吳細(xì)嬌，諶建

(蘆溪縣人民醫(yī)院質(zhì)控科，江西 蘆溪 337200)

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員壓瘡和口腔護(hù)理新技術(shù)掌握情況調(diào)查分析

吳細(xì)嬌，諶建

(蘆溪縣人民醫(yī)院質(zhì)控科，江西 蘆溪 337200)

目的：調(diào)查分析重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員壓瘡與口腔護(hù)理新技術(shù)掌握情況。方法：隨機(jī)抽取某縣5家醫(yī)院，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問卷100份。結(jié)果： 該縣5家醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的口腔護(hù)理基本知識(shí)掌握較好，但對(duì)于壓瘡和口腔護(hù)理新技術(shù)，例如黍褥子、壓瘡浸潤時(shí)期的輔助治療方法、口腔沖洗法、喉鏡下口腔沖洗與白玉散等了解與掌握情況不佳。結(jié)論： 該縣5家醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員對(duì)壓瘡和口腔護(hù)理新技術(shù)的了解情況不容樂觀，應(yīng)積極開展相關(guān)培訓(xùn)工作，提高其護(hù)理技能。

護(hù)理人員；壓瘡；口腔護(hù)理新技術(shù)；重癥監(jiān)護(hù)室；調(diào)查分析

重癥監(jiān)護(hù)室是搶救危重患者的重要科室，重癥監(jiān)護(hù)室患者在治療的同時(shí)，極易出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，包括壓瘡和口腔問題，而良好的口腔護(hù)理是降低重癥監(jiān)護(hù)室患者機(jī)械通氣性肺炎的重要舉措。為分析重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員對(duì)壓瘡與口腔護(hù)理新技術(shù)的掌握情況，筆者開展本研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查資料

本研究采用抽樣調(diào)查法，隨機(jī)抽取我縣5家醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)科室的按照科室護(hù)理人員人數(shù)的80%的比例進(jìn)行抽樣，研究對(duì)象共100位。其中護(hù)士長2位，護(hù)士98位。

1.2 方法

自行設(shè)計(jì)護(hù)理人員壓瘡與口腔護(hù)理新技術(shù)掌握情況的調(diào)查問卷，該問卷具有良好的效度與信度。問卷調(diào)查的主要內(nèi)容為：護(hù)理人員的一般資料、護(hù)理人員對(duì)壓瘡新技術(shù)的掌握情況、護(hù)理人員對(duì)口腔護(hù)理新技術(shù)的掌握情況。本調(diào)查問卷包括選擇題與主觀問答題，共25題。

2 結(jié)果

被調(diào)查的100位護(hù)理人員的調(diào)查問卷均全部回收、且有效。由于本研究采取隨機(jī)抽樣的方式選擇調(diào)查對(duì)象，護(hù)理人員的工作年限與學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、科室差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

我縣5家醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的口腔護(hù)理基本知識(shí)掌握較好，但對(duì)于壓瘡和口腔護(hù)理新技術(shù)，例如黍褥子、壓瘡浸潤時(shí)期的輔助治療方法、口腔沖洗法、喉鏡下口腔沖洗與白玉散等了解與掌握情況不佳。此外，我縣5家醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員對(duì)口腔護(hù)理中器械的掌握情況較好，100例護(hù)理人員中，僅2例護(hù)理人員發(fā)生過器械滑落的風(fēng)險(xiǎn)事件，僅1例護(hù)理人員發(fā)生過器械折在根管內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)事件。詳情見下表。

表1 我縣5家醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)壓瘡新技術(shù)掌握情況調(diào)查

表2 我縣5家醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)口腔新技術(shù)掌握情況調(diào)查

3 討論

壓瘡與口腔護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室的臨床護(hù)理中極為重要。壓瘡的臨床護(hù)理新技術(shù)包括充分使用黍褥子、患者在淺度潰瘍期應(yīng)結(jié)合重要外敷治療，在深度潰瘍期應(yīng)結(jié)合高壓氧和濕性療法?？谇蛔o(hù)理新技術(shù)包括口腔沖洗、喉鏡下口腔沖洗和口腔含漱法等。

通過對(duì)我縣5家醫(yī)院100位護(hù)理人員的調(diào)查得知，護(hù)理人員對(duì)黍褥子的了解不足，其掌握程度遠(yuǎn)不如傳統(tǒng)的氣墊床。黍褥子是臨床護(hù)理中預(yù)防與治療壓瘡的新型輔助工具，在有效減輕患者身體壓力的同時(shí)，可防止患者受潮。調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理人員對(duì)壓瘡浸潤時(shí)期的治療方法了解不清楚，對(duì)美皮康貼認(rèn)識(shí)不足，部分醫(yī)院在壓瘡潰瘍時(shí)期仍沿用電烤燈的治療方式，治療效果不理想[1]。在口腔護(hù)理方面，大部分護(hù)理人員還在使用傳統(tǒng)的棉球擦拭法，對(duì)口腔沖洗法掌握不足。對(duì)于氣管插管患者由于疼痛、口腔黏膜損傷或飲水等改變，造成口腔內(nèi)部大量微生物滋生與繁殖，加之患者口腔溫濕度和事物殘?jiān)m于微生物的生長，極易造成口腔感染[2]?；颊叩目谇桓腥究蓪?dǎo)致口干、口臭，影響患者食欲，嚴(yán)重的將導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力下降，并出現(xiàn)一系列其他嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床中常用的棉球擦拭法不利于患者口腔內(nèi)食物殘?jiān)蛙浌傅那鍧崳乙讓?dǎo)致牙齦炎。沖洗法是口腔護(hù)理中的新技術(shù)，沖洗的液體可均勻分布到患者口腔的各個(gè)部位，通過液體作用，使容易粘附于患者口腔黏膜的微生物順著液體流出，進(jìn)而達(dá)到有效清潔口腔的重要作用[3]。此外，沖洗法操作簡(jiǎn)便，且極為安全，應(yīng)大力推廣。

口腔清潔的護(hù)理技術(shù)是近些年來發(fā)展較快的護(hù)理技術(shù)之一，很多新技術(shù)在應(yīng)用于臨床的同時(shí)并未加入到教材中，這是導(dǎo)致我縣5家醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)護(hù)理新技術(shù)掌握情況不好的重要原因。此外，護(hù)理人員缺乏積極向上的學(xué)習(xí)態(tài)度，沒有主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)了解護(hù)理技術(shù)的新變化、新趨勢(shì)，醫(yī)院未對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行積極培訓(xùn)等均是導(dǎo)致護(hù)理人員護(hù)理新技術(shù)嚴(yán)重滯后的原因。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)和培訓(xùn)，通過自學(xué)和崗位培訓(xùn)等方式提高護(hù)士對(duì)壓瘡與口腔護(hù)理新技術(shù)的了解與掌握，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

[1]占秀娟,劉曉莉,李曉琴.1例Ⅱ期壓瘡用鞣酸軟膏及壓瘡貼治療的護(hù)理體會(huì)[J]. 激光雜志,2012,33( 4) : 57～58.

[2]劉曉蓉,葛云霞.白玉散治療口腔潰瘍患者的觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011, 27(36) : 1～3.

[3]舜娟,陳秋芳,鐘華蓀,等.沖洗法在經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理的臨床應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19( 8) : 685～686.

[編輯] 方多

2016-12-09

吳細(xì)嬌(1965-)，女，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作，13879912599@139.com。

R472.9

A

1673-1409(2017)08-0067-02

[引著格式]吳細(xì)嬌，諶建. 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員壓瘡和口腔護(hù)理新技術(shù)掌握情況調(diào)查分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2017，14(8)：67～68.