葛 楠

（睢寧縣人民醫(yī)院彩超室，江蘇 徐州 221200）

經(jīng)陰道彩超在子宮肌瘤臨床診斷中的應(yīng)用

葛 楠

（睢寧縣人民醫(yī)院彩超室，江蘇 徐州 221200）

目的 觀察分析經(jīng)陰道彩超在子宮肌瘤臨床診斷中的應(yīng)用。方法 選取2012年6月～2016年6月在我院治療的子宮肌瘤患者90例作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行經(jīng)腹彩超、經(jīng)陰道彩超診斷。觀察對(duì)比兩種方式的診斷結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)陰道彩超檢查的確診率為95.56%、肌瘤個(gè)數(shù)診斷率為95.07%，均明顯高于經(jīng)腹彩超檢查的確診率77.78%和肌瘤個(gè)數(shù)診斷率78.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道彩超檢查對(duì)子宮肌瘤的診斷價(jià)值更高，可發(fā)現(xiàn)小肌瘤，值得廣泛推廣。

經(jīng)陰道彩超；子宮肌瘤；經(jīng)腹彩超；診斷價(jià)值

在臨床上，子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中較為常見的良性腫瘤，在婦科疾病中具有較高的發(fā)病率[1]。該病主要發(fā)生于35歲以上的女性，隨著子宮肌瘤的增長，患者的蒂部也在不斷邊長，肌瘤在黏膜下脫垂至患者的陰道處，易引發(fā)感染以及不規(guī)則或持續(xù)性陰道出血。子宮肌瘤的主要臨床癥狀表現(xiàn)為下腹疼痛、月經(jīng)量大、月經(jīng)周期縮短以及經(jīng)期延長等，嚴(yán)重影響女性的身心健康以及生活質(zhì)量[2]。給予積極、有效的治療可減少子宮肌瘤給患者帶來的痛苦，因此，對(duì)該病的早期確診意義重大。本文研究中，主要觀察經(jīng)腹彩超與經(jīng)陰道彩超檢查對(duì)子宮肌瘤的診斷價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2016年6月在我院治療的子宮肌瘤患者90例作為研究對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行經(jīng)腹、經(jīng)陰道彩超檢查。所有患者均對(duì)本次研究知情，并自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有不同程度的月經(jīng)量大、經(jīng)期延長等情況；經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大；表面結(jié)節(jié)狀較硬且突起，無卵巢手術(shù)史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病者；妊娠期、哺乳期女性患者；無意愿參加本次研究者；配合度低者。

其中年齡25～57歲，平均年齡（41.36±10.78）歲；病程8個(gè)月～9年，平均病程（5.45±3.68）年。經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)，共發(fā)現(xiàn)肌瘤142個(gè)。

1.2 方法

本次所有子宮肌瘤患者均使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行經(jīng)腹、經(jīng)陰道彩超檢查。

1.2.1 經(jīng)腹彩超檢查

指導(dǎo)患者取仰臥位，囑咐其將膀胱適度充盈，在患者腹部使用耦合劑均勻涂抹后，將彩色多普勒超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz，對(duì)其腹部進(jìn)行多切面（縱切面、橫切面以及斜切面）平掃，對(duì)患者子宮內(nèi)部的情況進(jìn)行全方面的掃查，對(duì)肌瘤的形狀、大小以及位置等情況進(jìn)行確定并分析。

1.2.2 經(jīng)陰道彩超檢查

檢查之前，囑咐患者將膀胱內(nèi)的尿液排空，并指導(dǎo)其取膀胱截石位，探頭頻率設(shè)置為5～7 MHz，使用耦合劑均勻涂于探頭的表面后，將探頭使用完好無損以及清潔的避孕套覆蓋。使用輕柔的力度將探頭置入患者的陰道內(nèi)后，緊貼于患者的穹隆宮頸處進(jìn)行多角度（橫向以及縱向）探查。在探查過程中，可將探頭的角度、位置以及方位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，對(duì)患者子宮內(nèi)的情況進(jìn)行全面了解。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察子宮肌瘤患者經(jīng)腹彩超檢查以及經(jīng)陰道彩超檢查后的確診率以及肌瘤個(gè)數(shù)的診斷率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩種檢查方式對(duì)子宮肌瘤診斷的準(zhǔn)確率

經(jīng)腹部彩超檢查后確診70例，確診率為77.78%；經(jīng)陰道彩超檢查后確診86例，確診率為95.56%。經(jīng)陰道彩超檢查的確診率明顯高于經(jīng)腹部彩超檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比2種檢查方法對(duì)子宮肌瘤的確診率 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩種檢查方式對(duì)子宮肌瘤個(gè)數(shù)的診斷率

經(jīng)陰道彩超檢查后發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤135個(gè)，肌瘤個(gè)數(shù)的診斷率為95.07%；經(jīng)腹部彩超檢查后發(fā)現(xiàn)111個(gè)，肌瘤個(gè)數(shù)的診斷率為78.17%。經(jīng)陰道彩超檢查肌瘤個(gè)數(shù)診斷率明顯高于經(jīng)腹部彩超檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比2種檢查方式對(duì)子宮肌瘤個(gè)數(shù)的診斷率（n，%）

3 討 論

臨床中，子宮肌瘤屬于婦科常見的疾病。近年來，該疾病的發(fā)病呈逐年上升趨勢。該病的發(fā)病因素多種多樣，其中以患者內(nèi)分泌、人體激素失衡為主，且細(xì)胞因子、細(xì)胞外介質(zhì)以及遺傳因素等均可使患者形成子宮平滑肌增生[3]。該疾病常見臨床癥狀為子宮出血、小腹隱痛以及乳房脹痛等，可引起不孕甚至癌變等嚴(yán)重后果，因此需要早期診斷，并進(jìn)行及時(shí)治療[4]。

目前為止，臨床上對(duì)于子宮肌瘤的檢查方法較多，其中包括宮腔鏡檢查、超聲檢查、診斷性刮宮以及腹腔鏡檢查等，均具有一定的診斷效果。超聲檢查的診斷率較高，其操作簡單，是目前子宮肌瘤的首選診斷方法[5]。經(jīng)陰道彩超對(duì)于子宮肌瘤的檢查更具有優(yōu)勢，具有以下特點(diǎn)：①對(duì)檢測人員的要求較低，操作簡單，對(duì)患者機(jī)體無害，可被廣大患者接受。②可將探頭直接置入患者陰道內(nèi)，并進(jìn)入子宮中進(jìn)行探查，不受患者體型、肥胖、腹壁脂肪、瘢痕等干擾。③患者無需將膀胱充盈，可直接進(jìn)行檢查。探頭頻率較高，可直接分辨病灶，將小肌瘤的圖像清晰顯現(xiàn)。④檢查時(shí)間較短、甚至可對(duì)子宮的動(dòng)脈血流進(jìn)行觀察，準(zhǔn)確性高[6]。

本次研究結(jié)果中，經(jīng)腹部彩超檢查后，確診子宮肌瘤共70例，其中漿膜下肌瘤24例、肌壁間肌瘤42例、粘膜下肌瘤15例、闊韌帶肌瘤5例，確診率為77.78%；經(jīng)陰道彩超檢查后，確診86例，確診率為95.56%。經(jīng)陰道彩超檢查的確診率明顯較經(jīng)腹部彩超檢查的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果可說明，經(jīng)陰道彩超檢查可提高子宮肌瘤的確診率，患者可早期診斷，并進(jìn)行及時(shí)治療。經(jīng)陰道彩超檢查肌瘤個(gè)數(shù)的診斷率為95.07%，顯著優(yōu)于經(jīng)腹部彩超檢查（78.17%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果可進(jìn)一步說明，經(jīng)陰道彩超檢查可探測到經(jīng)腹彩超無法發(fā)現(xiàn)的小肌瘤，并能清楚了解子宮肌瘤的供血情況，具有較高的臨床使用價(jià)值。

綜上所述，經(jīng)陰道彩超檢查可早期診出子宮肌瘤，提高肌瘤診斷的準(zhǔn)確性，有助于患者早期進(jìn)行治療，值得推廣。

[1] 周 玲,韓紹娟.分析比較經(jīng)腹彩超及經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2015,34(17):183-184.

[2] 鄭寶琴.經(jīng)腹彩超和陰道彩超在子宮肌瘤患者診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(9):1667-1668.

[3] 秦 芳.經(jīng)陰道彩超在子宮肌瘤臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國處方藥,2014,12(11):86-86.

[4] 臧 敏.經(jīng)腹彩超及經(jīng)陰道彩超在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(8):37-37.

[5] 譚 麗.經(jīng)陰道彩超在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值及影像學(xué)表現(xiàn)分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(17):241-242.

[6] 傅仲帶,盧 葦,賴紅英,等.分析比較經(jīng)腹彩超及陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(7): 914-915.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.01.096.02