù)建設(shè)的需求,為下一階段開展指導工作提供基線資料。問卷采取匿名方式,不會對您本人造成影響,您的回答也沒有對錯之分,請根據(jù)實際情況填寫。我們將依法保護您的合法權(quán)益。再次感謝您的合作與支持!

被試基本情況登記表:1、年齡: 歲;2、性別:①女,②男; 3、受教育程度:①中專及以下,②大專,③本科,④碩士及以上;4、婚姻狀況:①未婚,②已婚,③離異,④喪偶;5、崗位:①醫(yī)療管理人員,②醫(yī)生,③護士;6、從業(yè)時間: 年;7、科室:①婦科,②產(chǎn)科,③兒科,④社區(qū);8、職稱:①初級,②中級, ③高級,④其他;9、民族:①漢族,②維族,③回族,④其他;10、工作單位:①市綜合性醫(yī)院,②市?？漆t(yī)院,③鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院、團醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),④居(村)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室)

編號:□-□□□□ 隨機數(shù)字號:□□□

對產(chǎn)后抑郁概念的了解及學習概況是否1、您是否知道產(chǎn)后抑郁的相關(guān)內(nèi)容? 2、您認為產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)后心緒不良是否相同? 3、您認為產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)后精神病是否相同? 4、您認為產(chǎn)后抑郁是一種心理疾患嗎? 5、您認為產(chǎn)后抑郁與您的工作是否相關(guān)? 6、您是否關(guān)注我國產(chǎn)后抑郁的研究狀況? 7、您認為是否有必要學習產(chǎn)后抑郁的相關(guān)知識? 8、您認為是否有必要參加產(chǎn)后抑郁的相關(guān)培訓? 9、您是否參加過產(chǎn)后抑郁的相關(guān)培訓? 10、您是否希望通過多種渠道學習產(chǎn)后抑郁的相關(guān)知識? 11、您能否接受一次時長為2-4小時的培訓? 12、您目前掌握的產(chǎn)后抑郁相關(guān)知識能否滿足您的工作需要?對產(chǎn)后抑郁影響因素的認知13、您認為職業(yè)對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 14、您認為民族對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 15、您認為血型對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 16、您認為居住條件對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 17、您認為家庭經(jīng)濟收入對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 18、您認為產(chǎn)婦年齡對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 19、您認為夫妻感情對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 20、您認為婚姻狀況對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 21、您認為家庭關(guān)系對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 22、您認為社會支持系統(tǒng)對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 23、您認為不良孕產(chǎn)史對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 24、您認為家族遺傳因素對產(chǎn)后抑郁是否有影響?

45、您認為新生兒健康狀況對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 46、您認為母親角色不適應(yīng)對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 47、您認為產(chǎn)后并發(fā)癥對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 48、您認為母嬰分離對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 49、您認為新生兒喂養(yǎng)方式對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 50、您認為新生兒喂養(yǎng)困難對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 51、您認為產(chǎn)后天數(shù)對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 52、您認為產(chǎn)后主要照顧者對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁是否有影響? 53、您認為產(chǎn)婦睡眠狀況對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 54、您認為孩子睡眠狀況對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 55、您認為產(chǎn)婦飲食狀況對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 56、您認為產(chǎn)后恢復狀況對產(chǎn)后抑郁是否有影響? 57、您認為產(chǎn)后6個月內(nèi)經(jīng)歷重大生活事件對產(chǎn)后抑郁是否有影響?對產(chǎn)后抑郁臨床表現(xiàn)及危害的認知58、您是否知道產(chǎn)后抑郁一般在產(chǎn)后4周內(nèi)出現(xiàn)? 59、您是否知道產(chǎn)后抑郁一般在產(chǎn)后4-6周癥狀較明顯? 60、您是否知道產(chǎn)后抑郁一般在分娩6周后癥狀有所改善? 61、您是否知道產(chǎn)后抑郁有可能持續(xù)1年及以上? 62、您認為產(chǎn)后抑郁者再次妊娠是否有可能復發(fā)? 63、您認為產(chǎn)后抑郁是否有可能自愈? 64、您認為產(chǎn)后抑郁者是否心境或情感低落,出現(xiàn)無望、無助、無用感? 65、您認為產(chǎn)后抑郁者是否出現(xiàn)死亡甚至殺嬰的想法?

66、您認為產(chǎn)后抑郁者是否出現(xiàn)心理學伴隨癥狀如焦慮、注意力下降? 67、您認為產(chǎn)后抑郁者是否出現(xiàn)精神運動性遲滯如走路、做事很慢? 68、您認為產(chǎn)后抑郁者是否出現(xiàn)精神運動性激越如坐立不安、坐臥不寧69、您認為產(chǎn)后抑郁者是否出現(xiàn)軀體癥狀群如睡眠障礙、食欲下降等? 70、您認為產(chǎn)后抑郁是否影響母親正常妊娠? 71、您認為產(chǎn)后抑郁是否影響母親免疫力? 72、您認為產(chǎn)后抑郁是否影響母親生活滿意度? 73、您認為產(chǎn)后抑郁是否影響母親社會功能? 74、您認為產(chǎn)后抑郁是否影響母嬰連接? 75、您認為產(chǎn)后抑郁是否有可能對孩子產(chǎn)生器質(zhì)性損害? 76、您認為產(chǎn)后抑郁是否有可能使孩子產(chǎn)生心理障礙? 77、您認為產(chǎn)后抑郁是否有可能使青少年發(fā)生暴力行為?對產(chǎn)后抑郁評估診斷及治療的認知78、您認為是否有必要對孕產(chǎn)婦進行抑郁評估? 79、您是否知道愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)? 80、您是否知道抑郁自評量表(SDS)? 81、您是否知道漢密爾頓抑郁量表(HAMD)? 82、您是否知道產(chǎn)后抑郁篩查量表(PDSS)? 83、您是否知道醫(yī)院焦慮抑郁情緒量表(HAD)? 84、您是否知道流調(diào)中心抑郁量表(CES-D)? 85、您是否知道癥狀自評量表(SCL-90)? 86、您是否知道Beck抑郁量表(Beck)? 87、你是否知道明尼蘇達抑郁量表(MMPI)? 88、您是否知道一般健康問卷(GHQ)? 89、您是否知道易感性人格類型問卷(VPSQ)? 90、您是否知道抑郁狀態(tài)問卷(DSI)? 91、您是否知道產(chǎn)后抑郁的診斷方法? 92、您是否知道產(chǎn)后抑郁相關(guān)的9種鑒別診斷? 93、您是否知道產(chǎn)后抑郁的治療原則? 94、您認為是否有必要對產(chǎn)后抑郁或疑似患者進行干預(yù)? 95、您是否知道產(chǎn)后抑郁或疑似患者常用的11種干預(yù)方法? 96、您認為對產(chǎn)后抑郁或疑似患者進行干預(yù)是否有效果? 97、您是否知道常用于產(chǎn)后抑郁的9種康復訓練方法? 98、您是否知道產(chǎn)后抑郁的常用藥物? 99、您認為是否有必要對產(chǎn)后抑郁或疑似患者進行登記? 100、您認為是否有必要對產(chǎn)后抑郁或疑似患者進行跟蹤或隨訪?

感謝您的配合!

The Compilation and Evaluation of Postpartum Depression Cognitive Questionnaire for Maternal and Child Care Personnel

LI Mimi,ZHANG Guoqin,LI Yan,et al
Department of Nursing,School of Medicine,Shihezi University,Shihezi 832000,China

Objective:To compile the suitable questionnaire about postpartum depression cognitive for Chinese maternity and child care personnel,and primarily test the degree of reliability and validity.Methods:First,we managed and analyzed related postpartum depression literature and used the knowing-reliability-proceeding theory model as a structure.Secondly,we explored the cognition substance about postpartum depression maternity of child care staff, and consulted relevant experts.On this base,we built the questionnaire item pool,compile the initial questionnaire and elicit 46 small samples to make predictions.Then we combined with the predicting results,opinions of subjects, experts’advice and group discussions to form the formal questionnaire.Finally,we made a survey of 233 people of maternity and child care personnel,and evaluate the questionnaire by statistic methods such as validity and reliability analysis and correlation analysis.Results:The formal questionnaire was composed of 100 items and 4 dimensions;The Cronbach'sαcoefficient of questionnaire was 0.917,and the split-half reliability coefficient was 0.936,retest reliability correlation coefficient was 0.956(P＜0.001),content validity index(S-CVI)was 0.942,the criterion-related validity coefficient was 0.865(P＜0.001).Conclusion:The questionnaire compiled by this research for maternal and child care personnel of postpartum depression cognitive has a clear structure,comprehensive content,certain representativeness,good reliability and validity,and it can be used to investigate the postpartum depression cognition situation of the maternity and child care staff.

Postpartum depression cognition;Good reliability and validity;Compiled questionnaire;Maternal and child care personnel

R395.9,B841.7

A

1005-1252(2017)04-0566-06

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.04.023

2017-01-19)

http://www.cjhp.com.cn/

第八師石河子市科技計劃資助項目(編號:2012 YL08)