劉憲虎

摘要：隨著醫(yī)療體制的改革給醫(yī)院的財務績效管理帶來了很大的挑戰(zhàn)，在此環(huán)境下，公立醫(yī)院的運作形式和資金周轉都會發(fā)生很大的變化，因此，公立醫(yī)院對財務管理方面的需求也越來越高。而本文就是針對于新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財務績效的管理機制進行一定的研究。

關鍵詞：新醫(yī)改公立醫(yī)院 管理機制 財務績效

我國的公立醫(yī)院主要是由政府投資舉辦的，它的目的就是要給我國的居民帶來優(yōu)質的醫(yī)療服務，從而確保居民的身心健康。然而最近幾年，由于我國醫(yī)療體制的不斷改革與創(chuàng)新，因此給我國公立醫(yī)院的財務績效管理工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)。目前，我國公立醫(yī)院財務管理機制仍然存在著一些問題，而為了保證我國公立醫(yī)院的順利運營，就必須將這些問題一一的解決。在新醫(yī)改的形勢下，公立醫(yī)院必須加強對自身財務績效的管理，在增強核心競爭力的基礎上同時也要給居民提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。

一、新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財務管理機制和運行機制的改革目標

新醫(yī)改要求公立醫(yī)院將醫(yī)院的衛(wèi)生裝置都進行優(yōu)化，將現(xiàn)有的一些不符合規(guī)定要求的醫(yī)療機構都進行一定的調整，同時要把控公立醫(yī)院中大型醫(yī)療設備與建筑規(guī)模和貸款的行為。畢竟公立醫(yī)院應該以社會效益和公益效益為原則，以患者為核心，同時還要優(yōu)化醫(yī)療服務的流程以及規(guī)范醫(yī)療行為。不僅如此，公立醫(yī)院還要完善醫(yī)院的財務會計管理制度，并且要加強預算管理和對醫(yī)院財務工作的監(jiān)督；公立醫(yī)院還要對人事制度進行一定的改革，同時要以服務質量與工作崗位的工作量作為標準，這樣才可以調動醫(yī)務人員工作的積極性。公立醫(yī)院不僅要落實政府額補助項目，還要逐漸的加大對公立醫(yī)院的投資以及引進先進的技術來發(fā)展醫(yī)療事業(yè)。

二、新醫(yī)改形勢下我國公立醫(yī)院財務績效管理機制所存在的問題

（一）公立醫(yī)院財務績效管理意識的缺乏

人是具有決定性的作用的，是一切事物順利發(fā)展的主體。而我國的公共財政改革經歷了一段時間的發(fā)展，已經有了一定程度的效果。然而，現(xiàn)階段我國還有少部分的公立醫(yī)院領導者或者是部門管理者對財務績效管理的意識很薄弱，忽視了財務績效管理對公立醫(yī)院的重要性，這樣就導致了這些公立醫(yī)院不能很好的跟隨時代的腳步，不能很好的對自身的財務績效管理觀念進項更新，從而給我國公立醫(yī)院的發(fā)展以及運營都帶來了一些麻煩。

（二）財務會計制度不完善

完善的制度體系能夠給我國公立醫(yī)院相關的工作人員提供有力的制度保障，讓工作人員可以放心的在醫(yī)院工作。但是，當前我國的許多公立醫(yī)院都是根據(jù)醫(yī)院的需求來核算醫(yī)院的成本的，并沒有形成一個統(tǒng)一的、完善的財務會計制度，這就導致了我國公立醫(yī)院中財務人員的工作時，不能按照一定的章法來以里辦事。然而這種現(xiàn)象不僅對給我國公立醫(yī)院的財務人員的工作帶來一定的阻礙，還會讓他們在工作的時候出現(xiàn)一些失誤，從而導致公立醫(yī)院的財務存在一些問題。

（三）沒有有效的財務管理監(jiān)督

最近幾年，我國的公立醫(yī)院發(fā)生了一些變化，它們的經營風險和投資風險都在不斷的加強中，在這種情況下，如果還不對公立醫(yī)院的財務管理進行一個嚴格的管控的話，就會造成公立醫(yī)院的各種各樣的財務計算都會有錯誤，從而給公立醫(yī)院的運營帶來一定的麻煩。其主要體現(xiàn)在一下幾個方面：當公立醫(yī)院的財務在最開始的時候出現(xiàn)問題的時候，工作人員就應該提前預防，以防再次發(fā)生同樣的事情；當公立醫(yī)院的財務在計算的時候出現(xiàn)問題的時候，工作人員就必須穩(wěn)重，要控制好大局。然而現(xiàn)階段我國有一部分的公立醫(yī)院并沒有完善的內部控制系統(tǒng)，一般情況下愛都是當事情發(fā)生過后才會采取一定的措施，從而忽略了事先預防。少部分公立醫(yī)院的財務控制評價體系不完善，沒有很好的約束機制，才導致了錯誤的出現(xiàn)。

三、新醫(yī)改形勢下我國公立醫(yī)院財務績效管理機制的改革措施：

（一）建立完善的公立醫(yī)院財務預算管理機制

公立醫(yī)院的預算是按照其自身發(fā)展的情況編制的財務收支的一個形式，而在新醫(yī)改的形勢下，公立醫(yī)院應當慢慢的滿足全面預算的管理，即按照公立醫(yī)院未來的發(fā)展戰(zhàn)略以及經營的目標使用全面預算，并且還要合理的安排預算范圍內的經營活動。首先預算指標的選擇。在公立醫(yī)院按照國家政府編制收入和支出預算，都是需要納入國家預算的管理范圍內的。在實行全面預算的時候，特別是在以公益性為目的的時候必須在創(chuàng)造社會效益的基礎上提高公立醫(yī)院的服務質量。全面預算管理的考核指標總共有兩級。一級指標是財政收支指標、業(yè)務收入指標、執(zhí)行預算管理指標以及預算標志指標等等；二級是財政收支指標、業(yè)務收入指標、預算執(zhí)行和管控指標等等。

（二）公立醫(yī)院的財務制度必須加強

改善公立醫(yī)院財務績效管理機制的前提就是要加強此阿武制度建筑。在新醫(yī)改形勢下，公立醫(yī)院應該按照國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的標準，然后在結合醫(yī)院的實際發(fā)展情況來加強財務制度的建設。而且這個過程還要符合一定的原則，要表現(xiàn)出公立醫(yī)院經營的實用性原則、符合國家衛(wèi)生法律規(guī)范的原則以及方便財務指標管理和考核的原則。

（三）必須加強對財務績效指標體系的完善

在選擇指標的時候公立醫(yī)院必須要制定一個科學合理的評價方法，盡可能的選擇動態(tài)的指標進行考核，而且還要廣大考核的范圍?？茖W合理的財務績效指標體系能夠給政府管理醫(yī)院經營的人提供準確的有關醫(yī)院財務的一些信息，而且這樣還可以提高醫(yī)院的管理水平。在新醫(yī)改的形勢下，財務績效的考核指標的設計必須是公平的，除此之外，還應該注意突出重點?？冃Э己酥笜梭w系應該依照國家衛(wèi)生政策，如實的反應出公立醫(yī)院的經營情況；績效考評指標應該要反映出醫(yī)療行業(yè)的管理原則；科學合理、容易操作，才可以讓公立醫(yī)院中使用的績效管理體系得到更好的運用。

四、結束語

由于我國的經濟水平的提高，這就讓人們對醫(yī)療服務活動的要求也就越來越高。特別是在新醫(yī)改的形勢下，對傳統(tǒng)的公立醫(yī)院的財務管理體系都提出了新的標準。畢竟只有加強了公立醫(yī)院財務績效管理機制，才有辦法完善公立醫(yī)院的財務管理體系，從而提高公立醫(yī)院的領導者或者是部門管理者的管理意識以及風險意識，這樣才可以給醫(yī)院帶來一定的社會效益以及經濟效益，從而推動公立醫(yī)院可以在新醫(yī)改的形勢下繼續(xù)發(fā)展下去。

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