柳 青，陳慧珍

（1．涿鹿縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 張家口 075600；2．井陘縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 050300）

米索前列醇內(nèi)置聯(lián)合益母草聯(lián)合規(guī)范措施預(yù)防妊娠并高血壓剖宮產(chǎn)大出血的效果探討

柳 青1，陳慧珍2

（1．涿鹿縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 張家口 075600；2．井陘縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 050300）

目的 研究和探討米索前列醇內(nèi)置聯(lián)合益母草聯(lián)合規(guī)范措施預(yù)防妊娠并高血壓剖宮產(chǎn)大出血的臨床護(hù)理效果。方法 選取2011年5月～2012年5月我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象，將其平均分為觀察組與對(duì)照組，各100例。對(duì)兩組產(chǎn)婦均實(shí)施相同的剖宮產(chǎn)的方式以及麻醉方法。對(duì)照組患者給予子宮體部肌層注射縮宮素注射液，觀察組在注射縮宮素注射液的基礎(chǔ)上在加上益母草注射液在臀部肌肉處注射，然后讓患者含服米索前列醇片。對(duì)比分析兩組患者手術(shù)中的出血量，生產(chǎn)后2 h以及24 h陰道出血量和相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組手術(shù)中大出血的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且手術(shù)中的出血以及手術(shù)之后2 h以及24 h的出血量明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 米索前列醇內(nèi)置聯(lián)合益母草聯(lián)合規(guī)范措施干預(yù)，對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦妊娠并高血壓剖宮產(chǎn)大出血效果明確，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

米索前列醇；益母草；聯(lián)合規(guī)范；預(yù)防；妊娠；剖宮產(chǎn)

現(xiàn)在我國(guó)的剖宮產(chǎn)率越來越高，而剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血是是陰道分娩的五倍左右，嚴(yán)重可

危及到產(chǎn)婦的生命，所以剖宮產(chǎn)手術(shù)中以及手術(shù)之后的安全問題以及護(hù)理問題也日漸明顯。產(chǎn)后出血會(huì)讓產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血，感染，休克，甚至死亡等現(xiàn)象[1]。所以，如何降低產(chǎn)婦的出血量以及降低剖宮產(chǎn)手術(shù)后的出血率有著非常重要的意義。大部分產(chǎn)后出血的原因是因?yàn)樽訉m收縮乏力而引起的。能夠促進(jìn)宮縮的藥物有縮宮素，麥角新堿，米索前列醇等[2]。本文選取在我院進(jìn)行的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者200例作為研究對(duì)象，將米索前列醇內(nèi)置聯(lián)合益母草注射液聯(lián)合應(yīng)用于預(yù)防剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血中，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2012年5月我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象，將其平均分為觀察組與對(duì)照組，各100例。觀察組年齡23～33歲，平均年齡（22±3.1）歲。對(duì)照組年齡22～30歲，平均年齡（23.4±2.8）歲。所有產(chǎn)婦均是單胎，頭位；未出現(xiàn)妊娠期合并癥以及并發(fā)癥，無凝血機(jī)制異常情況。手術(shù)前，所有患者均未使用益母草注射液以及米索前列醇。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者進(jìn)入手術(shù)室之后，都建立起靜脈通絡(luò)，吸氧，監(jiān)測(cè)其生命體征。麻醉方式采

用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉，之后進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，然后等產(chǎn)婦的胎兒，胎盤取出之后，對(duì)照組產(chǎn)婦給予子宮體部肌層注射縮宮素注射液。觀察組在注射縮宮素注射液的基礎(chǔ)上在加上益母草注射液在臀部肌肉處注射，然后讓患者含服米索前列醇片。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄和觀察兩組患者手術(shù)中的出血量，手術(shù)之后2 h以及24 h陰道出血量和相關(guān)不良反應(yīng)。檢測(cè)產(chǎn)婦的出血量有兩種方法，第一種是容積法：將產(chǎn)婦的子宮壁切開之后，將膜弄破并且把羊水吸完，然后用負(fù)壓瓶收集出血，手術(shù)結(jié)束之后再記錄負(fù)壓瓶中的出血量。第二種是稱量法：在產(chǎn)前，把產(chǎn)婦準(zhǔn)備使用的敷料進(jìn)行稱量，生產(chǎn)完之后再把被血液浸濕的敷料再次進(jìn)行稱量，這兩者所得的差值再除以1.05，所得出的結(jié)果就是出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)中大出血的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且手術(shù)中的出血以及手術(shù)之后2 h以及24 h的出血量明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)出血量比較（x ±s，mL）

3 討 論

近年來，剖宮產(chǎn)技術(shù)提升的越來越快，所以產(chǎn)婦選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的也越來越多。剖

宮產(chǎn)手術(shù)可以破壞患者的子宮肌壁的完整性，嚴(yán)重影響了子宮收縮，是導(dǎo)致宮縮乏力的主要原因之一。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血是是陰道分娩的五倍左右，嚴(yán)重可危及到產(chǎn)婦的生命，所以剖宮產(chǎn)手術(shù)中以及手術(shù)之后的安全問題以及護(hù)理問題也日漸明顯。在胎兒分娩出24 h之內(nèi)所流失的血量超過五百毫升即可判為產(chǎn)后出血，這是產(chǎn)婦在分娩期所出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，此并發(fā)癥會(huì)讓產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血，感染，休克，甚至死亡等現(xiàn)象[4]。經(jīng)相關(guān)研究顯示，產(chǎn)后出血現(xiàn)在已經(jīng)占據(jù)我國(guó)產(chǎn)婦死亡率的首要原因。所以，如何降低產(chǎn)婦的出血量以及降低剖宮產(chǎn)手術(shù)后的出血率有著非常重要的意義。米索前列醇是一種合成前列素E1的類似物，它主要可以增強(qiáng)產(chǎn)婦的子宮收縮頻率以及幅度，而益母草是傳統(tǒng)的縮宮調(diào)經(jīng)的藥物，它與米索前列醇進(jìn)行聯(lián)合使用，可以補(bǔ)充兩者單一用藥的缺陷以及不足。我院隨機(jī)抽取了來我院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者200例，將米索前列醇內(nèi)置聯(lián)合益母草注射液聯(lián)合應(yīng)用于預(yù)防剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血中，效果良好，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，簡(jiǎn)單安全，值得臨床推廣與使用。

[1] 吳小妹,李躍萍,胡春霞.益母草注射液在雙胎妊娠剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用觀察[J].《實(shí)用婦產(chǎn)科雜志》,2012,28(8):691-692.

[2] 張 波,宋歡歡.益母草注射液+三腔兩囊管聯(lián)合治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口部位妊娠病例分析[J].《中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》,2014,(11):125-126.

[3] Sharma AnjanaMahendra PoonamBisht Shradha.MANAGEMENT OF PREGNANCY INDUCED HYPERTENSION《International Journal of Research in Ayurveda and Pharmacy》,2012,2.

[4] Vidyadhar B BangalPurushottam A.GiriAditi S. Mahajan 165.MATERNAL AND FOETAL OUTCOME IN PREGNANCY INDUCED HYPERTENSION: A STUDY FROM RURAL TERTIARY CARE TEACHING HOSPITAL IN INDIA.《International Journal of Biomedical Research》,2013,12:157-163.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2017.01.155.02