官愛萍，楊泉，李翔

(長江大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 荊州 434020)

個體化教育在超聲聚焦子宮肌瘤無創(chuàng)治療中的應(yīng)用效果

官愛萍，楊泉，李翔

(長江大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 荊州 434020)

目的：探討個體化教育在超聲聚焦子宮肌瘤無創(chuàng)治療中的應(yīng)用。方法：將60例行超聲聚焦子宮肌瘤無創(chuàng)治療的住院患者隨機分為對照組和實驗組各30例，分別采用小組教育和個體化教育，教育內(nèi)容一致，比較2種方法進行教育后，患者知識掌握、行為改變、配合醫(yī)生完成治療情況及對醫(yī)院滿意度等方面的差異。結(jié)果：教育后實驗組知識掌握程度、對醫(yī)院的滿意度及配合醫(yī)生完成治療情況高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：超聲聚焦子宮肌瘤治療患者實施個體化教育，可以讓患者掌握更多超聲聚焦的相關(guān)知識，提高患者對治療的依從性及滿意度。

個體化教育；子宮肌瘤；超聲聚焦治療；應(yīng)用效果

子宮肌瘤是女性最常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，它嚴重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)的藥物治療效果不明顯；手術(shù)切除恢復(fù)慢、創(chuàng)傷也大；超聲聚焦治療是在B超實時監(jiān)控下，以超聲波為能源，利用其可穿透性，聚焦于子宮肌瘤病灶處形成焦斑，使病灶產(chǎn)生凝固性壞死[2]，從而達到治療的目的。2016年2月我院在本市率先引進了超聲聚焦子宮肌瘤治療系統(tǒng)，為患者帶來了福音，被譽為“綠色治療工程”。作為一項新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展，如何消除患者的顧慮，提高依從性，積極主動配合醫(yī)生治療，是每一位醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。我院通過對超聲聚焦子宮肌瘤治療的患者采用個體化健康教育方式，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2016年8月我院婦科住院的子宮肌瘤行超聲聚焦治療的患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各30例。對照組：年齡(43.40±2.32)歲；病程2周～7年；文盲3例、小學(xué)3例、中學(xué)4例、大專及以上20例；月收入(3256.43±1797.98)元；其中子宮腺肌瘤3例、單發(fā)肌瘤23例、多發(fā)肌瘤4例，(腺)肌瘤大小2.4～6.4cm。實驗組：年齡(42.83±3.21)歲；病程1.5周～8年；文盲2例、小學(xué)4例、中學(xué)3例、大專及以上21例；月收入(3336.25±1674.69)元；其中子宮腺肌瘤4例，單發(fā)肌瘤21例，多發(fā)肌瘤5例，(腺)肌瘤大小2.6～6.0cm。兩組在教育前出院知識掌握情況、年齡、病程、文化程度、經(jīng)濟狀況等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

在參考相關(guān)文獻[2]的基礎(chǔ)上，請專家指導(dǎo)并修改而成超聲聚焦子宮肌瘤無創(chuàng)治療相關(guān)知識調(diào)查評價表。評價表分3個維度，即治療前的健康教育內(nèi)容，包括治療的前期準備及注意事項，共14個條目；治療中的健康教育內(nèi)容，包括整個治療過程的詳細講解、治療中不良反應(yīng)的處理，共7個條目；治療后的健康教育內(nèi)容，包括治療完畢回病房的注意事項、可能出現(xiàn)不適采取的應(yīng)對措施、活動、復(fù)診時間、咨詢方法等，共10個條目。該調(diào)查評價表的信度為0.86，克龍巴赫系數(shù)為0.85，有較好的信度和效度。

對照組采用小組教育方式，將住院擬行治療的患者統(tǒng)一召集到健康教育室，采用超聲聚焦子宮肌瘤無創(chuàng)治療相關(guān)知識調(diào)查評價表進行調(diào)查，然后進行小組教育，教育內(nèi)容包括治療前、治療中、治療后的相關(guān)知識、各種準備及注意事項。治療前1～2d用相同的調(diào)查評價表進行評價。治療結(jié)束后出院之前應(yīng)用住院患者滿意度調(diào)查表對患者進行住院期間的滿意度進行調(diào)查。

實驗組采用個體化教育方式，對住院擬行治療的患者，先用知識調(diào)查評價表進行評價，然后根據(jù)該表的內(nèi)容逐條進行講解，直到患者理解掌握為止。治療前1～2d用相同的調(diào)查評價表進行評價，對于患者沒有掌握的條目再次進行教育并評價。治療結(jié)束后出院之前應(yīng)用住院患者滿意度調(diào)查表對患者住院期間的滿意度進行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對超聲聚焦子宮肌瘤無創(chuàng)治療前、中、后知識掌握效果對比

兩組患者對超聲聚焦治療不需開刀、治療療程、治療后禁止性生活的時間、治療后不適隨診，4個條目差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。其余條目實驗組的知識掌握程度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者對超聲聚焦子宮肌瘤無創(chuàng)治療前、中、后知識掌握效果對比

2.2 兩組患者一次性配合治療情況及對醫(yī)院滿意度情況比較

對照組中患者30例，其中有6例患者沒有一次性配合醫(yī)生完成治療，實驗組30例均一次性配合醫(yī)生完成治療。實驗組一次性配合醫(yī)生完成治療情況高于對照組(P<0.05)。

患者治療結(jié)束后出院前進行了滿意度的調(diào)查，實驗組對醫(yī)院的滿意度96.67%(29/30)高于對照組80.00%(24/30)，結(jié)果顯示實驗組的滿意度高于對照組(P<0.05)。

3 討論

3.1 個體化教育提高了超聲聚焦子宮肌瘤無創(chuàng)治療患者的知識掌握程度

超聲聚焦子宮肌瘤是一項新技術(shù)，絕大多數(shù)患者及家屬缺乏對相關(guān)知識的了解，擔(dān)心治療的安全性、療效及后遺癥等。個體化教育是應(yīng)用調(diào)查評價表，根據(jù)不同患者的差異對其逐條細致地講解，不會因為醫(yī)護人員的原因?qū)е轮R點的遺漏而影響教育效果。進行個體化教育時要詳細講解治療前食用了產(chǎn)氣的食物(如豆類、牛奶、甜食等)、沒有遵醫(yī)囑口服導(dǎo)瀉藥物，會使聲通道內(nèi)有蠕動的腸管或氣體，給治療帶來安全隱患，導(dǎo)致中斷治療。治療過程中講解減輕疼痛的方法，如聽手機音樂、玩手機游戲、手機聊天等，通過分散注意力，消除外界因素對患者心理造成的“緊張狀態(tài)”。還可使患者對疼痛的敏感性降低，提高痛閾值，起到輔助鎮(zhèn)痛的作用。有效的教育讓患者清楚整個治療過程，可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)及應(yīng)對措施，以減輕對治療的恐懼，解除患者的心理顧慮[3,4]，從而能夠配合醫(yī)生安全完成本次治療，并為下次繼續(xù)治療奠定了基礎(chǔ)。

3.2 個體化教育提高了患者配合醫(yī)生完成治療的依從性及對醫(yī)院的滿意度

采用小組教育的30例患者， 2例治療過程中感皮膚發(fā)燙，中斷治療約2min，給予心理安慰后繼續(xù)配合醫(yī)生完成治療；1例因緊張出現(xiàn)手指麻木、發(fā)緊、不能握拳、伴心慌、出汗，測量生命體征正常，中斷治療給予心理安慰、喝水、進食少量水果后繼續(xù)完成治療；1例下腹痛，無法忍受，中途提前結(jié)束治療；2例憋尿不成功，中途中斷治療給予飲水后繼續(xù)完成治療。醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通與交流有限，互動不夠，教育效果不理想，導(dǎo)致出現(xiàn)了6例患者發(fā)生了醫(yī)療安全不良事件，直接導(dǎo)致了患者對醫(yī)院滿意度的下降。實驗組專人接待，患者實施耐心細致的講解，減輕了患者的心理壓力，加強了護患之間的交流，增加了相互理解，改善了護患關(guān)系，無護理不良安全事件發(fā)生，提高了患者一次性配合醫(yī)生完成治療的依從性及滿意度[5,6]。

總之，超聲聚焦子宮肌瘤定位準確、治療劑量可控，其療效已經(jīng)在臨床上得到了充分的肯定，通過規(guī)范合理的健康教育，可提高患者配合醫(yī)生更好地完成超聲聚焦治療，滿足了廣大子宮肌瘤患者無創(chuàng)治療的愿望，從而提高了患者對醫(yī)院的滿意度及病員就診率，提升了醫(yī)院的整體形象，收到了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

[1]賈莉，王麗芳，周敏，等.高強度聚焦超聲與肌瘤挖除術(shù)對于宮肌瘤患者術(shù)后心理影響分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10(2)：54～56.

[2] 趙忠蕓，劉曉紅.高能聚焦超聲刀治療子宮肌瘤的護理[J].華廈醫(yī)學(xué)，2014，27(6)：139～141.

[3] 胡美麗，楊欣，王曉娜,等.健康指導(dǎo)在高強度聚焦超聲熱消融治療子宮肌瘤和子宮腺肌病中的作用[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44(20)：2396～2398.

[4] 程文燕，郭曉迪，劉興鳳.護理干預(yù)對全子宮切除患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28(17)：46～47.

[5] 楊迎青，朱向明，江峰,等.高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤69例臨床探討[J] .浙江醫(yī)學(xué)，2014，36(12)：1098～1100.

[6] 周曉東.高強度超聲聚焦治療子宮肌瘤的應(yīng)用價值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版)，2012(9)：1028～1029.

[編輯] 劉陽

2016-12-18

官愛萍(1966-)，女，副主任護師，主要從事臨床護理工作，jap0016397@163.com。

R713.4

A

1673-1409(2017)08-0062-03

[引著格式]官愛萍,楊泉,李翔.個體化教育在超聲聚焦子宮肌瘤無創(chuàng)治療中的應(yīng)用效果[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版)，2017,14(8):62～64.